2018乌灵胶囊配合赵氏雷火灸治疗心肾不交型失眠的疗效观察

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　　摘 要 目的：观察乌灵胶囊配合赵氏雷火灸治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法：将70例伴心肾不交型失眠症的患者分为治疗组和对照组各35例。治疗组给予乌灵胶囊配合赵氏雷火灸治疗，对照组采用艾司唑仑片睡前口服，疗程4周，观察两组患者的治疗有效率。结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为85.7%和88.6%，组间差异无统计学意义（P0.05）；不良反应发生率分别为0和17.1%。结论：乌灵胶囊配合赵氏雷火灸治疗心肾不交型失眠疗效与艾司唑仑相当，但不良不应发生率低于艾司唑仑，值得临床应用。
　　关键词 失眠 乌灵胶囊 赵氏雷火灸 心肾不交
　　中图分类号：R256.23 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）24-0026-02
　　失眠是最常见的睡眠障碍，发生率为10%～48%，随年龄增长呈上升趋势[1]。失眠常伴有乏力、注意力不集中、记忆力减退等症状，严重影响日常生活和工作。目前，安眠药治疗易产生依赖性和成瘾性，临床应用尚有争议。中医药治疗失眠具有辨证论治、标本兼治、个体化治疗、相对安全的优势[2]。本研究根据中医辨证分型，选取心肾不交型失眠患者，采用乌灵胶囊配合赵氏雷火灸治疗，取得了良好的效果，报道如下。
　　资料与方法
　　一般资料
　　收集2013年5月至2014年7月就诊于本中心中医科门诊患者中辩证为心肾不交型失眠患者70例。中医辨证参照高校教材《中医内科学》[3]及《中医病症诊断疗效标准》[4]。患者分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组中男性18例，女性17例，年龄26～59岁，平均46.55岁。对照组中男性16例，女性19例，年龄24～60岁，平均年龄45.82岁。两组患者的性别、年龄、病程、病情程度比较差异无统计学意义（P0.05）。
　　临床特征
　　患者的主要临床表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津、舌红少苔和脉细数。 患者符合《中华医学会精神科分会精神障碍诊断标准（CCMD-3）》[5]中有关失眠部分：几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等。具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；至少每周发生3次，已1个月以上。非躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
　　治疗方法
　　治疗组给予乌灵胶囊（浙江佐力药业股份有限公司，0.339 g/粒）口服3粒/次，3次/d，共4周。同时取百会、四神聪、神门、三阴交穴位，用赵氏雷火灸（重庆市渝中区赵氏雷火灸传统医药研究所）。采用悬灸方法，火头距皮肤2～3 cm为宜。每个穴位灸10 min/次，1次/d，每周连续5 d，共4周。对照组给予艾司唑仑片睡前30 min口服，1 mg/d，共4周。治疗期间，嘱患者保持心情舒畅，作息规律，避免睡眠过迟，避免饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
　　疗效评定
　　按照《中药新药临床研究指导原则》[6]制定的失眠症疗效判定标准，痊愈为睡眠时间恢复正常或夜间睡眠6 h/d，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效为明显好转，睡眠时间增加3 h/d，睡眠深度增加；有效为症状减轻，睡眠时间较前增加3 h/d；无效为治疗后失眠无明显改善或反而加重。患者不良反应的比较参照侯沂等[7]《现代精神病诊疗手册》。
　　统计学方法
　　应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组疗效比较
　　治疗4周后，两组患者的临床疗效比较见表1，治疗组总有效率为85.7%；对照组为88.6%，组间差异无统计学意义（P0.05）。
　　两组不良反应比较
　　对照组发生口干2例，嗜睡1例，头昏3例，不良发生率为17.1%。治疗组无1例发生不良反应，组间差异有统计学意义（P0.05）。
　　讨论
　　祖国医学称失眠为不寐。本症病因较多，心肾不交型失眠是常见证型。乌灵胶囊是从我国珍稀药用乌灵参中分离获得的真菌经现代生物工程技术精制而成的纯中药制剂，具有养心安神，补肾健脑的功效，适用于心肾不交型失眠。乌灵菌粉中的多糖有增强机体免疫力、抗疲劳、耐缺氧的作用，对神经衰弱、失眠患者有较好疗效。赵氏雷火灸是中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位。与传统灸法相比，雷火灸除具有[专业提供代写和发表论文的服务，欢迎光临wwW. ]温热穴位的物理作用外，还有其特殊的植物药物配方而起的药理作用，比其他艾灸更性烈，火力更猛，渗透力更强，对深层病灶达到治疗功效。本研究表明，乌灵胶囊配合赵氏雷火灸治疗心肾不交型失眠疗效与艾司唑仑片相当，而不良反应低于艾司唑仑片，有临床应用价值。
　　参考文献
　　Morphy H， Dunn KM， Lewis M， et a1. Epidemiology of insomnia： a longitudinal study in a UK population[J]. Sleep， 2007， 30（3）： 274-280.
　　张梅， 曲慧馨， 刘世宝. 走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠症疗效观察[J]. 中国疗养医学， 2013， 22（3）： 210-212.
　　周仲英. 中医内科学[M]. 2版. 北京： 中国中医药出版社， 2006.
　　国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2012： 31-32.
　　中华医学会精神科分会. 中华医学会精神科分会精神障碍诊断标准（CCMD-3）[M]. 济南： 山东科学技术出版杜， 2001： 118-119.
　　中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 1993： 186.
　　侯沂，舒良. 现代精神病诊疗手册[M]. 北京： 北京医科大学、北京协和医科大学联合出版社，1995： 248-250.