摘要目的：探究分析胃食管反流病（GERD）老年患者的临床表现和心理状态，为临床治疗提供依据。方法：2010-2012年收治年龄60岁的老年胃食管反流患者40例为观察组，选同期体检检测显示正常的健康人40例为对照组。使用Zung焦虑自评量表以及抑郁自量表对患者心理状况进行分析。对比分析两组患者临床症状和心理状况。结果：观察组胃食管反流症状以及食管外症状相对于对照组发生率高；观察组心理状况比对照组低，两者比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：老年GERD患者心理状况因为疾病呈现下降趋势，对身体健康造成负面影响，从而进入恶性循环中，因此需要对其有更多的关心，提高患者的生存质量。
关键词老年胃食管反流病临床症状心理状况生活质量
To investigate and analyze the clinical characteristics of gastroesophageal reflux disease in elderly
Liu Jianguo
The Center Hospital of Shengrenjian Town，Pinglu County，Shanxi 044300
AbstractObjective：To analyze the clinical manifestations and the mental state of gastroesophageal reflux disease（GERD） in elderly patients，in order to provide an important basis for the clinical treatment.Methods：40 cases with gastroesophageal reflux over the age of 60 elderly from 2010 to 2012 for the observation group，and 40 cases were showed normal healthy by the physical examination as the control group.We analyzed the psychological status of the patients by the Zung self rating Anxiety Scale and depression rating scale.We compared and analyzed the clinical symptoms and psychological condition of two groups.Results：The gastroesophageal reflux symptoms and esophageal symptoms of the observation group were much higher than those in the control group.The psychological status of the observation group were much lower than that of the control group，and there is significant difference（P0.05）.Conclusion： Because of the disease，the psychological status of elderly patients with GERD decreased， resulting in a negative impact on health，to enter into a vicious spiral，so they need more care about it，in order to improve the quality of life of patients.
Key wordsGastroesophageal reflux disease in elderly patients；Clinical symptoms；Psychological status；Quality of life
相关研究结果表明，随着人们年龄的增加，胃食管反流病（GERD）出现的概率会呈现高发趋势，老年人是患GERD疾病的高危人群[1]。为了对老年GERD患者临床症状、心理状况有全面的了解，对我院2010-2012年收治老年GERD患者的临床资料以回顾性方法进行分析，现总结如下。
资料与方法
2010-2012年收治年龄60岁的老年胃食管反流患者40例为观察组，其中男21例，女19例；年龄60～85岁，平均（72.12.3）岁。另选自我院同期体检检测显示正常的健康人40例为对照组，其中男22例，女18例；年龄63～82岁，平均（73.22.1）岁。两组在性别与年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
入选标准及排除标准：入选标准：患者均有明显的反流以及烧心的临床表现症状；生活质量出现明显的下降。排除标准：有消化性溃疡疾病；恶性肿瘤；糖尿病；腹部手术史；重要器官出现功能衰竭现象；患有可能导致胃食管反流症状的全身疾病。
方法：对两组均使用以下调查问卷进行了解。①食管症状调查问卷：该调查问卷主要包括食管外症状，如慢性咳嗽、哮喘、牙龈炎、打鼾以及咽喉炎等，对于各种外部症状发生频率进行计算；对其内部症状使用RDQ表格进行调查：反酸、烧心、反食以及胸骨后疼痛症状，了解患者的严重程度以及发生频率。②心理状况分析：对两组研究对象使用Zung焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评分。如果研究对象SAS分数50分的则认定其心理处于焦虑状态；如研究对象SDS分数53分的，则认定其心理处于抑郁状态。最后调查分数值越高则表示其心理障碍越严重。与此同时，对其焦虑还有抑郁发生频率进行计算。
统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料采用xs表示，计数资料采用t检验，组间对比采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组食管外症状出现概率明显高于对照组，两者对比差异具有统计学意义（P0.05），见表1。
对两组使用RDQ进行评分，观察组平均评分（15.63.4）分，对照组平均评分（5.53.5）分，两者比较差异具有统计学意义（P0.05）。
对患者精神心理状况调查结果显示，观察组出现焦虑及抑郁等心理障碍概率比对照组高，其自量表评分相对于对照组有显著升高，两者对比差异具有统计学意义（P0.05），见表2。
讨论
胃食管反流患者不但会出现反流性食管炎，有部分患者会出现显著的食管外表现，如声嘶、非心源性胸痛、慢性咳嗽、声嘶、哮喘以及特发性肺纤维化等，因此对患者进行抗反流治疗措施能够使其食管外症状得到有效的缓解。从本次研究结果可知，相对于正常人来说，老年GERD患者的胃食管反流症状有显著严重性，这和相关研究结果一致。而GERD老年患者出现食管外症状的概率相对于正常人要高出许多，两者对比均有显著差异性（P0.05）。会出现这样的状况和老年患者本身抗反流机制出现衰退以及唾液量减少有关。老年患者需要长期卧床休息，这也是导致上述情况出现的一个主要因素。如果老年 GERD患者本身存在有难以痊愈的慢性咳嗽以及哮喘症状的，则不应该考虑他们是GERD的可能。
根据相关研究显示，GERD病症越严重，患者的心理障碍越严重，应该对老年GRED患者应用正确全面的心理干预，这样有助于对其临床症状进行缓解[2]。
综上所述，老年GERD患者心理状况会因为疾病呈现下降趋势从而对身体健康造成负面影响，需要对患者有更多的关心，提高其生存质量。
参考文献
1刘珊，唐旭东.胃食管反流病患者生活质量与焦虑抑郁状态相关性的探讨[J].中华中医药杂志，2013，15（6）：165-166.
2李军，李严严.老年胃食管反流病患者心理健康评估和干预157例[J].世界华人消化杂志，2012，18（15）：221-222.
发表于 2018-8-18 21:35:45