2018静脉丙种球蛋白预防早产儿医院感染的临床观察

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　　摘　要：目的：探讨静脉丙种球蛋白预防早产儿医院感染的临床效果。方法：对采用静脉丙种球蛋白预防医院感染的56例早产儿的临床资料进行分析。结果：本组早产儿全部治愈出院，观察组早产儿的肺炎感染率较低，治疗后血清IgG差异较高。结论：静脉丙种球蛋白用于预防早产儿感染效果明显，值得推广。 简历大全 http:///html/jianli/

关键词：静脉丙种球蛋白；预防；早产儿；医院感染
　　都江堰市医疗中心对2006年6月～2010年6月采用静脉丙种球蛋白预防医院感染的56例早产儿的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：共有早产儿112例，其中男65例，女47例，胎龄29～36周，出生体重1 590～2 510 g；将所有早产儿随机分为观察组和对照组各56例，一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。用免疫琼脂扩散法测定血清IgG、IgM、IgA。
1.2 治疗方法：早产儿入院后对症治疗，新生儿黄疸者行蓝光照射治疗。对照组入院24 h内预防性使用青霉素类或头孢类抗生素，治疗3～5 d。观察组：在对照组的基础上，出生后最迟48 h内静脉滴注人血丙种球蛋白，剂量为400 mg/（kg·d），1次/2 d，共3次。
1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后血清IgG、IgM等抗体变化和院感发生率。
1.4 院感评定标准：患儿有少哭少吃、嗜睡、吐奶、反应差及皮肤感染等临床表现；C反应蛋白升高，血白细胞＞25×109/L或＜5×109/L，血培养呈阳性，分泌物培养阳性[1]。
1.5 统计处理方法：采用SPSS 15.0统计软件分析，两组均数比较采用t检验，采用χ2检验比较院感发生率。 作文 http:///zuowen/
2 结果
2.1 两组早产儿院内感染情况：本组早产儿均治愈出院，两组早产儿的肺炎感染率差异有统计学意义（χ2=4.264，P=0.039），上呼吸道、皮肤感染、败血症、消化道感染及其他感染发病率差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
表1 两组感染发生率（例）
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组别 代写论文 http://
例数 简历大全 http:///html/jianli/
上呼吸道感染 作文 http:///zuowen/

肺炎  http://
皮肤感染 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
败血症  http://
消化道感染 论文代写 http://
其他 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/

观察组 作文 http:///zuowen/

56 论文代写 http://

3 简历大全 http:///html/jianli/
3  
2  http://
1 论文代写 http://

0 作文 http:///zuowen/
1 论文网 http://

对照组  
56 作文 http:///zuowen/

5 代写论文 http://
10 代写论文 http://

3 简历大全 http:///html/jianli/
3  http://
1  
2 论文代写 http://
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2.2 两组早产儿血清IgG、IgA、IgM变化：两组早产儿治疗前血清IgG、IgA、IgM均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组早产儿治疗前血清IgG差异有统计学意义（P＜0.05），观察组显著较高,详见表2。
表2 两组血清免疫球蛋白情况（，g/L）
组别 代写论文 http://
时间  http://
IgG 代写论文 http://

IgA 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
IgM 作文 http:///zuowen/

观察组  http://
治疗前  
7.27±1.05 思想汇报 http:///sixianghuibao/
0.15±0.12  http://
0.27±0.13  http://
治疗后 简历大全 http:///html/jianli/
10.06±1.31  http://
0.17±0.11 思想汇报 http:///sixianghuibao/
0.28±0.15 代写论文 http://
对照组  http://
治疗前 作文 http:///zuowen/

7.19±1.03 总结大全 http:///html/zongjie/
0.16±0.13 总结大全 http:///html/zongjie/
0.26±0.19 思想汇报 http:///sixianghuibao/
治疗后  http://

7.25±0.89 代写论文 http://

0.17±0.12 作文 http:///zuowen/
0.29±0.12 作文 http:///zuowen/

3 讨论
　　早产儿是新生儿中医院感染率较高的特殊群体，新生儿B淋巴细胞在抗原的刺激作用下可以产生IgM，但合成IgG和IgA的能力有限；而合成的有限的IgG中缺乏抵抗细菌2、4亚类抗体。IgG是新生儿体液免疫中的重要组成部分，对新生儿出生后抵抗各种感染起着非常重要的作用。新生儿期体内IgG的主要来源是通过母体的胎盘转运。相关研究证实，胎龄与母体胎盘转运IgG的量成正相关，在胎龄超过35周以后，母亲胎盘对胎儿IgG的转运量呈线性增长[2]。早产儿娩出时胎龄小，体内IgG水平低，同时早产儿自身的免疫系统发育不成熟，因此出生后极易引起各种呼吸道感染及其他感染[3]。
　　静脉丙种球蛋白是预防早产儿医院感染的新手段。静脉丙种球蛋白在预防早产儿医院感染方面具有以下作用：①静脉丙种球蛋白可以提高早产儿中性粒细胞的吞噬、游动、贮存和杀菌能力，同时能够促进补体对病原体的溶解作用，以此增强早产儿抵抗感染的能力；②静脉丙种球蛋白可以提高血清和呼吸道的IgG水平，有利于增强早产儿免疫力和降低细菌黏附性帮助排除细菌；③静脉丙种球蛋白可以调节T淋巴细胞和B淋巴细胞的免疫功能，改善感染引起的免疫功能缺陷状态从而达到增强免疫效果的目的。相关文献报道，早产儿和低出生体重儿使用静脉丙种球蛋白后使肺炎、败血症等重症感染的发生率明显降低[4]。本观察中两组早产儿的上呼吸道、皮肤感染、败血症、消化道感染及其他感染发病率差异均无统计学意义，可能与样本量偏少有关。但本观察中发现使用静脉丙种球蛋白组的总感染发病率明显低于对照组；治疗后使用静脉丙种球蛋白组的血清IgG水平显著高于对照组。综上所述，静脉丙种球蛋白用于预防早产儿感染效果明显，值得临床上推广应用。 作文 http:///zuowen/

4 参考文献
[1] 贺双文,袁志展.静脉丙种球蛋白预防早产儿感染临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2007,13(4):59.
[2] 于文红,李秋苓,李瑞霞.不同剂量丙种球蛋白对早产儿血清IgG影响及临床疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2001,16(12):726．
[3] 王秀芳,王西阁,杨静丽,等.早产儿脐血前白蛋白及免疫球蛋白IgG的水平检测及意义[J].中国误诊学杂志,2002,2(7):1038.
[4] 张 兰.静脉丙种球蛋白对早产儿感染的预防[J].中国误诊学杂志,2005,5(4):709. 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/