2018癌抗原125联合癌抗原199检测在宫颈癌诊断作用分析

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　宫颈癌是妇科常见疾病之一，严重威胁妇女生命与健康安全[1]。癌抗原125是由卵巢或宫颈上皮、胎儿及成人支气管上皮分泌的，用于卵巢癌、宫颈癌及其它妇科肿瘤鉴别诊断糖蛋白[2-3]，研究已较为成熟。癌抗原199在妇科肿瘤性疾病的诊断过程中也已显现出重要检测价值[4]，但对于诊断宫颈癌的研究尚未见报道。本研究分别检测宫颈癌患者血清癌抗原199、癌抗原125、癌抗原199+癌抗原125水平，探讨肿瘤标记物癌抗原199联合癌抗原125对宫颈癌的诊断价值及临床意义，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2010年6月-2012年5月笔者所在医院肿瘤外科收治的宫颈癌住院治疗患者40例为研究对象（宫颈癌组），年龄32～71岁，平均（49.315.2）岁；据国际妇产科学联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics， FIGO）分期标准：宫颈癌Ⅰ期+Ⅱ期19例，Ⅲ期+Ⅳ期21例。另收集同期在笔者所在医院体检的健康女性40例为对照组，年龄34～65岁，平均（50.516.7）岁。本研究取得患者知情同意并获得我院伦理委员会批准。
　　1.2 检测方法
　　宫颈癌患者入院后均于治疗前非月经期采集静脉血5 ml，不抗凝，离心，分离得到血清，保存于-20 ℃冰箱中。检测方法：放射免疫法；检测设备：1010型电化学发光免疫分析仪（瑞士罗氏公司生产）；检测所用仪器与反应杯均由罗氏公司配套提供。操作严格按照说明书进行。阳性诊断标准：血清癌抗原12535 U/ml，癌抗原19935 U/ml。
　　1.3 统计学处理
　　原始数据录入Excel进行整理，SPSS 17.0统计学软件作数据处理。计量资料采用t检验或方差分析；率的比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组血清癌抗原125、癌抗原199检测水平及阳性率比较
　　宫颈癌组患者血清癌抗原125、癌抗原199检测值明显高于对照组患者（t=23.031、18.243，均P0.05）。宫颈癌Ⅲ期+Ⅳ期、Ⅰ期+Ⅱ期患者血清癌抗原125、癌抗原199检测值及阳性率均明显高于对照组（均P0.05）。血清癌抗原125、癌抗原199从对照组、宫颈癌Ⅰ期+Ⅱ组到宫颈癌Ⅲ期+Ⅳ期均呈明显增加趋势，且两者呈正相关（r=0.7658，P0.05），详见表1。
　　2.2 癌抗原125、癌抗原199联合检测对宫颈癌的诊断价值
　　血清癌抗原125、癌抗原199联合检测对宫颈癌的诊断灵敏度明显高于单项检测（均P0.05），详见表2。
　　3 讨论
　　在临床实际工作中，寻找特异性高的指标较难，单一标志物检测效率往往不尽如人意，因此多指标联合检测有助于提高诊断灵敏度，降低漏诊、误诊率[5]。癌抗原125是由卵巢及宫颈上皮、胎儿及成人支气管上皮分泌的，用于卵巢癌、宫颈癌及其它妇科良性肿瘤鉴别诊断糖蛋白，分子量200 kDa，血清内正常值35 U/ml[6]。郎景和[7]报道血清癌抗原125对卵巢非黏液性上皮癌诊断灵敏度达80%以上，在宫颈癌中也有表达。研究报道，宫颈癌复发或病情加重后，血清癌抗原125升高[8]。癌抗原199是一种由消化道肿瘤细胞分泌的唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖Ⅱ[9]，为一种类黏蛋白的糖蛋白成分，血清正常值35 U/ ml[10]。癌抗原199在上皮性卵巢癌，特别是卵巢黏液性囊腺癌中有较高的表达，与癌抗原125表达范围互补。但其在宫颈癌中的表达，尚未有文献报道。
　　本文研究结果显示，宫颈癌组患者血清癌抗原125、癌抗原199检测值明显高于健康体检组（P0.05）。宫颈癌Ⅲ期+Ⅳ期、Ⅰ期+Ⅱ期患者血清癌抗原125、癌抗原199检测值及阳性率均明显高于对照组（均P0.05），提示癌抗原199与癌抗原125一样，也能用于宫颈癌的诊断。血清癌抗原125、癌抗原199从对照组、宫颈癌Ⅰ期+Ⅱ组到宫颈癌Ⅲ期+Ⅳ期均呈明显增加趋势，且两者呈正相关（P0.05），表明癌抗原125、癌抗原199与宫颈癌疾病严重程度有关。血清癌抗原125、癌抗原199联合检测对宫颈癌的诊断灵敏度明显高于单项检测（均P0.05），表明两者联合检测能进一步提高宫颈癌的诊断灵敏度。
　　综上所述，肿瘤标志物癌抗原199与癌抗原125在宫颈癌的辅助诊断中均具有较好应用价值，也可作为宫颈癌临床分期的辅助指标。但本研究样本量较小，尚有待于进一步扩大样本量；后续研究将与血清肿瘤因子鳞状细胞癌相关抗原、血清蛋白类标记物铁蛋白等宫颈癌肿瘤标记物作对比分析，以期能为宫颈癌的辅助诊断提供更为科学的数据支持。
　　参考文献
　　[1]张晓霞，刘萍，郭海荣.宫颈癌新辅助化疗的临床应用及其疗效的评价[J].中国医学创新，2014，11（4）：144-146.