201890例胫骨中段骨折钢板螺钉内固定的疗效的实效分析
[关键词] 胫骨中段；骨折；钢板螺钉内固定术；疗效观察[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）11（a）-0181-02
胫骨中段骨折的治疗建议选用钢板螺钉内固定的方法，此治疗方式对减少伤残率、促进膝关节能力恢复具有重要意义。笔者对选取本院创伤骨科2010年1月～2011年1月收治的胫骨中段骨折90例患者采用钢板螺钉内固定术治疗，取得了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2011年1月本院创伤骨科收治的胫骨中段骨折患者90例，其中，男59例，女31例；年龄20～67岁，平均（46.2610.41）岁；致伤原因：高空坠落伤32例，交通事故伤43例，其他15例；闭合性损伤76例，开放性损伤14例；按AO骨折分型，A型78例，B型12例，均为关节外骨折。90例患者中66例行X线检测、CT扫描，24例行MRI检查。
1.2 手术方法
90例患者均给予硬膜外麻醉，在骨折断端外侧做切口，充分暴露骨折断端，确定骨折复位的参照平面。骨折复位后，根据钢板大小、骨折程度采用长度合适的钢板螺钉固定，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起。锁定加压钢板瞄准器确定螺孔的位置，切开皮肤、皮下组织约1 cm，显露钢板顶端第一、第二螺钉孔，做螺丝钉内固定，然后在插入钢板相应螺丝孔上做螺丝内固定。 论文网 http://
1.3 术后处理
常规使用抗生素3～5 d，1～2 d后拔除引流管，根据患者的情况，安排功能恢复锻炼的时间，术后3 d进行被动活动及应用下肢功能恢复仪机进行膝关节功能锻炼，术后2周进行主动活动，非负重行走，3～4个月后逐渐负重训练，直至恢复行走。
1.4 疗效评定标准
对手术疗效进行评分，优：评分为27～30分，良：评分为20～26分，可：评分为10～25分，差：评分9分。
2 结果
90例患者均随访6～18个月，平均随访时间为12个月，骨折均愈合良好，其中，优35例，良39例，可13例，差3例，优良率为82.22%。
3 讨论
手术治疗是胫骨中段骨折治疗的首选方法，本文笔者采用钢板螺钉内固定治疗，手术操作简便易行，术中出血少、时间短。钢板较薄，保持了骨折复位稳定的同时，有利于骨痂生长，骨折二期愈合。本组骨折均愈合良好，优35例，良39例，可13例，差3例，优良率为82.22%，效果满意。
手术后膝关节功能恢复情况的好坏，取决于功能锻炼的时间。根据骨折情况，尽可能选择早期功能锻炼，这有利于关节的模造，促进关节功能的早期恢复。有学者认为，胫骨中段骨折制动超过4周以上，膝关节僵硬明显增多，本组术后2周部分患者就开始功能锻炼，随访效果满意。
综上所述，钢板螺钉内固定术治疗胫骨中段骨折，创伤性小，固定牢固，患者能够较早地进行功能恢复锻炼，有效地减少并发症的发生，肢体功能恢复满意。
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