2018低频电刺激治疗颈源性头痛的临床疗效

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【摘要】 目的：观察颈源性头痛患者采用低频电刺激的疗效。方法：回顾性分析2014年1-12月笔者所在医院收治的颈源性头痛患者60例的临床资料，所有患者均采用低频电刺激治疗，分析患者的临床疗效。结果：60例患者，治愈17例，显效21例，有效14例，无效8例，总有效率为86.7%。治疗后患者疼痛评分、疼痛指数、中医证候体征评分均较治疗前显著降低（P0.01）。结论：低频电刺激治疗颈源性头痛具有较好的临床疗效，值得临床推广。　　【关键词】 低频电刺激； 颈源性头痛； 临床疗效　　中图分类号 R747.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0023-03　　【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of low frequency electrical stimulation in the treatment of cervical headache.Method：Clinical data of 60 cases with cervical headache in our hospital from January 2014 to December were retrospectivly analysis ，they were treated with low frequency electrical stimulation， the clinical efficacy were analyzed.Result：Among 60 cases， 17 cases were cured， 21 cases was markedly effective， 14 cases was effective， and 8 cases was invalid.The total effective rate was 86.7%. After treatment， the pain score， pain index， syndromes and signs of TCM were lower than before（P0.01）.Conclusion：Low frequency electrical stimulation for cervical headache shows good clinical efficacy， worthy of clinical promotion.　　【Key words】 Low frequency electrical stimulation； Cervical headache； Clinical efficacy　　First-authors address：Yibin Third Hospital， Yibin 644000， China　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.012　　头痛的病因复杂，颈源性头痛是因颈椎或者颈部组织的器质性或者功能性病变而导致的头痛。头痛大多表现为一侧头部疼痛，性质多为牵涉痛。颈源性头痛发病集中在30～50岁，女性较多[1-2]。中医学认为颈源性头痛属于头痛、头项强、颈肩痛范畴，病因分内伤和外感两个方面[3-4]。大多在气血亏虚、肝肾不足、脾虚等基础上发病[5-6]。本研究回顾性分析2014年1-12月笔者所在医院收治的60例颈源性头痛患者的临床资料，分析低频电刺激治疗颈源性头痛的临床疗效，现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选择2014年1-12月在笔者所在医院采用低频电刺激治疗的颈源性头痛患者60例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合颈源性头痛的诊断标准，中医辩证分型为实证者。60例患者男21例，女39例，年龄21～70岁，平均（42.810.6）岁，病程1～8个月，平均（5.61.5）个月。　　1.2 纳入与排除标准 [本文由WWw.提供，专业代写论文，欢迎光临]　　纳入标准：（1）符合西医诊断标准：由颈椎或者颈部组织所导致的器质性或者功能性病变的头痛为颈源性头痛。头痛性质为牵涉痛，主要表现为起源于颈枕部，一侧头部头痛，起病可急可慢。体检：颈部活动或者头部维持于非常规体位时头痛加重，按压头痛侧上颈部或者枕部时头痛加重，颈部活动范围受限，同侧颈部、肩部或者上肢有定位不明确的非根性痛，或者偶然有上肢定位明确的疼痛。（2）符合中医诊断标准：主要表现为头部疼痛，部位不固定，性质多样，可突然发作，也可缓慢发作，可反复发作，时痛时止。疼痛持续时间不等，数分钟到数天，甚至长期疼痛。　　排除标准：排除不符合上述标准的患者；排除合并有肝肾功能不全、心脑血管疾病、血液病等患者；排除合并有其他精神病或者先天性疾病的患者；排除临床资料不完整、中途中断治疗的患者。　　1.3 治疗方法　　仪器为释烦离治疗仪。1次/d，每个疗程5 d，1个疗程结束后，间隔2 d，进行下一个疗程，共进行4个疗程，对于4个疗程结束前就治愈者，则到最后1个疗程进行疗效评价。　　1.4 疗效评价标准　　疼痛程度采用VAS方法评价，用长度为10 cm尺子，0～10的数字，0为无痛，10为疼痛最剧烈，评价患者治疗前后疼痛程度，1分为0～2 cm，3～4 cm为2分，5～6 cm为3分，7～8 cm为4分，9～10 cm为5分。疼痛持续时间计分方法：1分为0.5 h，2 h；2分为2 h，6 h；3分为6 h，24 h；4分为24 h，72 h；5分为72 h。头痛指数评价方法：每次发作的疼痛程度乘每次发作持续时间，记录治疗前记治疗后1周内发作情况，计算治疗前和治疗后头痛指数。临床疗效评价：基本治愈：治疗后头痛指数下降90%，显效：治疗后头痛指数下降55%，90%，有效：治疗后头痛指数下降20%，55%，无效：达不到上述标准。总有效=基本治愈+显效+有效。　1.5 统计学处理　　采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 临床疗效　　60例患者，基本治愈17例，显效21例，有效14例，无效8例，总有效率为86.7%。　　2.2 治疗前后患者疼痛评分、疼痛指数、中医证候体征评分比较　　治疗后患者疼痛评分、疼痛指数、中医证候体征评分均较治疗前显著降低（P0.01），详见表1。　　3 讨论　　颈源性头痛是由颈椎或者颈部软组织器质性或者功能性病变而导致的慢性、单侧头部疼痛为主要表现的一组综合征，疼痛性质为牵涉痛。牵涉痛是指当源于躯体两个不同部位的初级传入纤维与脊髓内的同一个二级神经元发生突触联系时，其中一个部位病变产生的痛觉冲动就可能被误认为是来源于另一个部位的初级神经纤维的传入[7-8]。颈源性头痛首发于颈部，随后到同侧的额、颞以及眶部，大多为单侧，呈间歇性发作，劳累时可加重，后期可呈持续性发作，主要表现为钝痛或者胀痛，以额颞部、眼眶部为严重，颈部活动、姿势不良及按压颈1～颈3神经根所支配的区域可诱发发作，颈部僵硬，活动受限，可伴有同侧肩以及上肢痛，其他症状还包括恶心、呕吐、畏光、视力模糊、眩晕、声音恐怖等。　　目前对于颈源性头痛广泛认可的发病机制是汇聚理论。支配后枕部区域的枕大神经、枕小神经以及耳大神经，其低级中枢是高位颈髓后角。支配其余头部区域的是由三叉神经和面神经、舌咽神经以及迷走神经的躯体感觉传入纤维功能支配，其低级中枢是三叉神经脊束核。三叉神经脊束核可下降到C1、C2节段，其尾核可达到C3节段，与高位颈髓后角相连，两者被合称为三叉颈神经核。　　中医古典医学典籍对该病的描述大多为头风、颈肩痛、头痛、颈项强痛等。《素问风论》中描述其主要病因为外感或者内伤。《内经》中提到其为六经神经病变而导致。《伤寒论》中将其按照刘经进行命名。中医认为，头于人体的最高处，为清窍，是全身阳气之所汇。人五脏六腑之阳气均流注于头部，十二正经中，手足阳经在头面部交会。当发生外感后，上犯巅顶，经络失去舒展，则诱发头痛。当发生内伤不足时，经血瘀滞，不能上荣于脑，从而导致头痛。　　低频电刺激是以量子力学理论为基础，产生微谐振效场波，通过印堂穴刺激大脑海马区，使大脑达到畅经通络，从而达到缓解头痛的效果[9-10]。针对已患有头疼顽症患者，治疗过程通过刺激神经纤维的触觉，起到阻止中枢神经系统中的疼痛感的作用，以防止它们通过已知的闸门控制机制的途径到达大脑。　　本研究采用低频电刺激治疗颈源性头痛，结果显示，患者总有效率达到了86.7%，并且治疗后患者疼痛VAS评分显著下降，疼痛指数显著下降，中医证候体征评分也显著下降。说明该方法治疗颈源性头痛有较好的临床疗效，能够显著改善患者的疼痛程度和发作频率，患者的临床症状和体征。　　综上所述，低频电刺激治疗颈源性头痛具有较好的临床疗效，能够显著缓解患者的临床症状和体征，并且无创性，值得临床推广。　　参考文献　　[1]李蔚，张斌，陈伟，等.脉冲射频治疗颈源性头痛的新进展[J].颈腰痛杂志，2015，36（1）：78-80.　　[2]陈圣华，徐卫国，龚建程.偏振光照射配合手法治疗颈源性头痛的短期疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31（3）：511-512.　　[3]张斌，李蔚，陈伟.颈源性头痛的诊治相关研究进展[J].颈腰痛杂志，2014，35（1）：59-61.　　[4]徐静.颈源性头痛的发病诱因分析及预防[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：222-223.　　[5]陈勇，廖文军，冯晓珍，等.电针加颈部康复操治疗颈源性头痛的临床观察与对焦虑的相关性研究[J].中华中医药学刊，2015，33（1）：220-223.　　[6]张广建，李仁淑.颈源性头痛中额、颞、眶部疼痛的临床特点和机制探讨[J].中国伤残医学，2014，22（16）：50-51.　　[7] 郭惠环，郑定容，林少玲.复方丹参配合针灸治疗偏头痛临床观察[J].中外医学研究，2014，12（12）：49-50.　　[8]吴阳，罗筱泉，陈天实，等.风池穴进针行小针刀疗法治疗颈源性头痛的临床对比研究[J].中医临床研究，2014，6（26）：29-32.