2018针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的疗效及其对患者雌激素和
【摘要】 目的：探讨针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素的影响。方法：选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑（气滞血瘀型）患者90例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组采用维生素E及维生素C钠口服治疗，观察组采用针刺结合加味桃红四物汤治疗，两组均以12周为一疗程。比较两组治疗前后色斑面积及颜色评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）、孕激素（P）、雌激素（E2）水平，比较两组临床疗效。结果：治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组（P http://【关键词】 针刺； 加味桃红四物汤； 女性黄褐斑； 性激素
【Abstract】 Objective：To study the effect of acupuncture combined with Modified Taohong Siwu Decoction on treatment of female chloasma and its effect on sex hormones.Method：90 female patients with chloasma（qi stagnation and blood stasis） were treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into observation group and control group，45 cases in each group.The control group was treated with Vitamin E and Vitamin C Sodium oral therapy，and observation group was treated with acupuncture combined with Modified Taohong Siwu Decoction，they were treated with 12 weeks for 1 course.The pigmentation area and color score，dermatology life quality index（DLQI），progesterone（P） and estrogen（E2） levels of two groups were compared before and after treatment，the clinical efficacy of two groups was compared.Result：After treatment，the pigmentation area and color，DLQI score of observation group were lower than those of control group（P 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑（气滞血瘀型）患者90例。（1）诊断标准：好发于青春期后，冬季减轻，夏天加重；不存在明显自觉症状；面部可见淡褐色至深褐色斑片，界限清楚，呈两侧对称分布，皮损处无鳞屑及炎症表现；排除其他疾病引起的色素沉着。其中气滞血瘀型为面部对称分布黄褐色斑，胸胁胀痛，烦躁易怒，痛经或经色暗有血块，舌暗红有瘀斑，脉细涩或沉弦。（2）纳入标准：确诊黄褐斑，要求治疗者。（3）排除标准：①面部存在光化性扁平苔藓、瑞尔黑变病（Riehl）、褐青色痣等可引起色素沉着者；②女性妊娠期不便纳入者；
③肝肾功能障碍者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。对照组年龄31～75岁，平均（42.46±9.67）岁，病程5～49个月，平均（10.97±2.65）个月；观察组年龄45～73岁，
平均（60.02±9.74）岁，病程6～50个月，平均（11.06±2.71）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意，本研究经医学伦理会审核。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 口服复方维生素C钠咀嚼片（生产厂家：东北制药，批号20150318，规格：0.5 g×30片），1 g/次，1次/d；维生素E软胶囊（生产厂家：新昌制药，批号20150419，规格：100 mg×30粒），1粒/次，3次/d。
1.2.2 观察组 采用针刺结合加味桃红四物汤治疗。中药：黄芪、熟地黄、白芍、当归、川芎、墨旱莲、女贞子各15 g，陈皮、桃仁、红花、丹参各10 g，甘草5 g等药物组成。瘀血严重者加土元3 g，气滞明显者加香附10 g，烦躁易怒者加柴胡、佛手各10 g，由中药房提供并按标准煎煮法代煎，1剂/d，150 mL/次，2次/d。选穴：取阿是穴（面部皮损部），双侧三阴交、神门、足三里、血海、列缺、太冲、合谷、曲池、中极。选择华佗一次性针灸针，针刺深度及角度参照《针灸学教材》，操作时微针围刺阿是穴，取长13 mm，直径0.188 mm的毫针，与病变处皮肤呈15°围绕黄褐斑进针，进针刺向黄褐斑中心约5 mm，排针间隔控制在5～10 mm，采用提插捻转手法催气，得气后留针30 min。其余穴位选择长40 mm，直径0.30 mm毫针，采用平补平泻法，得气后留针30 min，每周治疗3次，两组均以12周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.3 观察指标与疗效评价标准 （1）比较治疗前后色斑面积及颜色评分改善情况，其中色斑面积评分依据面积大小而定：>4 cm2为3分，2～4 cm2为2分，0.05）；治疗后，两组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于治疗前（P0.05）；治疗后，两组E2均较治疗前降低，P均较治疗前升高（P 本研究结果显示，治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组（P参考文献
翁丽丽，单敬文，柯岩，等.黄褐斑的中医药研究进展.光明中医，2012，27（11）：2379-2382.
殷麟，郭慧，李文林，等.针刺结合雷火灸治疗女性黄褐斑的临床研究.南京中医药大学学报，2017，33（3）：248-251.
湛汇，胡刚，毛辉，等.当归芍药散联合左旋维生素C治疗黄褐斑疗效观察.现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2228-2230.
董东，何小亮，李洁华.化浊解毒熏蒸法治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果及对血清雌二醇水平的影响.北方药学，2016，13（2）：146-147.
梁伟，李怀军，阎新佳.七白颗粒对女性黄褐斑气滞血瘀证患者抗氧化作用及性激素水平的影响.中国实验方剂学杂志，2017，23（20）：163-168.
张学军.皮肤性病学.5版.北京：人民卫生出版社，2000：117-118.
国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准（2012版）.北京：中国医药科技出版社，2012：57.
安金刚，肖生祥，王俊民，等.DLQI量表在中国应用的初步探讨.海南医学，2014，25（10）：1539-1540.
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病?W组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）.中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.
李娟，颜敏，张媛，等.黄褐斑病因、发病机制及治疗进展.中国麻风皮肤病杂志，2016，32（2）：123-126.
袁敏芳，刘涛峰.黄褐斑病因及发病机制的研究进展.中医药临床杂志，2013，25（1）：81-83.
谢洪霞，何梅，朱颜俊，等.调冲消斑汤治疗女性黄褐斑临床研究.中医学报，2016，31（9）：1405-1408.
廖烈兰.强脉冲光配合中成药治疗黄褐斑的疗效观察.中国美容医学，2012，21（1）：128-130.
翁丽丽，单敬文，柯岩，等.补肾祛斑汤对黄褐斑患者血清P物质、促黑激素及生活质量的影响.中华中医药杂志，2013，28（6）：1899-1901.
刘厚芳，刘子重.超声波导入左旋维生素C联合熊果B3美白精华液治疗黄褐斑46例疗效观察.中国美容医学，2013，22（16）：1700-1702.
汤楠，吴艳华，李其林，等.黄褐斑病因及发病机制研究现状.皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（4）：302-304.
倪亚杰，王平，杜晓航.女性黄褐斑124例中西医结合临床分析.中华中医药学刊，2013，31（10）：2251-2253.
刘丽琴，杨晓红，王金燕，等.祛斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对外周血中血管内皮生长因子的影响.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（6）：374-376.
王丽丽，张金虎，朱胜君.化浊解毒熏蒸法治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果及对血清雌二醇水平的影响.中国全科医学，2013，16（9）：1056-1058.
廖燕.柴附冲剂治疗气滞血瘀型黄褐斑及对MDA、LPO和SOD水平的影响.中药药理与临床，2013，29（1）：152-154.
（收稿日期：2017-10-26） （本文编辑：董悦）
页:
[1]