2018许昌市2004年～2011年急性弛缓性麻痹不合格便标本病例流行病学分

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　　摘　要：目的：了解导致急性弛缓性麻痹（AFP）不合格便标本病例发生原因，为提高AFP病例监测质量提供科学依据。方法：对许昌市2004年～2011年AFP不合格便标本病例监测资料进行流行病学分析。结果：许昌市2004年～2011年共报告不合格便AFP病例28例，其中超时采便27例，占96.43%；病例主要集中于禹州市、长葛市，2008年～2011年比例升高，5岁以下儿童不合格便比例大；市级及以上医院报告25例，占98.28%；基层医院首诊报告率为3.57%。结论：超时采便是不合格便AFP病例主要构成。应加强培训、督导、宣传及风险评估工作，提高基层医疗单位AFP病例诊断能力和报告意识，提高主动发现AFP病例能力，开展针对性脊灰防控措施，确保无脊灰状态。 总结大全 http:///html/zongjie/

关键词：急性弛缓性麻痹（AFP）；不合格便标本；流行病学分析
许昌市自1991年建立急性弛缓性麻痹病例（AFP）监测系统，监测的敏感性、及时性、完整性等监测指标逐年提高。高质量的监测系统为保持无脊髓灰质炎状态提供了有力保障，至2011年连续20年无脊髓灰质炎病例发生。但近年来，因不合格便标本病例不断发生，导致许昌市AFP病例监测质量下降，为继续保持无脊灰状态埋下隐患。为提高AFP病例监测质量，对2004年～2011年急性弛缓性麻痹不合便标本病例资料进行分析。 1 资料与方法 论文网 http://
1.1 一般资料：资料来源于许昌市2004年～2011年AFP病例调查表、随访表，河南省脊灰诊断小组诊断结果。实验室结果来源于河南省脊灰实验室。 作文 http:///zuowen/
1.2 统计学分析：应用SPSS 17.0和Excel软件进行数据分析。 思想汇报 http:///sixianghuibao/
2 结果 代写论文 http://
2.1 病例概况：许昌市2004年～2011年共报告AFP病例181例，其中不合格便标本病例28例，占15.47%。不合便标本中超时采便27例，占96.43%；单份便1例，占3.57%。 简历大全 http:///html/jianli/
2.2 地区分布：28例不合格便标本病例分布于6个县（市、区），占总县数的75%。其中禹州市最多共14例，占本地病例的25.45%；其次为长葛市共4例，占本地病例的19.05%，详见表1。 作文 http:///zuowen/

表1 许昌市2004年～2011年AFP不合格便病例分地区统计 作文 http:///zuowen/
地区 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
报告病例 论文代写 http://
不合格便病（例） 代写论文 http://

不合格率（%）  http://
禹州市 作文 http:///zuowen/

55 代写论文 http://
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25.45 代写论文 http://
长葛市 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/

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19.05 总结大全 http:///html/zongjie/
鄢陵县 简历大全 http:///html/jianli/
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13.33

许昌县 总结大全 http:///html/zongjie/
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12.50 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/

襄城县 论文网 http://
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3  http://

6.98

魏都区 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/

15 论文网 http://
1  
6.67  http://
东城区 论文网 http://

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开发区 作文 http:///zuowen/
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合计 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/

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15.47 代写论文 http://

2.3 时间分布：除2007年外，2004年～2011年均有AFP不合格便标本病例发生，但主要集中于2008年～2011年共24例，占总不合格便病例的85.71%。其中2010年报告AFP不合格便病例比例最高（33.33%），其次是2008年（21.05%），详见表2。 代写论文 http://
表2 许昌市2004年～2011年AFP不合格便病例时间分布统计 总结大全 http:///html/zongjie/
年份  http://
病例总数 作文 http:///zuowen/
不合格便标本数 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
不合格率（%）  http://
2004年 简历大全 http:///html/jianli/
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6.25  http://
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1 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
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9.52 总结大全 http:///html/zongjie/
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2.4 人群分布：28例AFP不合格便标本病例中，男20例，女8例，男女比例为2.5:1；年龄分布于2月龄～12岁，主要集中于5岁以下儿童共25例，占89.29%，其中以1岁组最多共10例，占35.71%。 论文网 http://

2.5 病例报告与就诊情况：病例报告情况：28例AFP不合格便标本病例中，本地报告3例，占10.71%；异地报告25例，占89.29%。其中报告医院为省级16例，占57.14%；市级9例，占32.14%；县级3例，占10.72%。病例就诊情况：就诊3次以上共13例，占46.43%；就诊2次14例，占50%；就诊1次1例，占3.57%。首次就诊医院为省级2例，占7.14%；市级8例，占28.57%；县级9例，占32.14%；乡级5例，占17.86%；村级4例，占14.29%。其中首诊中诊断为AFP者4例，占14.29%；非AFP者19例，占67.86%；不详者5例，占17.85%。首次就诊与麻痹时间间隔为1 d以内者10例，占35.71%；1周内者18例，占64.29%；2周内者20例，占71.43%；≥15 d者8例，占28.57%。 总结大全 http:///html/zongjie/
2.6 病毒学特征：对28例病例采集到的55份便标本进行病毒分离，均未检测到脊灰野病毒，检测出阳性标本7份，阳性检测率为12.73%。其中非脊灰肠道病毒4份，占阳性标本的57.14%；脊灰Ⅱ型疫苗株3份，占阳性标本的42.86%。 简历大全 http:///html/jianli/
2.7 临床诊断分类：28例不合格便标本病毒经河南省脊灰诊断专家组诊断，最终诊断为格林巴利综合征7例，占25%；周围神经炎7例，占25%；短暂性肢体麻痹6例，占21.43%。脊髓炎5例，占17.86%；肠道病毒感染综合征3例，占10.71%。  http://
3 讨论 简历大全 http:///html/jianli/

2000年10月，包括我国在内的世界卫生组织（WHO）西太平洋地区实现了无脊灰目标后，我国进入了维持无脊灰时期[1]。但近年来，与我国接壤的印度、巴基斯坦、阿富汗等国家仍有脊灰野病毒流行，向我国输入脊灰野病毒的可能随时存在[2]。再加之我国2011年新疆地区脊灰疫情的发生，提示我国脊灰防控形势仍然十分严峻。在实现无脊灰目标后，高质量的AFP病例监测系统有着十分重要的意义[3]。  
不合格便病例分类中超时采便占96.43%，提示超时采便是不合格便病例的主要构成。流行病学特征显示，许昌市不合格便病例具有局部地区聚集性、近年比例升高，5岁以下比例大等特点，提示个别地区近年来脊灰防控思想懈怠，AFP病例监测质量下降。病例报告与就诊情况显示，不合格便标本AFP病例主要为异地报告病例，且89.28%病例由市级及以上医院报告；71.43%的病例能在麻痹后14 d内就诊，首诊单位主要集中于市级及以下医院，但首诊中被诊断为AFP病例者仅14.29%，在首诊中被报告者占3.6%，提示市级及以下医院AFP病例诊断能力差，且存在严重漏报现象。 论文网 http://
综上所述，导致不合格便标本AFP病例发生的原因主要是：市级及以下首诊医院诊断能力及报告意识差，病例多因返复就诊而延误便标本采集时间；部分家长缺乏主动就诊意识，只有当症状严重时才去就诊，从而错过采集合格标本时间；疾控机构主动监测和搜索工作不到位，未能及时发现AFP病例，导致便标本采集延迟。为此，今后加强AFP病例监测工作的重点是要加强市级及以下医疗单位AFP病例诊断技术培训，提高首诊发现能力；加强医疗机构传染病报告管理与督导，减少漏报现象发生；加大主动监测和搜索工作，提高监测系统敏感性；加大宣传力度，提高病例及时就诊意识；认真开展风险评估，针对不同地区开展脊灰防控工作。  
4 参考文献 思想汇报 http:///sixianghuibao/

[1] Lee LA.全球消灭脊髓灰质炎进展[J].中国计划免疫,2001,7(2):115. 思想汇报 http:///sixianghuibao/
[2] 温 宁,左树岩,尤雪丹,等.延安市健康人群脊髓灰质炎抗体水平监测分析[J].中国计划免疫,2004,10(6):321. 论文代写 http://
[3] 李彦勋,蒋 文.2004年～2009年周口市急性弛缓性麻痹(AFP)不合格标本病例流行病学分析[J].预防医学论坛,2011,17(4):371.