2018老年原发性高血压病患者β2—微球蛋白测定的临床意义探讨

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　【摘要】目的 观察不同分级老年原发性高血压患者血尿2-微球蛋白（2-MG）的变化，探索血尿2-MG在早期诊断高血压病患者肾损害中的意义。方法 采用免疫比浊法测定老年原发性高血压患者134例和血压正常老年人50名的血尿2微球蛋白水平，对结果进行对比分析。根据心脏彩超检查按照Deyereux公式计算左心室重量指数（LVMI），比较左心室肥厚（LVH）组87例与无LVH组47例血尿2-MG的水平。结果 各组老年原发性高血压患者血、尿2-MG水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），LVH组血、尿2-MG水平明显高于无LVH组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 老年原发性高血压患者血、尿2-MG的检测有重要的临床参考价值。　　【关键词】2-微球蛋白；高血压；左心室肥厚；肾损害　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02　　随着我国老年化的进程，高血压病是较常见的慢性疾病，肾脏功能损害是主要的并发症之一。我们检测老年高血压病患者134例的血、尿2-微球蛋白，并与同期血压正常的老年人50名进行对照分析。现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选择2011～2014年我院收治的老年高血压患者（年龄65岁）134例作为研究对象，根据中国高血压防治指南2010[1]高血压诊断标准，经询问病史、心电图、心脏彩超、生化检查，并排除糖尿病、慢性肾脏病及其他继发性高血压因素，其中男72例，女62例，年龄65～87岁，平均年龄（72.217.28）岁，采用中国高血压防治指南2010高血压分型和分类标准[2]，将其分为1级54例，2级44例，3级36例；根据心脏彩超检查按照Deyereux公式计算左心室重量指数（LVMI），LVMI男125 g/m2，女120g/m2，将其分为左心室肥厚（LVH）组87例，非左心室肥厚组47例。选择同期血压正常的老年人（年龄65岁）50名作为对照组，其中男28例，女22例，年龄65～85岁，平均年龄（72.156.24）岁，所有研究对象1周内无感染表现及既往无恶性肿瘤、风湿病、肝脏疾病等。　　1.2 监测方法　　受检者留取晨尿20 mL，空腹采静脉血5 mL送检。免疫比浊法测定血清和尿液2-MG，以紫外-谷氨酸脱氢酶法测定血尿素氮（BUN），苦味酸法测定血肌酐（Cr），试剂均为宁波美康生化科技有限公司提供，使用迈瑞BS800全自动生化分析仪。受检者均进行心脏彩超检查，按照Deyereux公式计算LVMI，仪器采用美国GELOGIQ机型[2]。　　1.3 统计学方法　　采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以xs表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结 果　　2.1 各级老年高血压患者血尿2-MG、BUN、Cr变化（见表1）　　3 讨 论　　一些学者[3]证实：持续的收缩压升高是导致血尿2-MG升高的主要原因。2-MG是体内有核细胞及淋巴细胞等产生的一种小分子球蛋白，一般认为当肾小球滤过率75 ml/min时，血2-MG开始升高，血2-MG增高反映肾小球滤过率功能，尿2-MG增高反映肾小管重吸收功能。目前一些学者认为测定血尿2-MG可做为肾小球滤过功能和近端肾小管重吸收功能的敏感指标[4]。不同分级间的老年原发性高血压患者血尿2-MG与正常老年人对比，差异有统计学意义（P0.05），2级高血压患者血尿2-MG与1级、3级对比，差异有统计学意义（P0.05），提示患者血压增高程度与血尿2-MG升高水平正相关。1～2级老年高血压患者血BUN、Cr及3级高血压患者BUN正常，3级高血压患者Cr轻度异常，表明老年高血压患者早期已经存在肾小球滤过功能及近端肾小管吸收功能改变，可见2-MG对早期肾功能改变敏感性比Cr高。LVH是高血压的主要并发症，LVH组血尿2-MG较无LVH组升高明显，说明高血压患者在血尿2-MG升高时有并发LVH可能，无LVH组血尿2-MG升高与正常老年人对比，差异有统计学意义（P0.05），提示高血压患者在心肌肥厚出现前已经出现肾功能改变。由此笔者认为血尿2-MG测定是老年高血压患者早期肾功能损害的敏感指标，对诊断老年高血压患者早期肾功能损害、预防靶器官损害及指导临床用药起到一定的作用，可作为高血压患者肾功能常规检查项目。　　参考文献　　[1] 中国高血压防治指南委员会.中国高血压防治指南2010[J].　　中华高血压杂志，2011，19（8）：709.　　[2] 刘为民，张 名.1-微球蛋白、2-微球蛋白、尿微量白蛋白测定对高血压病肾损害的评估[J].重庆医学，2012， 本文由wWW.提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临　　31（2）：151-152.　　[3] 马 莉，吕 莉.尿微量白蛋白、2微球蛋白对高血压病早期肾脏损害的探讨[J].中华当代医学，2012，3（1）：37-38.　　[4] 焦 鑫，何思春，邹立新.尿微量蛋白和血2微球蛋白测定在高血压患者早期肾损害中的意义[J].四川医学，2012，