20182008～2012年龙城区细菌性痢疾和其他感染性腹泻病流行特征对比分

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　【摘要】 目的 对朝阳市龙城区2008～2012年细菌性痢疾和其他感染性腹泻病的流行特点进行分析， 为制定预防策略提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法和圆形分布法， 对龙城区2008～2012年细菌性痢疾和其他感染性腹泻病的资料进行分析。 结果 2008～2012年龙城区细菌性痢疾的年平均发病率为7.6967/10万， 呈逐年下降趋势；其他感染性腹泻病年平均发病率为32.2204/10万， 呈逐年上升趋势。发病人群以儿童为主， 有明显的季节性， 发病高峰在7～9月。细菌性痢疾的发病季节性比其他感染性腹泻病要强。结论 儿童、学生是重点防治人群， 应在7～9月份加强食品卫生和饮水卫生的监测管理， 做好健康教育工作。　　【关键词】 细菌性痢疾；其他感染性腹泻病；流行特征　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.219　　细菌性痢疾是多年一直进行重点防控管理的乙类传染病， 随着社会的进步发病呈下降趋势[1]， 其他感染性腹泻病属丙类传染病， 2005年才开始网络直报。两种疾病同属肠道传染病， 流行因素许多方面是相同的， 但亦有不同之处， 现对朝阳市龙城区2008～2012年两种疾病进行对比分析， 结果报告如下。　　1 材料与方法　　1. 1 资料来源 细菌性痢疾和其他感染性腹泻病疫情资料来自于国家疾病监测信息报告管理系统。　　1. 2 统计学方法 按发病时间、年龄、职业不同、用Excel 2003软件进行统计， 用描述性流行病学方法进行统计分析。用圆形分布法进行季节性分析[2]。　　2 结果　　2. 1 细菌性痢疾和其他感染性腹泻病发病情况 2008～2012年细菌性痢疾发病数分别为325、282、290、190、159例， 发病率分别为9.83/10万、8.49/10万、8.71/10万、6.24/10万、5.21/10万；2008～2012年其他感染性腹泻病数分别为685、1026、938、1152、1327例， 发病率分别为20.72/10万、30.89/10万、28.18/10万、37.84/10万、43.47/10万。细菌性痢疾呈逐年下降趋势， 其他感染性腹泻病呈逐年上升趋势。　　2. 2 人群分布　　2. 2. 1 性别分布 2008～2012年细菌性痢疾男女比例分别为1.98：1、1.26：1、1.21：1、1.13：1、1.74：1；2008～2012年其他感染性腹泻男女比例分别为1.59：1、1.33：1、1.39：1、1.12：1、1.10：1。细菌性痢疾男女比例为1.43：1， 其他感染性腹泻病男女比例为1.25：1；其他感染性腹泻病性别比有逐年接近1：1的趋势。　　2. 2. 2 年龄分布 两种疾病均以0～4岁组发病居多， 其中2008～2012年细菌性痢疾0～4岁、5～9岁、45～49岁组占发病总数的42.69%， 分别占29.21%、7.22%、6.26%；其他感染性腹泻病0～4岁、20～2a4岁、25～29岁组占发病总数的44.09%， 分别占28.20%、8.52%、7.37%。　　2. 2. 3 职业分布 两种疾病均为儿童所占较大比例。见图1。　　图1 龙城区2008～2012年细菌性痢疾及其他感染性腹泻职业分布　　2. 3 季节分布 利用圆形分布法进行分析， 有明显的季节性。见表1， 表2。　　3 讨论　　细菌性痢疾与其他感染性腹泻病分别为《传染病防治法》规定管理的乙类、丙类传染病， 均属于肠道传染病， 其他感染性腹泻病是网络报告的丙类传染病， 细菌性痢疾是管理控制多年的乙类传染病， 龙城区细菌性痢疾呈逐年下降趋势， 甚至低于发达国家水平， 其他感染性腹泻病则逐年上升， 上升的原因是就诊报告率在上升， 传染病网络直报率在提高[3， 4]。不是真实的发病趋势， 由于刚开始报告， 临床医生的报告意识在逐步提高等因素所致[5]。　　男女发病比例， 细菌性痢疾为1.43：1， 逐年也较恒定， 其他感染性腹泻病逐年接近于1， 原因尚待进一步研究。　　发病年龄分布：两种疾病均表现0～4岁组为多， 可见0～4岁组是重点防治的对象。可能是由于幼儿消化系统发育不完善， 胃肠功能较低及未养成良好的卫生习惯有关， 应加强对儿童监护人和照看人的健康教育。其他感染性腹泻病20～30岁组还有一个高峰， 这与此年龄组社会活动广、感染机会多有关。　　季节分布：用圆形分布法分析， 均有明显的季节性， 细菌性痢疾的高峰时间较为集中， 均在8月上、中旬， 这与病原体特点有关；其他感染性腹泻病也有季节性， 但高峰时间较分散， r值也比细菌性痢疾低。这与此病的病原体较复杂有关， 有细菌感染也有病毒感染。其他感染性腹泻病由病毒引起的较多， 有的病毒感染可在不同季节发生。有文献报道， 其他感染性腹泻病由诺如病毒、轮状病毒感染较为常见， 这两种疾病季节性不强。细菌性痢的病原体主要在高温的环境下孳生， 两者有一定的差别。两种疾病的夏季高峰， 主要和夏季食物易腐败变质， 有些人喜欢食用海（水）产品和凉拌菜， 容易感染和发病。在夏季加大肠道疾病的防控， 能收到事半功倍效果。主要应加强食品卫生和饮水卫生， 对重点人群进行健康教育。　　参考文献　　[1] 杨天池， 毛国华， 施家威. 2004-2011年浙江省宁波市细菌性痢疾流行病学分析.疾病监测， 2012， 27（8）：620-622.　　[2] 辛崇萍， 孙中发. 应用圆形分布法分析细菌性痢疾的季节分布. 社区医学杂志， 2007， 5（23）：3-4.　　[3] 徐韬， 柳晓丹， 戴孟阳.沈阳市2005-2010年其他感染性腹泻病流行趋势分析.现代预防医学， 2012， 39（10）：2404-2405.