2018浅谈医德档案网络信息化管理的实践与成效

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　　医德医风建设是医院全面发展的永恒主题，也是行业作风建设的主要内容，抓好医德医风建设，需要内在与外在的规范和约束，而医德医风档案反映着医德医风建设的发展轨迹，不仅为医院全面发展建设的深入开展提供客观依据，同时又为每位医务人员医德医风表现提供了真实材料。是提高医德医风水平的重要措施。
　　一、医德医风电子化管理的作用与意义
　　在信息化技术快速发展和应用的今天，在医院规模不断扩大与员工及患者数急剧增加的情况下，医德医风电子化管理已经成为医院实施科学管理、提高工作效率的首选，是实现医院管理现代化、信息化的必然要求。
　　宽城满族自治县医院医德医风档案始建立于1999年，主要采用手工操作管理方式，费时、费工、费力且利用率低，查阅难，提供的数据也不够准确。从2011年起该院利用网络办公自动化信息平台(OA系统)对医德医风档案进行信息化管理，使全院519名员工医德医风档案的收集与管理更具有科学性、系统性、合理性，降低了调阅档案的时间和工作效率。
　　1、具体作用如下：
　　(1)通过医院网络办公自动化信息平台(OA系统)搭建医德医风档案管理系统，使医德医风档案以文字、图表、图片等多种形式展现每位员工的医德医风情况，改变了医德档案的封闭性、表达形式单一与利用率低等不足，真正发挥了医德医风档案的最大作用。
　　(2)建立医德医风档案管理系统后，规范了使用的方法与程序，能够给相关部门提供了一个便捷、准确的信息资源共享平台，输入姓名可在最短时间内了解医院行风建设动态与查询本科室人员资料。
　　二、医德档案基本构成与主要内容
　　1、基本构成：《医务人员基本情况登记表》、《医务人员考核医德医风档案表》(内含工作人员基本情况、违反医德医风情况登记表、医德医风考评汇总表、受奖励情况登记表)、《年度医务人员医德考核评审表》和相关个人先进材料，行政奖励或处罚的复印材料等等。
　　2、主要考核内容：
　　(1)自我评价。医务人员按照医德考评的内容和标准，对自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填写《河北省医务人员医德考评审核表》
　　(2)科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组对每个医务人员日常的医德表现进行科室评价。
　　(3)单位评价。在自我评价和科室评价的基础上，以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励的情况作为重要依据，对每位医务人员进行客观公正的评价，作出医德考评结论。
　　三、实现医德档案电子化管理的方法与措施
　　医德医风档案采用电子录入方式，一人一档，实行院科两级网络化管理，由院党委办确定专人负责收集，录入与量化评分，现将我院实行医德档案电子化管理方法简要叙述如下：
　　1、加强各科室兼职网管人员的档案专业等方面知识学习与培训，使其能够快速掌握电子文件的管理知识，自觉提高电子文件管理意识与保密意识，成为专业的信息管理人员，尽快做好传统医德档案的数字化管理转型工作。
　　2、医德档案网络信息化建设要建立一套较为科学规范、简易操作及灵活有效的管理方法;其次，要确立医德档案收集的范围，最后建立标准化、规范化的数据库并建立与之相对应的数据分析库，便于日后对档案信息进行科学的分析和处理。
　　3、医德医风档案管理系统构建在医院采用的OA系统上，增加独立的数据服务器，编制交互网页，利用医院现有的OA系统网络资源及终端，为医德档案管理系统提供了运行平台。该系统用户分为超级用户和一般用户，一般用户拥有浏览档案、修改档案等功能，超级用户为系统管理者，主要负责完成对各个档案、数据库的维护管理及用户的权限设定等，超级用户具有快速检索功能权限，能快速检索和调阅档案。
　　4、需要填写的科室及个人需在规定的时段登陆系统并完成相关填写项目，在填写项目完成并核查无误后保存退出，从而确保录入数据的准确性。在规定的登录时段结束后，服务器将自动关闭系统。
　　5、运用网络办公自动化信息平台(OA系统)，根据医德医风填表信息编制交互网页，最终录入数据库中，实现安全、高效的医德档案动态管理。整个过程全部利用计算机进行，形成收集、统计、分析和评价为一体的多功能管理体系。
　　四、对医德医风档案进行网络信息化管理应注意的几个问题。
　　1、计算机网络安全问题必须引起管理者的高度重视，如安装防火墙、杀毒软件，数据库异地备份，定期杀毒等。对档案数据制作成死备份保存在不可擦除的存储设备上，建立网络安全管理制度，定期进行安全备份。
　　2、用户在录入信息时，必须仔细核查填报信息，并在规定时间内完成，兼职网管人员要负责核查好本科室人员信息录入，确保全员填写。一旦系统关闭，将无法更改。
　　五、实行医德档案网络信息化管理取得成效
　　宽城满族自治县医院自2011年率先在全市县级医院建立医德医风档案信息化管理以来，行风建设有了长足进步，医疗服务、医疗质量明显提升，在历年行风建设检查中，宽城县医院医德医风档案网络信息化管理系统展现的内容成为亮点工程，并且得到市县卫计委的认可和表彰。
　　我们认为医德档案网络信息化管理工作，规范了医务人员的医疗行为，改善了紧张的医患关系，提升综合竞争力，是医院持续健康发展不可缺少的重要组成部分。