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护理人员是护理服务的直接提供者，护士职业认同感是指护士承认护士职业的意义、价值，肯定自己的专业能力，并将个人的职业理想与公众对该职业的期望统一起来[1-2]。护士职业认同感可以影响护士对工作的努力程度和积极性、对工作的满意度等职业态度，从而影响护理质量[3-4]。当前由于军队护理队伍多元化（由招聘护士、文职护士、军人护士组成）及管理的特殊性，诸多因素都有可能影响护士的职业认同感。因此，本研究旨在全面深入细致地了解部队医院护士对于职业的认同感及其相关因素，从而为军队医院护士管理者提升护士的职业认同水平，稳定护理队伍提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2014年3月对北京市4所三甲医院的护士采取方便抽样方法进行调查。调查科室包括内科、外科、急诊科、妇产科、儿科、ICU、其他科室，调查当日在岗的护士按自愿原则参与调查。所有问卷均采用无记名方式作答，问卷当日发放当日收回，共发放问卷600份，回收574份，有效问卷560份，有效回收率为93.33%。
1.2 方法
1.2.1 一般情况调查 包括科室、年龄、工作年限、文化程度、职称、身份属性（招聘护士、文职护士、军人护士）、住房情况（自有住房、租房、宿舍）、倒班情况（只是上白班、三班轮换）、是否为带教老师等。
1.2.2 职业认同量表 采用日本东京大学医学部护理系研制的护士职业认同量表进行调查。量表共7个维度21个条目，[(www. ) 专业提供论文代写和发表的服务,欢迎光临]包括对工作角色的理解、把握，即把握感（3个条目）；对工作角色的认同，即一致感（4个条目）；工作目的、价值符合自己的理想标准，即有意义感（3个条目）；能否运用自己的技能完成工作，即自我效力感（3个条目）；在完成工作时能都自己做决定，即自我决定感（3个条目）；对组织或组织发生的事情自己能否产生影响，即组织影响感（2个条目）；对患者的状况能否产生影响，即患者影响感（3个条目）。采用Likert 7级评分法，由非常同意到非常不同意分别给予7～1分，满分210分。维度得分为所含条目得分的均值。得分越高，表示职业认同水平越高。根据得分情况分为低水平（3.5分）、中等水平（3.5～5.0分）和高水平（5.0分），有研究表明[5]，该量表有较好的信度和效度。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数标准差（xs）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.3 护士职业认同感的影响因素
2.3.1 不同年龄对护士职业认同感的影响 除有意义感、自己决定感和组织影响感外，不同年龄护士在职业认同的其他4个维度上得分差异有统计学意义（P 0.05），见表3。
2.3.2 工作年限对护士职业认同的影响 除有意义感、自己决定感、组织影响感、患者影响感外，不同工作年限护士在职业认同的其他3个维度上得分差异有统计学意义（P 0.05），见表4。
2.3.3 学历对职业认同感的影响 不同学历护士在职业认同的7个维度上得分差异无统计学意义（P 0.05），见表5。
2.3.4 职称对职业认同的影响 除有意义感、自己决定感、组织影响感和患者影响感外，不同职称护士在职业认同的其他3个维度上得分差异有统计学意义（P 0.05），见表6。
2.3.5 身份属性对职业认同的影响 除一致感、有意义感和自己决定感外，不同职称护士在职业认同的其他4个维度上得分差异有统计学意义（P 0.05），见表7。
2.3.6 排班对职业认同的影响 不同排班情况的护士在其职业认同的7个维度上得分差异均无统计学意义（P 0.05），见表8。
2.3.7 住房情况对职业认同的影响 除一致感、有意义感、自己决定感、组织影响感和患者影响感外，不同职称护士在职业认同的其他2个维度上得分差异有统计学意义（P 0.05），见表9。
2.3.8 护士是否为带教对职业认同的影响 除一致感、有意义感、自己决定感、组织影响感和患者影响感外，不同职称护士在职业认同的其他2个维度上得分差异有统计学意义（P 0.05），见表10。
3 讨论
3.1 军队医院护士职业认同感整体处于中等水平
本研究表明，护[(www. ) 专业提供论文代写和发表的服务,欢迎光临]士职业认同感处于中等水平，与赵红等[5]研究相似，说明我国护士目前对职业的性质、内容、社会价值和个人意义是熟悉和认可的。从表2中可以看出，7个维度的得分排序为把握感、自我效力感、一致感、有意义感、患者影响感、自我决定感、组织影响感，其中，把握感维度得分最高，组织影响感维度得分最低。把握感是指护士了解自己工作的内容要求与角色，自我效力感是指护士对完成自己工作的要求具备必要的能力、技术与信心。随着我国护理教育体系的不断完善，护士的知识和技能水平得到提高，对自己的工作能力、业务能力有信心，对护理工作的内容、护士的角色有较好的理解，因此，自我效力感和把握感得分较高[6]。一致感是指自身对护理工作的认可，这个维度的得分明显高于赵红等[5]的研究结果。本研究认为护理人员构成结构的变化显著，随着经济社会的发展，人们选择职业多是按照兴趣，而不是就业前景，随着护士社会地位及报酬的提高，多数90后年轻人根据自身特点和兴趣选择护理行业，所以在一致感维度评分高于赵红等[5]的研究结果。有意义感维度得分与患者影响感维度得分居中，说明护士认可自己的工作，但是自我决定感维度与组织决定感维度得分与赵红等[5]得分一致，说明在护理管理队伍之中，管理的方式存在方式方法的问题，比如一言堂，年轻护士的新想法不能得到认可，护理工作在整个医疗体系中得不到认可，只是辅助作用。
3.2 工作年限、职称、年龄对护士职业认同感影响较大
本研究发现，工作年限越长、职称越高、年龄越大职业认同感得分越高，与赵红等[5]研究结果相同，护士的职业晋升与年龄、工龄、临床经验密切相关。身份属性不同其职业认同感不同，原因可能是部队医院招聘护士始终没有归属感，始终怀有临时工的心态，对职业前景不明，不能充分发挥其工作积极性。
3.3 学历的高低对护士职业认同感没有影响 |
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发表于 2018-8-18 21:26:32