2018三灶社区产后抑郁的社会影响因素分析及预防

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　　摘　要：目的：探讨产后抑郁的社会因素并加以预防。方法：选取产后1周的妇女进行调查分析。结果：学历越高，抑郁自评量表得分越低；家庭经济条件好的，抑郁得分低于经济条件差的；经产妇的抑郁得分较初产妇略高；顺产妇的抑郁值较剖宫产的略低；生女孩的产妇抑郁趋势明显；孩子健康的，夫妻和睦、家人关心支持的产妇，抑郁的可能性明显低。结论：产后抑郁涉及复杂的生理心理变化，并与社会因素的相互作用息息相关。因此，作为社区医务人员，应当做好社区妇女产前身心健康教育，做好孕期保健及产后访视，及早发现问题，并对其提供适当的预防措施，从而降低产后抑郁的发生。 论文代写 http://

关键词：产后抑郁；社会因素；分析及预防
产后抑郁症是指产妇在分娩后2周出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的类型。临床表现为注意力无法集中，对事物缺乏兴趣，健忘，心情不平静，时常哭泣，对自身和新生儿健康过度担忧等症状[1]。产后抑郁，不仅损害孕妇的身心健康，而且给婴儿的认知，情感和行为发育带来不利影响[2]。文章通过调查产妇的产后抑郁自评量表（SDS）得分情况，并对其中的影响因素综合分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：采用方便取样的方法，于2011年9月～2012年1月，选取产后1周的妇女54例，年龄22～32岁。调查对象无神经系统疾病及精神疾病史，无接受过抗焦虑，抗抑郁等治疗。产妇自愿接受此次调查。
1.2 方法
1.2.1 调查方法：采用量表发放法，以无记名保密的方式发放调查量表。跟调查对象讲述填表方法，要求独立完成，当场发放、当场回收。发出问卷共54份，回收问卷52份，其中有效问卷51份，有效回收率为94.4%。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 抑郁自评量表（SDS）：能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化，特别适用于综合医院以早期发现抑郁症患者。主要统计指标为总分。把20题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数，即得到标准分。抑郁评定的分界值为50分，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70～79分为重度抑郁[3]。  http://
1.2.2.2 自编量表影响因素：该量表中社会影响因素包括学历（小学，中学，大学以上），经济宽裕与否，是否初产妇，顺产与否，孩子性别（男，女），孩子健康与否，夫妻和睦与否，家人关心支持与否等8个条目。
1.3 统计学方法：采用EPI DATA数据库进行数据录入。使用SPSS 19.0中文版软件包进行统计分析。用均数、标准差，百分比描述产妇产后抑郁量表得分情况。
2 结果
2.1 产妇产后抑郁自评量表（SDS）得分情况：此次调查显示：学历越高，抑郁自评量表得分越低；家庭经济条件好的，抑郁得分低于经济条件差的；经产妇的抑郁得分较初产妇略高；顺产妇的抑郁值较剖宫产的略低；生女孩的产妇抑郁趋势明显；孩子健康的，夫妻和睦、家人关心支持的产妇，抑郁的可能性明显低。各社会因素的量表得分情况见表1。
表1 产妇不同影响因素下的量表得分情况（保留有效数字三位） 论文网 http://
2.2 不同社会因素产妇抑郁自评得分（SDS）差异性比较：相关影响因素采用单因素方差分析结果显示，不同学历（f=1.551，P＞0.05），经济宽裕与否（f=1.446，P＞0.05），初产妇与否（f=0.963，P＞0.05），顺产与否（f=1.144，P＞0.05），孩子的性别（f=1.197，P＞0.05），孩子健康与否（f=4.281，P＜0.05），夫妻和睦与否（f=3.24，P＜0.05），家人关心支持与否（f=2.645，P＜0.05）。抑郁量表得分具有统计学差异的是以下社会因素：孩子健康与否；夫妻和睦与否；家人支持关心与否。详见表2。  http://
开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/

表2 不同社会因素抑郁得分差异性比较
3 讨论
3.1 抑郁自评量表得分（SDS）特点分析：本次调查结果显示，51例产妇中，产后抑郁自评量表最高得分为82.5分，最低分为30.0分，平均得分为46.8分。抑郁患者18例，占35.3%。这跟郭秀静等人文章中提到的中国发病率达34%～57%是吻合的[4]。其中轻度抑郁者11例，占21.6%；中度抑郁者5例，占9.8%；重度抑郁者2例，占3.9%。抑郁自评量表得分与患者的受教育水平，家庭经济条件，分娩经历，分娩过程，孩子的性别，孩子的健康，夫妻的关系，家庭的支持系统有着密切的关系。学历水平高，家庭经济较优越，顺产者，生男孩，孩子健康，夫妻关系和睦，家庭支持系统良好的产妇，产后抑郁的风险明显降低。
3.2 抑郁自评量表（SDS）得分影响因素的分析：生理因素方面，分娩是个生理过程，产妇体内的内分泌激素发生巨大变化，女性生殖激素在怀孕期增加10倍，产后体内的激素水平迅速下降，是产后抑郁发生的生物学基础[5]。妊娠期体内雌激素，黄体酮显著增高，皮质类固醇，甲状腺激素这些激素产后迅速撤退，使得闹内核内分泌组织中儿茶酚胺减少，影响高级脑活动[6]。心理因素方面，产妇面临着角色的转变，以及家庭地位的转变，心理容易产生失衡，对形成产后抑郁有着一定的影响。产妇在经历怀孕，分娩，产后恢复及哺育婴儿等一系列生理过程中会产生各种心理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了改变正常变异的界限，容易引起产后抑郁等。社会因素方面，有以下几点。  http://
3.2.1 分析学历对抑郁得分的影响：此次调查发现，学历高的产妇，由于掌握一定的知识，对分娩的认识相对比较全面，心理自我调解能力，自我开导和安慰能力较强，并能够比较顺利完成角色的转变。这对于产后心理的健康有着直接的影响。
3.2.2 分析家庭经济条件对抑郁得分的影响：家庭经济较好的产妇，在怀孕期间能通过多种途径增加营养的摄入，并且对于孩子的分娩费用及产后费用担心甚少。对于自身身体的恢复也比较有信心。相对充裕的物质条件减少了内心的焦虑，降低了产后抑郁的风险。
3.2.3 分析分娩经历，分娩过程对抑郁得分的影响：调查中，了解到经产妇在怀孕过程中比较担心的是孩子的性别，而初产妇对此担心较少。
剖宫产妇经过手术创伤，产后1周仍然忍受着伤口的疼痛，她们既担心孩子的健康，又担心伤口的愈合情况，内心比较焦虑，恐惧。有文献显示难产，滞产，阴道助产是产后抑郁症发病诱因，产妇担心助产术对新生儿造成不良影响以及难产滞产对产妇体力的消耗和精神的刺激有关。而顺产妇产后1周，疼痛明显减轻。也比较相信自己孩子是健康的。因此，顺产妇抑郁的发病率较低。
3.2.4 分析孩子的性别对抑郁得分的影响：在传统封建思想根深蒂固家庭的产妇对孩子的性别期望值仍然比较 总结大全 http:///html/zongjie/