【摘要】 目的：探究腰椎术后患者腰背肌锻炼结合中医五音疗法的效果。方法：选取笔者所在医院收治的60例腰椎间盘突出症术后患者，按照随机数字表法分为锻炼组和对照组，各30例，对照组给予腰背肌锻炼指导，锻炼组在对照组基础上加中医五音疗法，比较两组疗效。结果：两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：腰背肌锻炼结合中医五音疗法能改善腰椎术后患者的腰椎功能，提高锻炼效果和患者的生活质量，值得临床推广和应用。 【关键词】 腰椎术后； 腰背肌锻炼； 中医五音疗法 中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0018-02 【Abstract】 Objective：To explore the postoperative patients with lumbar back muscle exercise combined with the effect of TCM therapy in tone.Method：Selecting hospitals postoperative patients with 60 cases of lumbar intervertebral disc protrusion，they were randomly divided into the exercise group and the control group，30 cases in each group，the control group was given back muscle exercise guidance，the exercise group on the basis of the control group was given the traditional Chinese medicine therapy in tone.The curative effects of two groups were compared.Result：The clinical total effective rate of two group，there was statistically significant（P0.05）.Conclusion：Lumbar back muscle exercise combined with TCM therapy can improve the lumbar spine in tone of postoperative patients with lumbar function，improve the effect of exercise and the patients quality of life，is worthy of clinical popularization and application. 【Key words】 Lumbar surgery； Waist and back muscle exercise； The doctor of traditional Chinese medicine therapy in tone First-authors address：Heng County TCM Hospital，Heng County 530300，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.009 腰椎间盘突出症作为骨科常见病，会导致脊柱内外力学平衡失调，压迫腰神经根，是临床上常见病和多发病，严重影响患者日常生活和工作。临床多采用手术方式治疗。而手术具有一定创伤性，容易出现炎性反应，影响康复[1]。中医治疗在既往临床中具有显著疗效，为此特选取笔者所在医院部分腰椎术后患者采用腰背肌锻炼结合中医五音疗法，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年3月笔者所在医院收治的60例腰椎术后患者，排除标准神经官能症及精神病患者、妊娠或哺乳期妇女、伴有腰椎滑脱、腰椎骨折、肿瘤等病变、合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病、严重腰椎间盘突出且伴马尾神经损伤症状及体征者[2]。将其按照随机数字表法分为锻炼组和对照组，各30例。锻炼组中男14例，女16例，年龄24～80岁；对照组中男15例，女15例，年龄23～75岁。两组年龄、性别等对比，差异均无统计学意义（P0.05）。所有患者均经笔者所在医院伦理会同意，且知晓治疗并签署知情同意书。 1.2 治疗方法 对照组给予腰背肌锻炼指导，锻炼组在对照组基础上加中医五音疗法。 1.2.1 腰背肌锻炼指导 两组均予以锻炼指导，分三个阶段进行：第1阶段术后第1天开始于病床上完成：（1）股四头肌等长收缩法：患者仰卧、双下肢伸直，双膝尽量平行贴于床面，双足背伸、背屈。（2）直腿抬高法：患者仰卧，双下肢伸直，左腿膝部向床面压，足背伸，缓慢抬起至30～70后放下，以无疼痛为宜，双下肢交替进行。（3）踝泵锻炼法：患者仰卧，抬起双腿，距离床面5～10 cm，做踩单车动作，腿尽量绷直，回收时足背需尽力回勾，双下肢交替进行。第2阶段于术后第7天开始：（1）五点支撑法；患者仰卧，屈膝、吸气，用头、双肘及双足作支撑点，弓型撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅度后，呼气、还原。b.四点支撑法：即在前者的基础上，以双手、双足四点支撑，作拱桥式锻炼。c.三点支撑式：仰卧屈膝，双臂置于胸前，吸气，头及双足撑起全身、离床，呈弓型，呼气后还原。每个动作连续做5～10次，动作到位后每次坚持5～10秒，放松3～5秒，交替重复，活动幅度由小到大，频率由慢到快，循序渐进。2次/d，30 min/次，分别在早上7∶30-8∶00及下午16∶00-16∶30两个时间段开展。（3）第3阶段于2周后逐渐加强腰背肌肉的锻炼，如飞燕式功能锻炼，注意腰背部活动的自我保护。同时患者在腰围保护下开始下地行走，进行腰背肌巩固锻炼，教会蹬脚、踢腿、伸展、转腰、悬拉、快速行走、退步行走、慢跑和游泳等运动的方法。 1.2.2 中医五音疗法 由专职护士在术后第7天锻炼指导过程中，针对患者辨证分型予以中医五音法：（1）气滞血瘀型：有外伤史，疼痛难耐，有固定压痛点，舌紫暗、瘀斑，脉弦紧或涩。可选宫、商音，前者可选曲《春江花月夜》、《闲居吟》等，后者选《山丹丹开花红艳艳》等，可调节脾肺，顺畅气机，助运化之功。（2）湿热痹阻型：病因不明，腰腿部疼痛明显、加重，天气变化更甚，肢体发冷、怕凉，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。可选角、羽音，曲选《牧歌》等，可补益固精，有效缓解肢体寒冷。（3）肝肾亏虚型：患者腰腿疼痛、酸重无力，迁延难愈。偏肾阳虚者畏寒，尿后余沥、失禁，气喘；偏肾阴虚者头昏目眩，面部潮红，口咽干燥，耳鸣或聋，心烦多梦，舌红苔少，脉弦细数。可选羽、角音，能入肝肾，曲选《流水行云》、《梅花三弄》等，乐曲轻柔、节奏悠缓，能疏肝理气、缓解失眠、眩晕、多梦等症。（4）风寒湿痹型：多为闪腰岔气、过度屈曲、跌扑损伤而致病，腰痛难忍，屈伸困难，疼痛有向臀部及大腿放射趋势，舌质紫、脉弦涩。可选宫、商之音，以助气机运化、顺畅，曲选《秋湖月夜》、《月儿高》等。 1.3 功能恢复评定 参照中华医学会脊柱外科组1993年制定的评定标准在术后长期跟踪调查，对锻炼前后残留腰痛及腿痛、腰椎前屈活动度、直腿抬高试验角度、肌力、皮肤感觉及神经反射、腰椎稳定性、生活能力和工作能力情况的变化，总分100分，优为大于90分，良为75～90分；可为50～75分，差为小于50分[3]。总有效率=优率+良率+可率。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 锻炼组总有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 3 讨论 3.1 腰背肌锻炼 腰背肌锻炼是防止腰椎间盘术后腰背肌衰弱的有效措施，系统的腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症术后患者的功能恢复有明显促进作用[4]。进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，可增强腰椎稳定性，纠正腰部不良姿势，治疗和防止肌肉萎缩。究其原理是因为腰椎间盘髓核摘除术后早期进行腰背肌锻炼，有助于促进腰背肌的血液循环，增加局部氧供应量，减轻局部组织水肿，增强孤棘肌、韧带的力量，使脊柱获得相对的稳定性和灵活性[5]。 3.2 中医五音法 该疗法来自于传统中医阴阳五行理论，通过五行系统借以达到理解身心，治疗疾病的作用[6]。中医五音法包括宫、商、角、徽、羽五种调式，五种不同音调的音乐可以健运脏腑，调理气血舒畅情志，从而起到促进身心健康的作用。如宫调音乐属土，曲风庄重、敦厚，能促进全身气机稳定，调节脾胃升降。商调音乐高亢、优美，能调肺宣，促进气体内收。角调音乐轻缓、柔和，可促进气机条畅、升法，调节肝胆疏泄。徽调音乐欢快、活泼，可调养心气、促气机上升。羽调音乐哀怨、奔放，可养肾气、降气机[7]。 笔者所在医院对30例腰椎术后患者应用腰背肌锻炼结合中医五音疗法，结果显示锻炼组的临床总有效率为96.67%，对照组为56.67%，明显锻炼组更高（P0.05）。说明在腰背肌锻炼基础上予以中医五音法有利于促进腰椎术后患者锻炼康复，有利于患者生活质量的提高。与罗美文等[6]学者在急性心肌梗死中应用五音疗法的结论相近。基于中国天韵五行音乐下，根据不同患者的体质或证型给予辨证施乐，可舒缓情绪，调理身心，减轻患者焦虑，减少肌肉紧张，能让患者在一个轻松愉快的氛围中进行系统的腰背肌功能锻炼[8]。 综上所述，腰背肌锻炼结合中医五音疗法可提高腰背肌锻炼的成功率，能预防术后卧床期间肌肉萎缩，增强腰部肌肉手术后的力量，值得临床推广和应用。 参考文献 [1]刘景锋.腰椎间盘突出症术后复发原因分析及其防治对策[J].中外医学研究，2013，11（19）：65-66. [2]李燕辉.80例腰椎间盘突出症的康复护理[J].中外医学研究，2011，9（29）：94. [3]苏旭，赵小荣.腰椎间盘突出症围手术期护理体会[J].中外医学研究，2012，10（19）：71-72. [4]郜风丽，刘淑娟.中医五音宣教在甲状腺功能亢进病人情志护理中的应用[J].全科护理，2013，11（4）：883. [5]张铁新.腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中外医学研究，2010，8（9）：131. [6]罗美文，罗雪琴，谭志雄，等.耳穴贴压联合五音疗法对急性心肌梗死患者焦虑的影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：105-107. [7]徐丽丽.腰椎间盘突出症中医治疗的护理体会[J].中外医学研究，2011，9（27）：69-70.
发表于 2018-8-18 21:06:06