2018县乡级医疗卫生机构卫生应急能力建设思考

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　　县乡级医疗卫生机构卫生应急能力建设思考
　随着论文联盟http://国家医药卫生体制医改的推进，县级疾病控制机构卫生应急能力建设着为全人群基本公共卫生服务项目己被明确界定[1]，其未来发展必将逐步趋于规范。但是，面对县乡级卫生应急能力建设进展缓慢、处理能力薄弱的情况，作为承担公共卫生主要职能的相关部门，在深谙卫生应急能力建设的核心是认识加强的同时，该如何从转变观念、创新机制、增强素质、致力于卫生应急机构的规范或提升整个县乡级卫生应急能力建设上尤其值得研究和思考。
　　1 存在的问题
　　1.1 机构设置不健全、不规范
　　从现有卫生应急机构设置情况来看，2003年，随着SARS的危机和公共卫生机构改革，从中央到地方的市级卫生应急专业机构与同级其他公共卫生机构组成疾病预防控制中心，并分别在国家和地方各省、市同级疾病预防控制机构设立卫生应急办。而部分县市（区）疾控机构由于自身体制原因至今仍挂靠于防疫科或急性传染病防制科，县乡医疗机构则仅有一名工作人员。由于受政府投入等因素的制约，各县其设置、人员、设备和技术等资源配置规模也存在明显的区域性差异，且缺乏规范性和基础性支撑。县乡级医疗卫生应急职能机构所面临的不统一效应或处置乏力弊端制约公共突发卫生事件处置服务水平及其可持续发展。据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示：全省县级卫生机构己设置独立的应急部门仅11家，占全省调查总数的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人员，平均每家仅有3.9人。

　　1.2 缺乏卫生应急能力建设的经费投入
　　近几年来，随着国家公共卫生政策调整和艾滋病、结核病等重大疾病防治全球基金项目的支持，以及应对SARS等突发公共卫生事件应急机制的初步形成，我国省、市级以上疾控机构的总体建设逐渐加强、日趋完善。而惠及县级疾控机构的主要是重点项目工作的业务用房和仪器设备的普遍更新与改善。但是，对于县乡级卫生应急综合能力建设来说，尚没有得到应有的倾斜和足够的关注[2]。据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示：2008～2009年三年间，99家县级医疗卫生机构平均每年仅有日常卫生应急工作经费4.6万元。
　　1.3 预案体系尚不完善，可操作性有待提高
　　县、乡镇之间的预案体系没有很好衔接，横向不能到边，纵向不能到底；个别乡镇预案编制工作甚至才刚刚启动；预案的可操作性还需进一步增强；预案演练缺乏统一规划、指导、监督和评估机制。
　　1.4 卫生应急管理体制有待完善，卫生应急管理能力有待加强
　　部分县、大多数乡镇卫生应急管理机构尚未建立，亟待建立规范、协调、有序的长效管理机制。
　　1.5 信息指挥系统建设滞后，预测预警能力不强 论文网 http://
　　至今尚未建立可能引发突发公共卫生事件的危险源及可利用信息资料的数据库；信息的收集、分析、报告和通报制度不严格，监测预警的敏感性、报告的及时性和准确性还不高；监测手段相对落后，综合监测预警能力不强；基层医疗卫生机构疫情监测、报告体系有待完善，信息报告网络系统的传输基础设施、设备陈旧，应急检测支撑体系不完善。
　　1.6 应急专业队伍力量薄弱，与实战需求存在差距
　　卫生管理专业人才和技术专家等特殊人才相对缺乏；应急专业队伍能力建设不足；各类卫生应急队伍的培训演练机制不健全，专业培训演练基础条件欠缺，培训演练的数量和质量与实战要求还有距离，多局限在小范围低层次演练，功能性演练与综合演练较少；远程快速联动和不同专业应急队伍间的协同能力不强。
　　1.7 卫生应急队伍装备和技术水平亟待提高
　　卫生应急专业队伍采取平战结合管理模式，但装备严重不足，野外通讯、生存、快速检测、救治装备十分落后，缺乏系统的训练手段和条件，难以适应特大灾难灾害时的应急需要。
　　1.8 应急物资缺乏统筹管理，紧急调拨和配送机制不完善
　　现有应急物资储备方式单一，物资数量偏少，更新、轮换、补偿政策不健全，品种难以动态调整，没有形成应急物资的集约化、数字化管理。在应急物资储备建设上缺乏地域和物资品种的统筹设计，没能做  http://