2018中西医结合治疗妊娠期糖尿病临床疗效观察

1710605

　据报道[1]， 世界范围内GDM的发生率为1%～14%， 我国GDM发生率约为1%～5%。GDM可引起羊水过多、胎儿宫内窘迫， 甚至流产、死胎等， 严重威胁母婴健康。因此， 寻求一种安全、有效的GDM治疗方法就显得尤为重要。本研究选取本院90例GDM患者行分组研究， 试验组应用中西医结合疗法， 效果较佳， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年1月原梅州市中医医院妇产科收治的90例GDM患者， 随机分为对照组和试验组， 各45例。纳入标准：符合《妇产科学》[2]中GDM诊断标准；年龄20～35岁；认知正常， 知情同意。排除标准：合并严重肾、肝系统疾病；妊娠前已确诊为糖尿病者。对照组年龄23～34岁， 平均年龄（29.512.46）岁；孕周28～35周， 平均孕周（30.143.67）周；经产妇12例， 初产妇33例；其中4例具有糖尿病家族史。试验组年龄22～33岁， 平均年龄（29.493.06）岁；孕周28～36周， 平均孕周（30.283.86）周；经产妇13例， 初产妇32例；其中5例具有糖尿病家族史。两组糖尿病家族史、分娩史、孕周及年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组每天早、晚常规应用门冬胰岛素注射液（丹麦诺和诺德公司， 国药准字J20100124）， 根据患者血糖水平合理调整给药剂量。试验组在此基础上加用降糖安胎方。组方：白术、菟丝子、麦冬各20 g， 续断、桑寄生各15 g， 黄芪10 g；加水500 ml， 先煮沸， 再应用文火煎至200 ml， 分早、晚两次温服。30 d为1个疗程， 两组患者均接受1个疗程的治疗。
　　1. 3 观察指标 1个疗程后， 比较两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白及临床总有效率。①血糖：应用血糖仪（拜耳公司）测定患者餐后2 h血糖及空腹血糖。②糖化血红蛋白：抽取2 ml静脉血（置于抗凝管中）， 再应用全自动生化分析仪测定患者糖化血红蛋白水平。
　　1. 4 疗效判定标准[3] 显效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖恢复正常水平， 临床症状完全消失；有效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖有所下降， 临床症状有所缓解；无效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖未见改善， 临床症状未见缓解。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床疗效比较 试验组治疗显效、有效、无效分别为20、23、2例， 治疗总有效率为95.56%（43/45）；对照组治疗显效、有效、无效分别为4、26、15例， 治疗总有效率为66.67%（30/45）；试验组治疗总有效率显著高于对照组（2=12.256， P=0.0000.05）。
　　2. 2 两组血糖及糖化血红蛋白水平比较 治疗前， 两组餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平比较， 差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后， 试验组餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　GDM属临床常见妊娠合并症， 若患者病情得不到及时有效的控制， 可引起流产、早产、妊娠期高血压综合征、巨大儿等多种并发症。此外， GDM患者发展为糖尿病的风险是普通人群的7倍以上[4]。严格控制GDM患者血糖水平对降低母婴并发症发生率， 改善孕妇预后具有重要意义。
　　近年来， 中医药因其临床疗效好、安全性高等优点被广泛应用于GDM的临床治疗过程中。GDM属中医消渴范畴， 该病的主要病机为：先天禀赋不足， 加之素体阴虚、饮食不节（积热伤津）、情志失调（肝郁化火， 灼伤阴液）， 使燥热内生；妊娠后， 阴血下聚养胎， 则阴虚更甚， 故而易患消渴。可见， 阴虚贯穿于GDM患者各个疾病阶段， 因此， 该病应遵循滋阴补虚的原则。降糖安胎方包含白术、菟丝子、麦冬、续断、桑寄生、黄芪诸药；白术补益气血， 菟丝子及续断止泻固胎、滋阴补肾， 黄芪补气养血、益气固表， 桑寄生安胎、滋补肝肾， 麦冬滋阴生津；诸药合用共奏滋阴、补虚、安胎之效。本研究中， 对照组应用门冬胰岛素注射液， 试验组加用降糖安胎方；1个疗程后， 试验组餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组（P0.05）；试验组治疗总有效率达95.56%， 显著高于对照组的66.67%（P0.05）， 与王春艳等[4]报道一致。
　　综上所述， 采用门冬胰岛素注射液联合降糖安胎方治疗GDM可有效降低患者血糖水平， 提高临床疗效。
　　参考文献
　　[1] 胡剑芸， 陆渊波， 黎俊.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究. 现代药物与临床， 2014， 29（12）：1380-1384.
　　[2] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2008：205.
　　[3] 徐蓉， 华刚， 邵顺芳， 等.妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响.中国农村卫生事业管理， 2014， 34（4）：452-454.
　　[4] 王春艳， 朱慧芳， 李婷.中西医结合治疗妊娠期糖尿病疗效观察. 河南中医， 2014， 34（1）：119-120.
　　[收稿日期：2016-03-10]出处：中国实用医药作者：林国辉