2018伊斯兰教信仰在回族聚居区医患关系中的价值分析

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　　摘要：医患关系紧张是我国当前面临的一个重要社会问题，回族聚居区医患关系有其特殊性。文章从社会角色理论角度出发，对影响回族聚居区医患关系的个体性因素进行分析，进而提出了伊斯兰教信仰在其中所具有的价值。
　　关键词：伊斯兰教 医患关系 价值 回族聚居区
　　回族聚居区的医患关系是一个复杂的社会问题，涉及到社会的诸多因素。伊斯兰教作为一种社会存在，不仅深深影响着每一位穆斯林的思想、情感与行为，而且对其社会生活也发挥着重要的作用。如何应用社会学理论，对现阶段回族聚居区的医患关系问题进行深入的分析，充分挖掘伊斯兰教信仰在构建和谐医患关系中的作用，这对于促进当地医疗卫生事业的健康发展、维护社会的团结稳定具有重要的理论和现实意义。
　　一、社会角色理论视角下的医患关系
　　在现代社会学看来，社会是一个大舞台，而每个社会成员都是这个舞台上的一个角色。所谓社会角色，是指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利、义务的规范与行为模式，是人们对具有特定身份的人的行为期望，它构成社会群体或组织的基础①。
　　医患关系是社会关系的一个组成部分，是一种制度化的角色丛。构成医患关系的主体为医务工作者和患者。知识的专业性、情感的中立性、诊断的独立性和责任的重大性是前者的角色特点，后者的角色特点表现为渴望健康、不安全感明显和依赖性增加。美国社会学家塔尔科特帕森斯在其著作《社会系统》一书中，从社会系统的角度建构起了自己的医患关系理论。他认为：一个医生和他的患者之间的关系是基于医生帮助患者有效地处理健康问题这一基础之上。患者与医生通力合作，医生则尽可能地使患者恢复到正常功能水平。但是，医患之间往往存在因为角色差异而带来的认知冲突② 。这一理论对其后相关领域研究的开展产生了非常重要的影响。
　　二、回族聚居区的医患关系
　　回族是基于对伊斯兰教的信仰而形成的民族。对于回族聚居区的穆斯林而言，伊斯兰教不仅是一种宗教，更是一种生活方式，伊斯兰精神渗透到穆斯林生活的每一个环节，从出生到死亡，从摇篮到坟墓③。回族聚居区的各个层级的社会关系，无不或多或少地打上了伊斯兰教的烙印，医患关系也不例外。帕森斯指出医患之间往往存在因为角色差异而带来的认知冲突，这里所指的角色差异具体到回族聚居区，主要表现为当地穆斯林患者基于对伊斯兰教的信仰，在就诊过程中所呈现出的特殊心理状态、临床行为和权利诉求。
　　从社会角色理论的角度分析，影响现阶段回族聚居区医患关系的个体性因素主要包括以下三个方面：
　　1、医患双方角色意识的差异与归因偏差。医疗实践证实，不少医患冲突是由于医患双方对医疗行为所具有的不同角色意识，导致对相同问题归因不同而产生的。由于医患双方在社会分工、专业知识背景、自身享有权益等方面存在较大差异，面对同一个有争议的诊疗结果，难免存在归因的认识性与动机性偏差。医方的角色意识形成的主导思维是：是否符合专业的标准，是否是疾病的演化趋势，是否是技术水平与设备性能的问题。而患方的角色意识产生的主导思维则首先考虑的是：自己的权益是否受损，医方是否有责任，怎样才能获取最佳补偿。医方从专业标准角度归因为正常的诊疗结果，而患者可能归因为医方诊疗的失误或事故，片面地去追究医方责任。比如，对国际上公认的医疗确诊率为70%、急症抢救成功率为75%的经验标准，患者可以接受医疗行为的总体成功概率，但对于发生在自己身上的不理想结果却不能理性接受，甚至反应强烈，以致引发医患纠纷。此外，患方过高、过急的诊疗期望，因疾病造成的情绪、行为失常等问题，也是产生医患纠纷的常见原因。
　　2、医患双方信息不对称。医患双方享有信息的高度不对称是医疗市场区别于其他市场的重要特征。事实上，医疗服务专业性很强，患者大多缺乏医疗服务知识，无法知道自己患了什么病、需要接受什么治疗、花多少钱才能治好，对于医生的专业特长，技术水平等知之甚少(不容易选择到自己满意的医生)。在消费医疗服务过程中，信息不对称使得患者存在不得不被动承担由此而产生的的各类风险的可能。
　　3、民族心理和风俗习惯。在临床实践中，主要表现在两个方面：一方面，部分回族穆斯林患者对性别禁忌、隐私需求有特殊要求。伊斯兰教认为，家庭之外有性欲的男女之间保持适当的距离，并倡导男女穆斯林尽量自觉避免与异性独处。男女的衣着应端庄，避免过分的暴露。因此，部分回族穆斯林女患者对隐私权保护方面的要求非常强烈，在接受妇检、导尿、灌肠等检查诊疗时，往往不愿意接受异性医务人员的服务;如必须由男性医务人员进行诊疗检查，她们往往会要求由其丈夫或亲近的男性亲属陪伴。这会在不同程度上影响医疗机构正常诊疗活动的开展，延误治疗，甚至损害到患者自身的权益。另一方面，部分回族穆斯林患者在斋月期间戒除食水、不遵医嘱，这些行为禁忌对于术后正在恢复的患者以及糖尿病等慢性病患者而言是一个严峻的考验，同时对于医方正常诊疗活动的开展也会造成不利影响。
　　三、回族穆斯林的生死观
　　在如何对待生死的问题上，回族穆斯林深受伊斯兰教的前定观、平等观和两世吉庆思想的影响，表现出对生命的珍视和面临死亡时安之若素的人生态度。
　　1、伊斯兰教前定观的影响。信前定与信真主、信天使、信经典、信使者、信后世一道，共同构成了伊斯兰教的六大信条，成为检验一个人是否为真正的穆斯林，或其伊玛尼(信仰)是否完整的基本准则。前定是阿拉伯语盖德尔一词的意译，《古兰经》中关于它的论述很多，内容涉及人与社会生活的诸多方面。例如：不得真主的许可，任何人都不会死亡，真主已注定各人的寿限了④;大地上所有的灾难，和你们自己所遭的祸患，在我创造那些祸患之前，无不记录在天经中⑤等。从中不难看出，穆斯林认为人的生与死是由真主定夺和前定安排好的，人无法改变。除了真主，无人可以创造或毁灭一个人的生命，即便是自己的生命。基于此，伊斯兰教反对和禁止任何形式的自杀或对生命的自我摧残。