2018运动平板心电图在冠心病诊断中的临床价值

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【摘要】目的 评价运动平板心电图（TET）在冠心病诊断中的临床价值。方法 选取冠心病患者162例作为研究对象，所有患者均进行TET与常规心电图（ECG）检查，分析并计算各自诊断的敏感性、特异性和精确性。结果 TET与ECG诊断冠心病的敏感性分别为94.8%、73.7%，精确性分别为87.8%、69.7%，差异有统计学意义（P0.05）；特异性分别为58.7%、59.1%，差异无统计学意义（P0.05）。结论 运动平板心电图是一种操作简单、经济、无创的检查方法，对冠心病的诊断具有较高的临床应用价值。　　【关键词】冠心病；常规心电图；运动平板心电图　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02　　冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），亦称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏疾病，严重时可导致患者猝死，而有相关报道显示早期诊断与有效治疗可促使患者生存率大幅提高[1]。现阶段冠脉造影是冠心病的常见诊断方法，但由于有创伤、需专业人员加以操作及设备要求复杂等诸多原因[2]，其临床应用受到限制。TET通过对心脏增加负荷，从而诱发静息状态下未表现出来的心血管系统异常，因此可用来评价心脏的功能状态，其对冠心病诊断的阳性率要明显优于ECG检查，本文选取冠心病患者162例，分别采用TET及ECG检查，对比分析诊断效果，现总结如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选取2014年2月～2015年2月本院收治的冠心病患者162例作为研究对象，所有患者住院期间均行冠脉造影确诊。其中男100例，女62例，年龄32～71岁，平均年龄（55.35.6）岁。心绞痛70例，胸痛38例，陈旧性心肌梗死28例，心悸26例。　　1.2 检查方法　　TET机选用Treadmill2.0型以Bruce方案进行检查，冠脉造影采用Judkins法进行检查，ECG机采用北京福田9130P型12导自动分析，检查结束后由心电图专业医师对自动结果进行核准和修改。所有入选患者分别按顺序应用TET仪和心电图机按照操作说明进行检查，记录ECG和TET。　　1.3 诊断标准　　ECG诊断标准：ST段呈水平型或下斜型压低，压低幅度超过0.05 mV或抬高幅度超过0.1 mV、持续时间1 min，除外体位改变、植物神经功能紊乱及药物等导致的ST段改变。　　TET阳性判断标准[3]：运动中或运动后即刻心电图出现ST段水平或下斜型下降0.1 mV，或原有ST段下降者，运动后在原有基础上再下降　　0.1 mV，并持续2 min以上逐渐恢复正常；运动中诱发急剧血压下降；运动中及运动后出现典型心绞痛。　　1.4 统计学方法　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结 果　　冠心病患者162例中，TET真阳性110例，真阴性27例，假阳性19例，假阴性6例；ECG真阳性87例，真阴性26例，假阳性18例，假阴性31例。统计分析表明，TET与ECG诊断冠心病的敏感性分别为94.8%、73.7%，精确性分别为87.8%、69.7%；特异性分别为58.7%、59.1%。提示TET诊断冠心病的敏感性和精确性明显高于ECG，差异有统计学意义（P0.05）；而特异性相似，差异无统计学意义（P0.05）。　　3 讨 论　　冠心病是因冠状动脉粥样硬化斑块引发管腔狭窄，对心肌供血造成障碍的疾病，可引起急性心肌梗死[4]。心肌缺血心电图主要表现为ST段呈下斜型或水平型改变，同时冠状动脉病变程度和心电图ST段压低程度间有明显的相关性，ST段压低程度越大，代表冠状动脉病变程度越严重，因此心电图ST段压低可作为预测冠状动脉病变严重程度的重要指标。然而有些冠心病患者虽然冠状动脉出现病变，管腔发生狭窄，但静息状态下冠状动脉血流量还可维持正常状态，尚未出现心肌缺血，采用ECG检查时，可能会显示一切正常[5]。本研究结果表明，TET对冠心病的诊断敏感性及精确性分别为94.8%、87.8%，而ECG为73.7%、69.7%，差异有统计学意义（P0.05），说明TET较ECG对冠心病有更高的诊断价值；TET和ECG对冠心病的诊断特异性分别为58.7%、59.1%，说明两者具有相似的鉴别诊断能力。由此可见，对冠心病患者，TET不仅具有良好的检出能力，而且诊断准确率高，与ECG相比优势更明显，诊断价值较大。对病史不明以及ECG不能明确诊断的冠心病，TET可为临床提供重要信息，有助于冠心病的辅助诊断、冠状动脉病严重程度判定及预后判定、疗效及心功能评价等，TET是一种操作简单、经济、无创的检查方法，对冠心病的诊断具有较高的临床应用价值。　　参考文献 本文由wWW.提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临　　[1] 陈 胜.运动平板实验结合动态心电图对冠心病的诊断价值[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2155-2156.　　[2] 李永慧，王小玲，李晓娜.冠心病患者心电图变化浅析[J].基层医学论坛，2012，16（5）：570-571.　　[3] 黄 宛.临床心电学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：556-557.　　[4] 虞晓武.V2、V3导联破裂QRS波对冠心病的预测价值[J].实用医学杂志，2011，27（23）：4218.