2018广州市养老机构护理员供需现状及其分析

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　　护理型养老院，指的是对于一些年纪较大、有老年病或者身体残疾的老人，一般的养老院不能满足他们的需求，需要一个大型的护理型养老院，护理型养老院在收费方面，则按照公益性的原则，由政府制定指导价，然后在指导价范围内酌情收费，多数老人治病的费用都由社保直接报销。
　　摘要：文章采用实地走访、访谈、文献查阅等方法分析了广州市养老机构护理员的供需现状，认为要通过提高福利待遇、增强社会认同感和建立规范化培训体系，来缓解养老护理员短缺和专业化程度不高的现状。并为推动广州市养老机构护理员队伍的壮大和素质提高提出了相关对策。
　　关键词：养老护理员 分析 建议 现状
　　随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，我国老年人口逐年增多。按照国际通行的标准界定，65岁及以上人口占总人口比重达到7%或60岁以上人口占总人口的10%，社会就进入老龄化社会{1}。而据2014年10月22日广州市民政局发布的《2013年广州市老年人口和老龄事业数据手册》，截至2013年底，广州市户籍老年人超过133万人，占户籍人口的16.3%，由此可见，广州已初步进入中度老龄化社会。此外，独居老人、纯老家庭数量持续攀升，独居老年人有11.23万人，占老年人口总量的8.4%;纯老家庭人数达到26.15万人，占老年人口总量的19.65%，说明家庭养老的功能正在弱化。养老护理员作为为老年人提供服务的主体，对老年人生活进行照料、护理，关系到老年人的生命质量，是制约养老服务发展的瓶颈问题。因而探讨广州市养老机构护理员的现状，分析制约养老护理员发展的原因并提出相应的建议，对推动广州市养老机构护理员队伍的壮大和素质提高具有非常重要的现实意义。
　　一、广州市养老护理员供需现状
　　1、护理人员短缺。国家对机构养老护理的要求分为三级：一级护理，养老护理员与老人的比例为1∶3;二级护理为1∶6;三级护理为1∶10{2}。目前养老机构护理员总数只有4756人，若按照9064的养老模式，选择机构养老的老人占广州市老年人口的4%，为53200人。按照广州市行业的习惯以1∶5来计算，则养老机构需要10640名护理员，缺口为5884名。而预计到2020年，广州市老3年人口将达到180万人{3}，机构养老的老年人数将会达到7.2万人，若仍按比例1∶5配备，则养老机构需要1.44万名护理员，缺口达到9644人。由此可见，未来养老护理员的缺口将会越来越大，养老护理员紧缺的问题越发突出。
　　2、专业化程度不高。根据国家劳动和社会保障部颁发的《养老护理员国家职业标准》，养老护理员共设四个等级，分别是初级(国家职业资格五级)、中级(国家职业资格四级)、高级(国家职业资格三级)、技师(国家职业资格二级)。截至2014年底，广州市公办养老机构与民办养老机构的护理员总数比例约为1∶2，以广州市民办养老机构为例，民办机构的护理员总数为3056名，其中技师28名，占总数的0.92%;高级养老护理员46名，占1.51%;中级养老护理员58名，占1.90%;初级养老护理员1126名，占36.85%;只持岗前培训证的护理员1275名，占41.72%;无证养老护理员523名，占17.11%。由此可见，目前广州市民办养老机构中无证或者仅经过简单的培训就上岗的护理员占了总人数的58.83%，初级或以下护理员占总数的95.67%，中级及以上护理员仅占4.33%。此外，通过走访发现养老护理的服务内容停留在简单生活护理，缺乏医疗康复和精神慰藉等方面的专业化服务。可见广州市的养老护理员专业化水平还比较低。
　　3、素质低，年龄大，流失率高。广州市养老护理员队伍还存在人员素质偏低、年龄偏大、人员流失率高的特点。广州市养老护理员的学历水平以小学为主，年龄普遍在40岁以上。据广州市民政局一项面向全市养老机构的人才数据统计显示，养老护理员的流失率一般在40%左右，个别民办养老机构的养老护理员流失率高达80%。
　　二、分析
　　1、工作薪酬低，工作强度大，招聘难。广州市养老护理员普遍存在工作薪酬与工作强度不成正比的特点。通过调查了解到广州市养老护理员的平均工资水平在月薪3000～3200元之间，与家政行业中保姆的月薪2800～3500元相当{4}，但工作内容比保姆繁重。护理员的服务对象主要是欠缺自理能力的老年人，服务内容是为老人提供生活上的护理，协助老人整理内务，搞好个人卫生;帮助长期卧床的老人翻身;协助大小便失禁的老人上厕所;为行动不便的老人进行洗护等。另外由于人员短缺，每个养老护理员实际照料的老年人数多在6～9人甚至以上，而休息日一般是一个月4天。工作量大休息少，护理员容易患上腰椎方面的疾病。护理员的健康状况受到多种因素的影响{5}，这样的情况导致应聘人员较少，人员流失率高。
　　2、社会认同度低，发展前景差，吸引力弱。公众对待养老护理职业的社会认识了解不够，社会对该职业尊重度不够。受传统观念影响，公众认为从事护理工作的人会低人一等，而给老人喂水喂饭、换尿片、清理大小便的护理员的工作内容更与传统意义上大方得体的工作岗位大相径庭。护理员工作表面上看起来不需要很高的知识和技能要求，更让公众不能合理地评价该工作的社会价值。此外，目前还没有相关资料对养老护理员的职业化发展作出规划，难以吸引到年轻的劳动力从事养老护理行业。因此，这也是养老护理员短缺的一个原因，而且缺乏新鲜血液的注入也加大了提升养老护理员专业化水平的难度。
　　3、员工学历低，培训难度大。广州市养老护理员多为40～50岁的农村妇女，学历水平低，有部分养老护理员甚至不识字。如某一民办养老机构44名养老护理员中，小学学历人数为23人，初中学历为16人，中小学学历占了该机构护理员总数的88.63%。而该机构的护理员年龄大多在40～50岁之间，其中年龄在46岁以上的人数占了该机构护理员总数的47.7%。员工的素质基础低制约了培训的方式，影响培训的效果，阻碍了养老护理员队伍的专业化发展。
　　三、建议
　　1、发挥政策的引导作用，切实提高养老护理员的福利待遇。目前广州市政府已把养老护理员纳入公益性岗位，把养老护理员纳入了《广州市积分职业资格及职业工种目录》，给养老护理员提供积分入户方面的优惠。该政策根据等级水平不同的护理员得到不同层次的积分，但目前高级护理员和技师比较少，大部分护理员文化水平也较低获得的加分相应较少，所以对整体养老护理员的扶持力度还是不够的。因此，政府需要在劳动合同、保险缴费、最低工资标准等方面加大行业内部协调和政府监管力度，将养老护理员的工资、医疗、养老等与广州市、区的医疗卫生单位护理人员的水平相当，做到同等学历、资质人员待遇基本持平{6}。
　　2、运用多种激励手段，提高养老护理员的社会认同感。加强宣传力度，使社会尊重护理员，增加行业的吸引力，以吸引更多尤其是年轻的人员加入养老行业。如由行业协会、民政部门、护理员工会等组织并参照护士队伍建设情况，设立护理员的活动日，开展系列主题活动;由行业协会、养老机构、民政局、人社部门等联合电视台在广州市内组织养老护理员的技能大赛，推荐优秀的养老护理员参加全国性的比赛;推荐典型代表参加广州市的五一劳动模范评选等活动。另一方面，提高在职护理员的工作积极性和满意度，降低流失率{7}。养老机构应注重养老护理员的心理疏导，帮助养老护理员释放工作压力，进行自我减压。如广州松鹤养老院每年组织员工一次出市或出省旅游，每周二晚上开放场地和设备让员工唱歌跳舞来减压。此外，养老机构还可以联合社会工作者的力量，与社会工作者组织建立长期合作关系，设立面向养老护理员的社会工作小组，以专业科学的方法帮助护理员从繁重的照护工作中进行自我减压，提高其工作积极性。
　　3、调动多方资源，建立规范化、标准化的培训体系。专业的护理员除了有良好的职业道德，还应该掌握保护老年人生理心理、营养和保健、常见疾病等知识，熟悉生活护理、常见急救护理、康复护理{8}、临终关怀、心理疏导等技术。因而，需要建立以养老行业协会为主导，养老机构、社会培训机构共同参与的培训模式，建立规范化、标准化的培训体系。选择一批从事护理教育、老年护理一线或管理工作的专家组成培训专家组{9}。由行业协会牵头根据养老护理员国家职业标准确定养老护理员培训模块，从而提高广州市养老机构护理员队伍的专业化水平。
　　四、结束语
　　研究与分析目前广州市养老机构护理员人员短缺和专业化水平不高的问题，通过提高福利待遇、增强社会认同感和建立规范化培训体系，可从政策、物质、精神、可持续发展四方面促进养老护理员队伍的发展，为老年人群提供更好的服务。
　　注释：
　　{1}蔡鑫.中国人口老龄的进程与影响[J].中国经贸导刊，2009，23(3)：31-32
　　{2}陈开梅.广东养老护理员供需现状及其对策刍议[J].经济师，2012(10)：198
　　{3}谭秋明.预计广州老年人口2020年将达到180万人[N].广州日报，2014.4.28
　　{4}黄艳.保姆工资高企钟点工走热[N].信息时报.2014.4.4(A24版)
　　{5}刘腊梅，周兰姝.老年人照顾者的健康状况及其影响因素的调查分析[J]中国护理杂志，2008，43(7)：667-670
　　{6}杜国玮.我国养老服务机构护理队伍现状、问题及对策研究――以北京地区为例[D].北京：中国社会科学院研究生院，2010
　　{7}孙虹，李彩福，李花.养老护理人员培训现状及研究进展[J].中国民康医学，2014(13)：77
　　{8}周静.培训养老护理员适应养老事业发展[J].江苏卫生保健，2011(13)：32
　　{9}刘梦清，方煜，陈四清.养老护理员认证培训实训项目与模块构建[J].中国老年学杂志，2012，26(10)：2871-2873