2018重度妊娠期高血压综合征剖宫产麻醉的临床研究

7972329

【摘要】目的 探讨持续性硬膜外阻滞麻醉在重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇临床麻醉中的效果。方法 选择2013年4月～2014年5月我院收治的重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇100例作为研究对象，对其实施持续性硬膜外阻滞麻醉处理，并对产妇麻醉前、麻醉后10 min和麻醉后20 min的血氧饱和度、血压、心率变化等情况进行观察以及记录。结果 产妇麻醉后10 min和20 min的血氧饱和度、血压、心率较麻醉前均呈现下降趋势。患者术后血氧饱和度、血压、心率指标与麻醉前相比，差异无统计学意义（P0.05）。结论 持续硬膜外阻滞麻醉在重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇临床麻醉中效果显著，安全性较高，值得在今后的临床治疗中推广运用。　　【关键词】重度妊娠期高血压；剖宫产麻醉；效果　　【中图分类号】R714.246 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02　　重度妊娠期高血压综合征也称为重度妊高征，是目前临床医学中较为普遍的一种并发症。很多产妇都选择剖宫产生产，一般选择持续性硬膜外阻滞进行麻醉[1]。为了能够进一步分析重度妊娠期高血压综合征剖宫产麻醉在临床上的应用效果，现选择我院收治的重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇100例作为研究对象，现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选择2013年4月～2014年5月我院收治的重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇100例作为研究对象，所有产妇均诊断为重度妊娠期高血压综合征，并接受持续性硬膜外阻滞麻醉处理。年龄20～39岁。　　1.2 方法　　所有产妇均接受持续性硬膜外阻滞麻醉。首先保证静脉通路畅通，给予格林氏液静脉滴注，控制滴速10～20 ml/kgh。所有患者均选择左侧卧位，并选择L2～3间隙使用规格为17 G的穿刺针对患者进行硬膜外穿刺，并控制其头侧布置管长度为3 cm，为了证明导管是否误入患者蛛网膜下腔，需要先对其注射2%利多卡因3 mL，确认无误5 min后，经过硬膜外导管注入相应的药物，所有药物应在5 min内分2次进行输注，控制总剂量14～15 mL[2]。　　1.3 指标观察　　观察记录患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度、平均动脉压、心率等相关指标。　　1.4 统计学方法　　使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结 果　　所有产妇麻醉后10 min和麻醉后20 min的血氧饱和度、血压、心率较麻醉前均呈现下降趋势，术后血氧饱和度、血压、心率指标与麻醉前相比，差异无统计学意义（P0.05）。所有产妇麻醉前收缩压156.4 mmHg、舒张压96.5 mmHg、平均动脉压117.5 mmHg、血氧饱和度96.2%，心率122.1次/min；术后收缩压155.4mmHg、舒张压96.2 mmHg、平均动脉压117.5 mmHg、血氧饱和度96.6%，心率124.3次/min，差异无统计学意义（P0.05）。　　3 讨 论　　妊娠期高血压综合征属于较为常见的一种妊娠并发症，会对母婴产生较大的危害，是造成围产儿死亡以及产妇死亡的一个主要原因[3]。重度妊娠期高血压综合征临床主要特征为产妇全身持续性小动脉痉挛，从而诱发较为严重的供血不足，不仅影响顺利生产，还会对胎儿以及产妇的生命和健康造成严重的影响[4]。很多孕妇都会选择剖宫产生产，其麻醉方法大都选择持续性硬膜外阻滞麻醉，这种麻醉方法效果较好、操作较为简单、起效相对较快，除了能够达到良好的镇痛效果之外，还能够从根本上降低产妇的血压，松弛血管，避免其小动脉痉挛，减少心脏后负荷、外周血管的阻力，改善心功能，并且维持中枢神经系统的稳定性，术后还能够产生相应的镇痛效果，延长麻醉诱导时间[5]。这一麻醉方法起效相对较快，能够对妊娠期高血压综合征急诊手术、胎儿宫内窘迫进行处理。根据研究分析，产妇在麻醉后5 min、10 min、15 min以及20 min后，其血氧饱和度、血压、心率和麻醉前相比较均呈现下降趋势。产妇术后的血氧饱和度、血压、心率和麻醉之前比较，差异无统计学意义（P0.05）[6]。　　综上所述，持续硬膜外阻滞麻醉在重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇临床麻醉中效果显著，安全性高，值得在今后的临床治疗中推广运用。　　参考文献　　[1] 谭兴中，岳永猛，汪 清.重度妊娠期高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理[J].中国当代医药，2012，（04）：80-81.　　[2] 王月玲，黎佩钊，黎艳华，吴丽清.重度妊娠期高血压综合征剖宫产手术的麻醉[J].当代医学，2012，（05）：56-57.　　[3] 毕桂月，曾凡荣，邓耀锐.重度妊娠期高血压综合征剖宫产术患者的护理[J].临床医学，2008，10：125-126.　　[4] 张成炬，梁坤辉.腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠期高血压综合征剖宫产中的应用[J].实用预防医学，2008，05：1482-1483.　　[5] 宋庆迎.妊娠期高血压综合征剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较[J].中国现代医学杂志，2011，（07）：857-859.　　[6] 张洪兴.100例妊娠期高血压综合征剖宫产麻醉处理[J].海南医学院学报，2010，（05）：628-630.