[摘要]目的 探讨复杂肘关节骨折术后行早期综合康复护理和延迟康复护理的效果对比。方法 选择2014年12月～2016年7月在我院进行复杂肘关节骨折手术的患者89例作为研究对象，根据其入院日期，单号日作为实验组，共44例，双号日作为对照组，共45例。前者施以早期综合康复护理，后者施以延迟康复护理。比较两组患者康复护理前后的肘关节功能情况、康复治疗效果及肘关节活动表（ROM）评分情况。结果 干预后实验组患者的肘关节功能评分及Rom评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。且实验组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P http://
[关键词]肘关节；骨折；早期综合康复；延迟康复
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0174-03
Comparison of early comprehensive rehabilitation and delayed rehabilitation nursing of complex elbow fractures
CHEN Yu-zhu ZHANG Su-rong
Department of Surgery，Puning Overseas Chinese Hospital，Guangdong Province，Puning 515300，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of early comprehensive rehabilitation and delayed rehabilitation nursing after complex elbow fracture.Methods From December 2014 to July 2016，89 patients with complex elbow fractures were selected as the study subjects.According to their date of admission，single day as experimental group，44 cases double day as control group，a total of 45 cases.The former applied to the early comprehensive rehabilitation carethe latter to delay the rehabilitation of care.The elbow joint function，the rehabilitation effect and the elbow ROM score were compared between the two groups before and after rehabilitation.Results The elbow function score and Rom score of the experimental group were higher than those in the control group after intervention，the difference was statistically significant （P0.05）.And the excellent rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P医学伦理委员会批准。纳入标准已排除合并严重内科合并症、严重心肺肝肾功能障碍患者。实验组男30例，女14例；年龄19～66岁，平均（42.98±1.34）岁；肱骨踝间骨折16例，肱骨踝上骨折13例，肱骨小头骨折9例，尺骨鹰嘴骨折4例，尺骨冠突骨折2例。对照组男28例，女17例；年龄21～64岁，平均（44.10±1.02）岁；肱骨踝间骨折15例，肱骨踝上骨折16例，肱骨小头骨折7例，尺骨鹰嘴骨折5例，尺骨冠突骨折2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
实验组施以早期综合康复护理，对照组施以延迟康复护理。对照组患者于术后1个月再次行X线检查，若显示骨折部位对位良好，给予拆线，并取下外固定，给予常规康复护理，主要包括心理护理、健康教育、功能锻炼指导等。实验组行如下护理。①术后第1天：检查肘关节功能，松解其外固定，嘱其做握拳松拳动作，促进末梢血流循环，并检查是否有不当的固定造成损伤并及时解除，并将患肢用被子或枕头抬高，高度高于心脏水平。②术后2～3 d：逐步活动未被固定的关节，如松拳及握拳，每个动作各15次，每次6组，以患者感到舒适为宜。③术后4～5 d：主要训练肱二头肌及肱三头肌等长收缩，嘱患者仰卧位，患肢靠近床沿，肘关节伸直，手心向内，主动将患肢缓慢向上抬起，最大限度拉伸肱二头肌。如患者需协助，则协助者一手握住患者患肢给予阻力，另一手固定患者肩部。整个过程应放松，可深呼吸。④术后6～10 d：评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予疼痛护理，指导患者仰卧，松解外支架后活动手指，手心向上，自行将肘关节屈曲，尽量将幅度增至90°，该动作每组10次，连续做6组。屈曲动作结束后，使掌心向上，绷直肘关节，向上抬高，角度逐渐增加至180°，该动作每组10次，连续做6组；结束后，改为一屈一伸，每组10次，连续5次。并行屈伸肘关节和前臂内外旋，每组各10次，连续6组。⑤术后10 d～3周：在外固定支架保护下继续行前期的训练，并提高训练幅度及频率，逐步将其训练过度到日常生活中，如抓小物件等。⑥术后3周以后：加强前期训练，并行抗阻力及耐力训练，患者在可耐受情况下能够进行刷牙、拧毛巾等简单动作训练。
1.3观察指标
两组患者肘关节功能、康复治疗效果、肘关节ROM评分比较。肘关节功能分别于术前及术后3个月进行比较，使用Mayo肘关节功能评分系统进行评估[5]，分值越高，肘关节功能越好。康复治疗效果。优：ROM≥120°，屈≤20°，伸≥140°；良：90°≤ROM60°，伸0.05）；干预后，除稳定性相当（P>0.05），实验组患者疼痛、活动范围、活动能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P药学刊，2013，31（6）：1470-1472.
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（收稿日期：2017-07-21 本文编辑：崔建中）
发表于 2018-8-17 12:52:22