2018复杂肘关节骨折术后行早期综合康复护理和延迟康复护理的效果对比
[摘要]目的 探讨复杂肘关节骨折术后行早期综合康复护理和延迟康复护理的效果对比。方法 选择2014年12月～2016年7月在我院进行复杂肘关节骨折手术的患者89例作为研究对象，根据其入院日期，单号日作为实验组，共44例，双号日作为对照组，共45例。前者施以早期综合康复护理，后者施以延迟康复护理。比较两组患者康复护理前后的肘关节功能情况、康复治疗效果及肘关节活动表（ROM）评分情况。结果 干预后实验组患者的肘关节功能评分及Rom评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。且实验组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词]肘关节；骨折；早期综合康复；延迟康复
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0174-03
Comparison of early comprehensive rehabilitation and delayed rehabilitation nursing of complex elbow fractures
CHEN Yu-zhu ZHANG Su-rong
Department of Surgery，Puning Overseas Chinese Hospital，Guangdong Province，Puning 515300，China
Objective To investigate the effect of early comprehensive rehabilitation and delayed rehabilitation nursing after complex elbow fracture.Methods From December 2014 to July 2016，89 patients with complex elbow fractures were selected as the study subjects.According to their date of admission，single day as experimental group，44 cases double day as control group，a total of 45 cases.The former applied to the early comprehensive rehabilitation carethe latter to delay the rehabilitation of care.The elbow joint function，the rehabilitation effect and the elbow ROM score were compared between the two groups before and after rehabilitation.Results The elbow function score and Rom score of the experimental group were higher than those in the control group after intervention，the difference was statistically significant （P0.05）.And the excellent rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P医学伦理委员会批准。纳入标准已排除合并严重内科合并症、严重心肺肝肾功能障碍患者。实验组男30例，女14例；年龄19～66岁，平均（42.98±1.34）岁；肱骨踝间骨折16例，肱骨踝上骨折13例，肱骨小头骨折9例，尺骨鹰嘴骨折4例，尺骨冠突骨折2例。对照组男28例，女17例；年龄21～64岁，平均（44.10±1.02）岁；肱骨踝间骨折15例，肱骨踝上骨折16例，肱骨小头骨折7例，尺骨鹰嘴骨折5例，尺骨冠突骨折2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
实验组施以早期综合康复护理，对照组施以延迟康复护理。对照组患者于术后1个月再次行X线检查，若显示骨折部位对位良好，给予拆线，并取下外固定，给予常规康复护理，主要包括心理护理、健康教育、功能锻炼指导等。实验组行如下护理。①术后第1天：检查肘关节功能，松解其外固定，嘱其做握拳松拳动作，促进末梢血流循环，并检查是否有不当的固定造成损伤并及时解除，并将患肢用被子或枕头抬高，高度高于心脏水平。②术后2～3 d：逐步活动未被固定的关节，如松拳及握拳，每个动作各15次，每次6组，以患者感到舒适为宜。③术后4～5 d：主要训练肱二头肌及肱三头肌等长收缩，嘱患者仰卧位，患肢靠近床沿，肘关节伸直，手心向内，主动将患肢缓慢向上抬起，最大限度拉伸肱二头肌。如患者需协助，则协助者一手握住患者患肢给予阻力，另一手固定患者肩部。整个过程应放松，可深呼吸。④术后6～10 d：评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予疼痛护理，指导患者仰卧，松解外支架后活动手指，手心向上，自行将肘关节屈曲，尽量将幅度增至90°，该动作每组10次，连续做6组。屈曲动作结束后，使掌心向上，绷直肘关节，向上抬高，角度逐渐增加至180°，该动作每组10次，连续做6组；结束后，改为一屈一伸，每组10次，连续5次。并行屈伸肘关节和前臂内外旋，每组各10次，连续6组。⑤术后10 d～3周：在外固定支架保护下继续行前期的训练，并提高训练幅度及频率，逐步将其训练过度到日常生活中，如抓小物件等。⑥术后3周以后：加强前期训练，并行抗阻力及耐力训练，患者在可耐受情况下能够进行刷牙、拧毛巾等简单动作训练。
1.3观察指标
两组患者肘关节功能、康复治疗效果、肘关节ROM评分比较。肘关节功能分别于术前及术后3个月进行比较，使用Mayo肘关节功能评分系统进行评估，分值越高，肘关节功能越好。康复治疗效果。优：ROM≥120°，屈≤20°，伸≥140°；良：90°≤ROM60°，伸0.05）；干预后，除稳定性相当（P>0.05），实验组患者疼痛、活动范围、活动能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P药学刊，2013，31（6）：1470-1472.
吕秀娟.儿童肱骨髁上骨折早期康复护理干预对预后的影响.实用临床医药杂志，2014，18（14）：71-73.
李涛，周谋望，侯树勋，等.肘关节骨折患者康复模式的前瞻性多中心研究.中国骨与关节杂志，2016，5（4）：261-266.
吴丽梅，陈红卫.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果.中国医药导报，2016，13（24）：89-92.
樊晓红，王梅琳.康复护理干预用于肘关节骨折患者的可行性及对预后影响分析.中国医学创新，2017，14（5）：108-111.
李秀芳，郭英俊，王丽萍，等.早期功能训练对肘关节骨折患者预后的影响.海南医学院学报，2014，20（8）：1151-1153.
李秀萍.延续性护理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及生活质量的影响.现代中西医结合杂志，2016，25（1）：96-98.
都海，易泽洪，杨国齐，等.早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响.海南医学，2015， 26（5）：719-721.
侯晓玲，李凤兰，刘莉慧，等. 肱骨远端骨折术后早期康复影响因素的临床护理研究.华西医学，2014，29（1）：118-120.
冯颜杰，谢友明.早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响研究.中外医学研究，2015，13（12）：30-31.
李维芹.组合式康复护理在促进肱骨髁上骨折患儿关节功能恢复中的作用.国际护理学杂志，2014，33（11）：3156-3158.
吴锦秋，李盛华，赵振文，等.中药薰洗联合关节镜治疗术后膝关节强直的疗效分析.中国中医骨伤科杂志，2014，22（5）：44-45.
刘广荣.消肿止痛方、中药熏洗、理疗、康复训练干预肘关节骨折术后随机平行对照研究.实用中医内科杂志，2015，29（5）：165-167.
刘冬娇，钱 翠芳，杨丽，等.护理干预对老年肱骨远端粉碎骨折肘关节功能 恢复的影响.现代中西医结合杂志，2014，23（4）：431-433.
（收稿日期：2017-07-21 本文编辑：崔建中）
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