2018精神病院与综合医院医疗纠纷原因解决策略

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　[摘要] 目的 探讨精神病院与综合医院医疗纠纷原因的异同，以便于因地制宜地制订有效的预防措施。 方法 采用回顾性对照研究，对海南省安宁医院及海口市人民医院2007年1月～2013年12月间发生的医疗纠纷进行分析。 结果 海南省安宁医院的医疗纠纷中门诊投诉比例为15.15%，同期海口市人民医院的医疗纠纷中门诊投诉比例为59.06%，二者比较差异有统计学意义（2=49.04，P  0.05）。投诉人员性质比较：海南省安宁医院以患者家属投诉为主，海口市人民医院以患者本人投诉为主，二者比较差异有统计学意义（2=498.42，P  0.05）。常见医疗纠纷原因：海南省安宁医院以工作责任心不强为主，海口市人民医院以服务态度与沟通欠佳为主，二者比较差异有统计学意义（2=41.63，P  0.05）。 结论 精神病院与综合医院的[(www. ) 专业提供论文代写和发表的服务,欢迎光临]医疗纠纷原因存在差异，这可能与二者的就医环境和患者的疾病特点相关。
　　[关键词] 精神病院；综合医院；医疗纠纷
　　[中图分类号] R197 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0147-04
　　[Abstract] Objective To explore the similarities and differences of medical disputes causes between mental hospital and general hospital， in order to establish effective preventive measures. Methods With a retrospective case-control study， the medical disputes were compared between Hainan Provincial Anning Hospital and People's Hospital of Haikou City from January 2007 to December 2013. Results 15.15% medical disputes occurred in Outpatient of Hainan Provincial Anning Hospital， and that was 59.06% in People's Hospital of Haikou City， the difference was significant （2=49.04， P  0.05）. Comparison of the complaints： the family members of patients were major in Hainan Provincial Anning Hospital， meanwhile， patients were major in People's Hospital of Haikou City， the difference was significant （2=498.42， P  0.05）. The comparison about causes of medical disputes： lack of work responsibility was major cause in Hainan Provincial Anning Hospital， meanwhile， service attitude and poor communication was major cause in People's Hospital of Haikou City， the difference was significant （2=41.63， P  0.05）. Conclusion There is difference between mental hospital and general hospital in reason of medical dispute， which may be associated with medical environment and disease feature.
　　[Key words] Mental hospital； General hospital； Medical dispute
　　医疗服务行业是高风险行业，不仅是因为医疗技术提高和新药研发总是滞后于疾病的出现，同时在使用业已成熟的技术和药品时也存在着不确定性和未知的风险，因此在医疗行为中差错和事故是不可避免的，医疗纠纷由此而生。医疗纠纷与其他民事纠纷一样属于平等主体间的人身财产关系，属民法的调整范畴，但同时又有着自身的特殊性。有别于其他的民事纠纷，医疗差错和事故的鉴定需要具备医学专业知识，而这一群体多由医务人员组成，他们究竟代表医方的利益还是患方的利益则颇有争议。即使在出现了第三方调解机构的今天，医疗事故的鉴定仍需医学专业人员做出，由此患方有理由对其鉴定结论提出质疑，进而加剧了医疗纠纷的发生。近年来关于医患关系和医疗纠纷的研究很多，但对综合医院和专科医院之间的对照研究还较为少见，所以本文对综合医院和精神病院的医疗纠纷异同进行了探讨。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　对海南省安宁医院及海口市人民医院2007年1月～2013年12月间发生的医疗纠纷进行回顾性调查，查阅上述两家医院的医疗纠纷记录进行分类统计。
　　1.2 统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P  0.05为差异有统计学意义。
　　2.4 海南省安宁医院与海口市人民医院医疗纠纷原因比较
　　海南省安宁医院常见医疗纠纷原因与海口市人民医院比较，差异有统计学意义（2=41.63，P  0.05）。见表3。
　3 讨论
　　近年来，医患[(www. ) 专业提供论文代写和发表的服务,欢迎光临]矛盾日趋激烈，医疗纠纷层出不穷，伤医、杀医事件频繁上演，甚至应运而生了医闹这一职业群体[1-2]，为医疗服务活动蒙上了一层阴影。面对日趋恶劣的医患关系，调查相关原因、制定相应政策已经成为当务之急。但既往的研究多针对综合医院[3-4]，对精神病院的研究相对较少，本文通过对综合医院和精神病院医疗纠纷的比较，以便了解二者的异同，有针对性地制订相应措施。
　　既往的研究认为，医疗纠纷的原因有三方面。社会原因：①卫生制度的变革：随着经济体制的变革，中国的卫生制度也发生了相应的改变，由计划经济时期医疗费用的高投入及广覆盖转为今天的公立医院及民营医院并存的现状，即使是在公立医院其公益性也被大大弱化，医院的运营日趋市场化，国家在财政减负的同时却带来了更多的问题，诸如医院遂利性增加、服务质量下降、诱导消费等一系列问题，医患矛盾日趋加重[5]。②医疗保障制度不健全：目前由于医疗保障制度不健全，导致患者的医疗负担较重，因病致贫现象时有发生，加之医疗服务的高风险，人财两空现象时有发生，这样患者就会将怨恨集中到医院和医生身上引发医疗纠纷，而不会去思考深层次的原因。③医疗资源配置问题：一线城市和中心城市集中了大部分的优质医疗资源，这一方面与医院自身的基础有关，同时也与政府的支持有关，所谓好钢要用到刀刃上。这样就加剧了大城市、大医院与小城市、小医院之间的差距，患者自然会选择前者，这就造成了大医院不堪重负，患者多、劳动量大，医生因工作强度过大容易出现焦躁情绪，从而出现服务态度差、忽视患者知情同意权等问题[6]。④法律法规尚待完善：尽管近些年来针对医疗纠纷的法律法规不断出台，但因为医疗服务