2018液基细胞学用于宫颈病变筛查的临床效果观察

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　　宫颈病变主要包括宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌（CC），宫颈上皮内瘤可能会自己消失，也可能会随着病情的发展而演变为宫颈癌[1]。宫颈癌属于恶性肿瘤，早期症状并不明显，患者往往需要到晚期才会确诊发现，由于延误了最佳的治疗时机而影响治疗效果，早期诊断发现与治疗是提高宫颈癌治疗效果的关键。近些年，随着宫颈病变筛查的力度不断增加，使得大部分宫颈病变的患者在CIN阶段、宫颈癌早期被诊断发现[2]，从而展开治疗，降低了宫颈癌的发病率和患者的死亡率，目前临床上主要应用巴氏涂片法和液基细胞学法应用于宫颈病变的筛查工作中，两者的临床应用价值存在一定的差异性，为进一步研究分析液基细胞学用于宫颈病变筛查中的临床价值，本文选择在笔者所在医院进行诊治的宫颈炎患者1820例作为研究对象，通过对照分析的方法进行研究，具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　1820例研究对象均为2010年3月-2013年8月在笔者所在医院进行诊治的宫颈炎患者，按照随机分组的方式分成对照组和观察组各910例，对照组患者年龄29～46岁，平均（37.44.5）岁；产次1～3次，平均（1.620.37）次；其中Ⅰ度宫颈糜烂99例，
　　Ⅱ度宫颈糜烂372例，Ⅲ度宫颈糜烂367例，宫颈肥大72例；观察组患者年龄27～48岁，平均（36.74.9）岁；产次1～3次，平均（1.590.41）次；其中Ⅰ度宫颈糜烂101例，Ⅱ度宫颈糜烂366例，Ⅲ度宫颈糜烂372例，宫颈肥大71例；两组患者年龄、产次、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者通过巴氏涂片法进行检测，观察组则通过液基细胞学进行检测，检测结果为阳性的进一步行多点活检病理诊断。
　　1.2.1 巴氏涂片法 检测过程中患者仰卧，显露膀胱，对外阴进行清洁，同时暴露宫颈，清理阴道分泌物，然后将有刷毛的颈管刷置入宫颈口，轻轻转动后将获取的检测标本放置在保护液中，等待巴氏染色读片检测[3]。
　　1.2.2 液基细胞学法 术前的准备工作和获取检测标本的步骤和方法与巴氏涂片法相同，将收集到的标本保存于专门的保存液中，然后分离标本中的血液、炎症细胞、粘液以及上皮细胞，通过制片机处理获取细胞，最后进行图片、固定与染色操作，由专业的细胞病理分析师对细胞图片展开研究分析[4]。
　　1.2.3 多点活检病理诊断 患者仰卧，暴露宫颈，清理分泌物，应用阴道镜对阴道内血管观察分析；通过醋酸白实验了解患者宫颈病变区域，对可疑病变实施活检处理，送检标本。
　　1.3 临床观察
　　了解两种检测方法的诊断符合率，其中巴氏Ⅲ级以上属于阳性，液基细胞学鳞状细胞癌（SCC）+不典型鳞状上皮细胞（ASC）+上皮内瘤样病变（SIC）。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组应用巴氏涂片法检查的结果显示49例患者存在宫颈病变，而活检病理诊断仅为25例，诊断符合率为51.02%，观察组应用液基细胞学进行检测的结果显示55例患者存在宫颈病变，而活检病理诊断为41例，诊断符合率为76.36%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。
　　3 讨论
　　宫颈癌是妇科中十分常见的恶性肿瘤[5]，发病率仅次于乳腺癌，现阶段，临床上仍未充分了解宫颈癌发病的确切原因[6]，可能与HPV感染、多产以及不洁性生活有关。近些年，宫颈癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，且患病对象日益年轻化，受到了卫生部门的高度重视，加强了宫颈病变筛查力度[7]，一定程度上降低了宫颈癌的发病率、提高了治疗效果。宫颈癌的发展演变是十分缓慢的，具有较长的潜伏期，因此尽早诊断发现并于癌前病变进行治疗，有效的筛查方法十分关键[8]。
　　巴氏涂片法属于传统的宫颈涂片检查手段，具有操作简单、快速便捷的优点，然而检测结果的假阳性较高[9]，原因在于涂片的质量较差、细胞往往堆积在一起，很大程度上影响诊断的准确性。液基细胞学则很好的弥补了巴氏涂片法存在的不足，获取检测标本后及时放入保存液中，避免了细胞的丢失，分离去除多余的成分，不仅便于观察，同时提高了诊断的准确性，避免误诊[10]。本次研究发现观察组的诊断符合率显著高于对照组，分别为76.36%和51.02%，两组比较差有统计学意义（P0.05），与吴凤枝等[11]的研究结果基本一致，充分表明液基细胞学在宫颈病变筛查中具有较高的临床应用价值[12-14]。
　　综上所述，液基细胞学在宫颈病变筛查中具有较高的应用价值，能够提高宫颈病变的诊断符合率，避免误诊、漏诊现象的发生，从而促进病变的早期发现、早期治疗，可作为宫颈病变筛查的首选方法。
　　参考文献
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　　[2] Youn Soo Lee，Gyungyub Gong，Jin Hee Sohn，et al.Cytological Evaluation and REBA HPV-ID HPV Testing of Newly Developed Liquid-Based Cytology， EASYPREP： Comparison with SurePath[J].Korean Journal of Pathology，2013，47（3）：265-274.
　　[3]盖俊峰，陈晓军，寇明捷，等.中老年患者无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变以上宫颈病变临床处理方法研究[J].中国基层医药，2014，21（1）：44-46.
　　[4]訾艳芳，张雄山.薄层液基细胞学筛查宫颈病变的临床价值研究[J].中国妇幼健康研究，2010，21（2）：201.
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　　[7]李琴艳，付雯，邹鹏.宫颈液基细胞学检测与组织病理学检测在宫颈病变诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2011，