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2018临床护理路径在颅脑外伤术后偏瘫患者的作用分析
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发表于 2018-8-18 21:58:51
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[摘要] 目的 探讨临床护理路径(CNP)在颅脑外伤术后偏瘫患者康复中的应用效果。 方法 将62例颅脑外伤手术患者随机分为观察组与对照组,每组各31例。对照组实施责任制常规护理,观察组在对照组的基础上实施CNP模式管理。应用Barthel指数和简化Fud-Meyer评分法分别对两组患者入院24 h 、1个月、3个月予以评价。 结果 观察组、对照组在病后1、3个月,患者的日常生活能力、语言及肢体运动功能较入院24 h 均有改善,观察组Barthel指数评分、Fud-Meyer积分、护理满意率均高于对照组(P0.01)。 结论 应用CNP对颅脑外伤术后偏瘫患者实施健康教育,可以提高患者的日常生活自理能力和康复水平,提高患者对护理工作的满意度。
[关键词] 临床护理路径;颅脑外伤;偏瘫;健康教育
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)12(b)-0125-03
临床护理路径(clinical nursing path,CNP)是按照CNP表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗和护理[1]。颅脑外伤是常见的神经外科急症,其严重性在于可引起颅内压增高导致脑疝;早期及时处理,可在很大程度上改善预后。治疗上多实施手术治疗,但是由于许多患者及家属对此认识的不足,导致手术不能及时进行,或虽然及时手术,由于病情严重,仍然遗留后遗症,极大地影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重的负担。本科对外伤性颅脑损伤患者实施CNP管理,旨在探讨CNP对这些患者术后康复效果的影响,使临床康复达到最理想化。 开题报告 http:///html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2009年8月~2011年12月入住本科的颅脑损伤行手术治疗的患者,既往无脑梗死和脑肿瘤病史,无迟发性颅内血肿。本组共62例,其中硬膜外血肿20例,硬膜下血肿38例,脑内血肿 4例。手术方法:开颅血肿清除术 29例,去骨瓣减压术16例,钻孔引流术11例,脑室引流术6例。将患者随机分为观察组(CNP组)与对照组(传统责任制护理组),每组各31例。观察组:男21例,女10例,年龄(43.112.3)岁;对照组:男 23例,女性 8例,年龄(41.211.9)岁。所有患者均经CT或MRI检查显示颅内血肿的部位和量。两组患者的性别、年龄、血肿的分类、部位等一般资料比较,差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组按神经外科护理常规,实行功能制和责任制护理,待48 h病情稳定后,责任护士即开始对患者随机实施健康教育指导。
观察组在实行责任制常规护理的基础上,实施CNP模式管理。①由科主任、科护士长任组长,责任护士、康复师组成CNP小组,以临床护理路径实施手册[2]、颅脑损伤护理计划为培训教材,参照李金娜等[3]制订的颅脑损伤偏瘫患者康复训练方案,制订CNP表(表1)。CNP领导小组和实施组人员进行专业培训。②实施组人员制订细致和切实可行的实施计划,入院后对患者和家属详细介绍CNP健康教育方案,入院宣教颅脑手术后康复方面的知识健康教育。在CNP的实施过程中需具体化和个体化,因人而异。③CNP监督小组除医护人员外,特别要求患[毕业论文网专业提供论文代写和代写论文服务]者(自知力完整)或家属参与,监督和评价CNP的实施过程。④晨会后,CNP小组每天都对患者健康教育进行评价并调整内容、详细记录临床监控指标和评估指标制成流程图,对每天的实施结果进行总结,找出未完成项目的原因,由专家组讨论修正和改进,找出最适合每位患者的CNP。 作文 http:///zuowen/
1.3 评价指标
①功能评定:患者入院24 h后、发病1、3个月时,两组患者均采用Barthel指数评定其日常生活能力和简式Fud-Meyer评分法评定其运动功能各1次。②满意度调查:采用护理部统一制订的护理满意度问卷表,出院时由行风办发放和收取,采用百分制,90分为满意,80~90分为较满意,80分为不满意。满意率=(满意例数+较满意例数)/组总例数100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料用2检验,以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Barthel指数和简化Fud-Meyer运动功能积分的比较
两组患者入院24 h后,Barthel指数和简化Fud-Meyer运动功能积分比较,差异无统计学意义(P0.05);1、3个月随访时,各项指标较入院24 h时均有所改善,且观察组明显优于对照组(P0.01)(表2)。
2.2 两组患者出院时护理满意度的比较
观察组的满意率为96.8%,高于对照组的83.8%(2=4.51,P0.05)(表3)。
3 讨论
3.1 CNP可提高临床护理质量
在CNP实施过程中,专业护士是主动地有计划地进行护理工作,不再是被动机械地执行医嘱,培养了护士的成就感和自律性,提高了护士的工作效率和积极性[4]。CNP管理更完美地体现了护理工作的科学性、系统性、预见性,彻底颠覆了传统的护士机械地执行医嘱,健康教育和康复训练大多以随机的方式进行,既不系统也不全面,使患者得不到理想的康复效果。CNP对何时该做检查、治疗、护理,病情达到何种程度,何时出院等进行描述说明与记录[5]。护理效果的监督有患者或家属的参与,变被动执行为主动实施,促进患者早期肢体功能恢复,因此,治疗效果也能得到其直接认可。由表2可看出,治疗组患者1、3个月运动功能、生活恢复明显较对照组好,致残率显著降低(P0.01)。 总结大全 http:///html/zongjie/
3.2 CNP可提高患者满意度
CNP把以人为本的理念及心理护理、分级护理有效地落实到实处,有助于建立良好的护患关系[6]。护士深入病房,促进护患交流与沟通,提高患者满意度[7]。护理人员及时发现患者对治疗的情绪变化,利用自己掌握的的科学知识,对患者的康复进行健康指导,从而建立良好的医患关系,减少了医疗纠纷的发生,在提高了医疗护理质量同时也提高了患者对护理的满意度。诸多资料报道[8-9],在实施CNP管理后,在提高护理质量的同时,也相应提高了护理满意度,本组资料显示,观察组患者的护理满意率也明显高于对照组。
[参考文献]
[1] 刘莉花,郝建霞.自然分娩临床护理路径在提高产科健康教育效果中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(28):3403-3405.
[2] 袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京 论文网 http://
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