2018品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的效果研讨

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　[摘要] 目的 探讨品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果。 方法 选择中国中医科学院望京医院血液净化中心2013年8月～2014年1月进行规律维持性血液透析的患者，将120例符合研究入组标准的血液透析患者采用随机对照方法分为观察组和对照组，各60例，观察组（品管圈护理组）男33例，女27例，平均年龄（6110）岁，采用品管圈护理方法；对照组（传统护理组）男35例，女25例，平均年龄（6810）岁，采用传统护理方法。开展期为6个月。探讨实施对策对动静脉内瘘穿刺点渗血的影响。 结果 运用品管圈后传统护理组渗血发生率为23.3，品管圈护理组渗血发生率为12.4，两组渗血发生率经2检验比较，差异有统计学意义（P  0.05）。结论 运用品管圈活动能够降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生率，有助于提高护士工作的主动性和解决护理问题的能力。
　　[关键词] 品管圈；血液透析患者；动静脉内瘘穿刺点渗血
　　[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0107-05
　　[Abstract] Objective To explore the nursing effect of quality control circle （QQC） to hemodialysis patients whose arteriovenous fistula puncture site were bleeding. Methods 120 cases of maintenance hemodialysis patients were included in Blood Purification Center of Wangjing Hospital of China Academy of Traditional Chinese Medicine. The treatment time was from August 2013 to January 2014. They were divided into observation group and control group. There were 60 cases of patients in observation group as much as in control group. There were 33 cases of male patients and 27 cases of female patients in observation group. Their average age was （6110） years old. The QQC nursing was adopted in observation group. There were 35 cases of male patients and 25 cases of female patients in control group. Their average age was （6810） years old. The traditional methods of care was adopted in control group. The observation time was 6 months. The effect of QQC on arteriovenous fistula puncture site bleeding was explored. Results The bleeding rate in QCC care group was 12.4， the bleeding rate in traditional care group was 23.3 ， the difference was statistically signifi[(www. ) 专业提供论文代写和发表的服务,欢迎光临]cant （P  0.05）. Conclusion The use of QCC can reduce the bleeding incidence of hemodialysis patients arteriovenous fistula puncture site. It will help to initiative the work of nurses and improve the alility of solving nursing problem.
　　[Key words] Quality control circle； Hemodialysis patients； Arteriovenous fistula puncture site bleeding
　　血液透析是晚期尿毒症患者赖以生存的主要治疗手段，血管通路是完成血液透析治疗的必要条件，被称为血液透析患者的生命线，动静脉内瘘已成为目前血液透析首选的血管通路，自体动静脉内瘘是目前血液透析患者最安全的血管通路，其创伤小、感染率低[1]。血液透析患者需要长期和反复进行内瘘穿刺，动静脉内瘘穿刺点渗血是护理工作中常见的问题，不仅造成患者慢性失血、局部感染，甚至造成局部血肿，导致内瘘失功，影响患者的血液透析治疗及内瘘的使用寿命[2]。如何有效改善血液透析患者内瘘渗血的问题，延长患者内瘘使用寿命提高透析质量成为亟待解决的问题。随着现代社会的不断发展与进步，护理模式发生了根本性的转变，一些创新的知识与理念应运而生，而且随着临床护理环境的变化，患者的实际需求以及价值观念也出现了更新，从而为护理人员提高护理质量提出了更为严峻的考验，当前如何更好地实现以患者为中心的护理模式，开展优质护理服务是当今护理人员所面临的一个重大问题[3]。因此，笔者在前期初步临床应用传统护理方法的基础上，运用了品管圈方法，进一步观察品管圈对血液透析动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果，现将研究结果报道如下：
　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择中国中医科学院望京医院血液净化中心（以下简称我中心）2013年8月～2014年1月进行规律维持性血液透析的患者，将120例符合研究入组标准的血液透析患者采用随机对照方法分为观察组和对照组，每组各60例，观察组（品管圈护理组）男33例，女27例，平均年龄（6110）岁；对照组（传统护理组）男35例，女25例，平均年龄（6810）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P  0.05），具有可比性。患者入选标准：在我中心规律透析；采用自体/人工血管动静脉内瘘透析的患者；年龄18～80岁，男女不限。患者排除标准：有精神症状无法配合者；采用中心静脉插管进行血液透析者。患者剔除标准：不符合入选标准而被误纳入的病例；符合入选标准但入选后未接受研究方案护理方法的病例。患者脱落标准：研究过程中内瘘失功，改用其他血管通路者；研究过程中发现依从性差的患者；研究过程中病情变化或其他原因不能在我中心规律透析者。
　　1.2 方法
　　传统护理组采用传统护理方法，品管圈护理组采用品管圈护理方法。开展期为6个月。探讨实施对策后，对动静脉内瘘穿刺点渗血的影响。具体的品管圈护理如下：
　　1.2.1 成立品管圈
　　品管圈[(www. ) 专业提供论文代写和发表的服务,欢迎光临]是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升以降低成本、提高产品质量等活动小组[4]。其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，激发每一位圈员的主观能动性与工作积极性。我中心2013年6月展开了品管圈活动，遵循品管圈自愿参加，上下结合的原则[5]，共有6名护士自愿加入，其中主管护师2名，护师3名，护士1名、设立圈长1名（由高年资护师担任）、辅导员1名，成立一个小组，