2018骨科创伤患者手术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及临床治疗

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下肢深静脉血栓（DVT）是一种下肢静脉回流障碍性疾病，因血液在深静脉异常凝结，静脉腔受阻，导致静脉回流障碍。因骨科手术耗时长，长时间制动，故深静脉血栓在骨科创伤手术患者中发生率较高[1]。现阶段国内学者大多停留在理论层面对DVT形成的危险因素与对策进行研究，在实践层面上结合发病影响因素研究DVT临床治疗的甚少[2]，本文通过分析下肢DVT患者内外影响因素，针对影响因素的不同采用不同治疗手段进行临床治疗，归纳总结出针对性强的治疗方法，为下肢DVT患者提供更为有效可靠的治疗方式，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年4月-2014年4月来笔者所在医院骨科进行下肢骨折创伤手术的52例患者为研究对象。研究对象分为发生下肢DVT的观察组以及未发生下肢DVT的对照组。观察组31例，包括男18例，女13例，平均年龄（62.4±1.6）岁；股骨骨折16例，胫腓骨骨折8例，静脉曲张7例；对照组21例，包括男12例，女9例，平均年龄（64.7±1.1）岁；股骨骨折11例，胫腓骨骨折5例，静脉曲张5例。两组患者性别组成、骨创伤原因、年龄等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法 　　记录两组患者内在因素及外在因素，内在因素包括：高血压、糖尿病、血栓史、吸烟酗酒。外在因素包括：下肢手术时的麻醉时间、治疗方法、制动时间、手术时间及术后护理。 　　观察组治疗方案包括：症状较轻患者施以机械护理与药物治疗，患者仰卧抬高患者至与心脏呈30°角后固定位置包扎患肢，方便患者进行肌肉收缩练习。之后根据症状选择相应作用药物对症治疗。（1）溶栓。对于无出血倾向且病程未及72 h的患者进行尿激酶溶栓治疗，早期治疗需合并抗凝祛聚治疗，药物用量据患者体内优质蛋白溶解时间确定。（2）抗凝。低分子肝素钠：皮下静脉持续注射或4000 U/12 h。（3）降低血液黏稠度。右旋糖酐溶液500 ml与复方丹参注射液20 ml混合持续滴注，控制在20 ml/h，疗程为10～15 d。症状较重者应用机械和药物辅助治疗已不能满足，需进行手术除栓。比较观察组及对照组自身病因及与手术相关的外在因素，观察DVT患者治疗效果。 　　1.3 统计学处理 　　本文数据采用SPSS 18.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05），见表1。 　　2.2 两组间手术相关因素比较 　　两组手术时间及制动时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 　　2.3 观察组DVT患者治疗效果观察 　　采用的机械配合药物治疗13例，总有效率为84.62%（11/13），综合手术治疗18例，总有效率为94.44%（17/18），见表3。 　　3 讨论 　　下肢深静脉血栓（DVT）是一种下肢静脉回流障碍性疾病，是下肢骨科手术常见并发症[3]。引起下肢深静脉血栓的因素较多，通过对以上所有骨折患者观察得知，其不仅与手术时间、制动时间等外在因素有关，并且与患者是否存在高血压、糖尿病及血栓史等内在因素存在一定关系。万富贵等[4]对下肢手术患者患DVT风险进行了研究，发现手术时间较长的患者患DVT风险远远大于手术时间较短的患者，与本文研究结果相一致。对于DVT患者，以往常规的治疗方式为机械运动护理与药物治疗相结合[5]，本文对于症状较轻的DVT患者采用此方法治疗，但如果患者发生的静脉血栓较顽固，一般采用手术去栓法以保证患肢健康，手术去栓法往往痊愈率较高，本文研究结果也证实了这一点。降低DVT的发生率不仅要通过合理安排手术进程，缩短手术时间，还应在术后给予患者生理及心理上周到的护理，如给予患者饮食及生活习惯的引导，缓解患者术后焦虑等，这些可在一定程度上影响下肢深静脉血栓形成的内在因素，帮助疾病转归[6]。 　　综上所述，下肢骨科创伤患者手术后发生下肢深静脉血栓不仅与手术时间、制动时间等外在因素有关，同时与高血压、糖尿病等内在因素有关，医护人员应结合内外在因素合理安排术中及术后治疗方式，提高治疗效果。 　　参考文献 　　[1]陈敏，李丽.骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床护理[J].中国当代医药，2010，17（32）：119-120.