2018浅析公共卫生机构服务职能定位与绩效评价制度

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摘要:医疗体制改革是医疗卫生事业的重要任务之一，而医疗体制的成功改革，又有赖于对公共卫生机构服务职能的准确定位和公共卫生体统合理的绩效评价制度。
　　关键词:公共卫生机构服务职能绩效评价
　　
　　一、公共卫生机构服务职能及其定位分析
　　对医疗体制进行不断的改革，是为了适应市场经济环境的变化以及满足人们对于公共医疗服务的需求。而不论医疗体制如何变革，公共卫生机构的基本服务职能都是不变的。
　　(一)卫生服务职能
　　公共卫生机构的首要任务就是提供基本医疗卫生服务，并保证卫生服务的质量和安全性。这就要求公共卫生机构不断提高医疗水平和医疗硬件设施质量，以适应公众对医疗卫生服务质量越来越高的要求。
　　(二)疾病预防和控制职能
　　公共卫生机构应对人群健康情况进行密切的监测，并逐步建立高效的、可靠的疾病或健康危害突发事件的处理机制。一旦发生突发公共卫生事件时，能及时作出反应，并对传染疾病或其他健康危害事件进行及时的处理和控制。
　　总而言之，公共卫生机构是一个政府领导下的，多部门协调合作的机构。公共卫生机构的职能是多种多样的，并且近些年来，公共卫生机构的发展呈现出服务范围更广的趋势，因而就需要通过合适的绩效管理方法来保证公共卫生机构的工作效率和工作质量。  http://

　　二、公共卫生机构绩效评价制度分析
　　(一)现状分析
　　目前，国内的绩效评价制度主要被运用在公共卫生机构服务工作中的社区卫生服务、医院医疗卫生服务以及乡镇医疗卫生服务的绩效评价方面。
　　虽然在公共卫生系统的绩效评价方面，我国已经取得了一些理论上的成果，但总的来说，我国的公共卫生机构绩效评价制度的发展较一些医疗体制较为完善的发达国家还是比较缓慢的，我们还缺乏对于整个公共卫生机构的合理的绩效评价方法和评价指标，因此，结合我国公共卫生机构现状，完善其绩效评价制度，是我国医疗改革道路上一个急待完成的任务。
　　(二)影响医疗机构绩效评价的因素
　　1、公共卫生机构服务体系的不完善
　　公共卫生机构绩效评价工作的顺利开展是基于完善的公共医疗卫生服务体系的，而就目前情况来看，由于各级政府及公共医疗管理部门对公共卫生服务机构的监管不够严格，缺乏强制性和直接性，造成了公共卫生机构管理混乱，效率低下的局面。而由于管理的缺失和相关部门和机构职能界定的不明确，绩效评价工作难以顺利开展，
　　2、公共卫生机构筹资结构不合理
　　公共卫生机构筹资结构的不合理体现在三个方面：
　　一是，公共卫生总投入不足，公共卫生事业的开展主要依靠政府的拨款，并且公共卫生事业并非盈利性事业。加上人们对于对于公共卫生事业的紧迫性和重要性认识往往不足，造成了国家财政机构对于公共卫生研究及公共卫生服务事业的投资偏低；二是，公共卫生投入结构不合理，从近些年的公共卫生投入情况来看，我国对公共卫生事业的政府支出所占比例呈下降趋势，而公共卫生机构自身对企事业发展的支出在公共卫生总支出中所占比例不断增加。这说明我国政府对公共卫生事业的支出是远远不能满足我国公共卫生事业发展需求的；三是，公共卫生投入的城乡差距较大，城市居民所享受的公共卫生服务质量远比农村居民所享受的公共卫生服务质量高。这些不合理的情况造成了我国公共卫生负担公平性的缺失，同时也为公共卫生机构的绩效评价增加了难度。  http://
　　3、监管机制不完善
　　公共卫生机构是一个体系庞杂，部门较多，管理难度较大的机构，因而需要通过政府的管理，才能井然有序地开展工作。而在过去，我们没有充分认识到公共卫生事业的公益性。尤其是，公共卫生机构的创收活动没能得到有效的制约，其收入和收入用途也没有得到限制。这使得公共卫生机构的财务变得更加混乱，同时使得公共卫生机构的绩效评价工作难以做到公平、公正。
　　三、完善绩效评价制度提高公共卫生机构服务质量
　　公共卫生事业的发展离不开医疗体制改革，而绩效评价在医疗体制改革中发挥了巨大的作用，进一步提高公共卫生机构服务质量和服务效率的有效途径。完善绩效评价制度应从以下几个方面入手：
　　(一)明确绩效评价指标
　　在过去，公共卫生机构管理的混乱和绩效评价质量的低下，有一个很大的原因，就是绩效评价指标的不明确。没有明确的绩效评价指标，公共卫生机构管理人员和普通工作人员就没有明确的奋斗目标，这样一来当然无法保证公共卫生服务工作被高效率、高质量的完成。激发公共卫生机构管理人员和职工的工作热情、工作潜能，有着重要的意义，而在公共卫生机构全体工作人员的努力下，公共卫生机构的绩效评价势必会变得更公平、更合理，机构的服务质量也将实现质的飞跃。  http://
　　(二)个人绩效考核制度与机构综合评价制度的结合
　　对于公共卫生工作者来说，其绩效评价更多地侧重病人满意率、治愈率等卫生工作质量的高低，而不是单纯地对其工作量进行计算，因而，公共卫生机构要结合自身实际情况，建立一套合理的个人绩效考核制度；另一方面，对公共卫生机构中的各个部门进行综合的绩效评价，对于激发公共卫生机构各部门和整个公共卫生机构的工作热情有很重要的意义。因此把个人绩效考核制度与机构综合评价制度结合起来，对于绩效评价制度的完善和机构的发展都是极其有利的。
　　综上所述，我们需要在认清公共卫生机构服务职能的基础上，结合我国公共卫生机构的发展现状及其绩效评价制度的发展现状，采取有效措施，进一步完善公共卫生绩效评价制度，从而促进医疗体制改革，使我国医疗体制向着更完善更合理的方向发展。
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