【摘要】 目的：探讨针刺结合加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的效果及其对患者性激素的影响。方法：选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑（气滞血瘀型）患者90例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组采用维生素E及维生素C钠口服治疗，观察组采用针刺结合加味桃红四物汤治疗，两组均以12周为一疗程。比较两组治疗前后色斑面积及颜色评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）、孕激素（P）、雌激素（E2）水平，比较两组临床疗效。结果：治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组（P http://
【关键词】 针刺； 加味桃红四物汤； 女性黄褐斑； 性激素
【Abstract】 Objective：To study the effect of acupuncture combined with Modified Taohong Siwu Decoction on treatment of female chloasma and its effect on sex hormones.Method：90 female patients with chloasma（qi stagnation and blood stasis） were treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into observation group and control group，45 cases in each group.The control group was treated with Vitamin E and Vitamin C Sodium oral therapy，and observation group was treated with acupuncture combined with Modified Taohong Siwu Decoction，they were treated with 12 weeks for 1 course.The pigmentation area and color score，dermatology life quality index（DLQI），progesterone（P） and estrogen（E2） levels of two groups were compared before and after treatment，the clinical efficacy of two groups was compared.Result：After treatment，the pigmentation area and color，DLQI score of observation group were lower than those of control group（P 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月-2017年6月在本院就诊的女性黄褐斑（气滞血瘀型）患者90例。（1）诊断标准：好发于青春期后，冬季减轻，夏天加重；不存在明显自觉症状；面部可见淡褐色至深褐色斑片，界限清楚，呈两侧对称分布，皮损处无鳞屑及炎症表现；排除其他疾病引起的色素沉着[6]。其中气滞血瘀型为面部对称分布黄褐色斑，胸胁胀痛，烦躁易怒，痛经或经色暗有血块，舌暗红有瘀斑，脉细涩或沉弦[7]。（2）纳入标准：确诊黄褐斑，要求治疗者。（3）排除标准：①面部存在光化性扁平苔藓、瑞尔黑变病（Riehl）、褐青色痣等可引起色素沉着者；②女性妊娠期不便纳入者；
③肝肾功能障碍者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。对照组年龄31～75岁，平均（42.46±9.67）岁，病程5～49个月，平均（10.97±2.65）个月；观察组年龄45～73岁，
平均（60.02±9.74）岁，病程6～50个月，平均（11.06±2.71）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意，本研究经医学伦理会审核。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 口服复方维生素C钠咀嚼片（生产厂家：东北制药，批号20150318，规格：0.5 g×30片），1 g/次，1次/d；维生素E软胶囊（生产厂家：新昌制药，批号20150419，规格：100 mg×30粒），1粒/次，3次/d。
1.2.2 观察组 采用针刺结合加味桃红四物汤治疗。中药：黄芪、熟地黄、白芍、当归、川芎、墨旱莲、女贞子各15 g，陈皮、桃仁、红花、丹参各10 g，甘草5 g等药物组成。瘀血严重者加土元3 g，气滞明显者加香附10 g，烦躁易怒者加柴胡、佛手各10 g，由中药房提供并按标准煎煮法代煎，1剂/d，150 mL/次，2次/d。选穴：取阿是穴（面部皮损部），双侧三阴交、神门、足三里、血海、列缺、太冲、合谷、曲池、中极。选择华佗一次性针灸针，针刺深度及角度参照《针灸学教材》，操作时微针围刺阿是穴，取长13 mm，直径0.188 mm的毫针，与病变处皮肤呈15°围绕黄褐斑进针，进针刺向黄褐斑中心约5 mm，排针间隔控制在5～10 mm，采用提插捻转手法催气，得气后留针30 min。其余穴位选择长40 mm，直径0.30 mm毫针，采用平补平泻法，得气后留针30 min，每周治疗3次，两组均以12周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.3 观察指标与疗效评价标准 （1）比较治疗前后色斑面积及颜色评分改善情况，其中色斑面积评分依据面积大小而定：>4 cm2为3分，2～4 cm2为2分，0.05）；治疗后，两组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于治疗前（P0.05）；治疗后，两组E2均较治疗前降低，P均较治疗前升高（P 本研究结果显示，治疗后观察组色斑面积及颜色、DLQI评分均低于对照组（P参考文献
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（收稿日期：2017-10-26） （本文编辑：董悦）
发表于 2018-8-16 20:20:31