2018大重医区域医疗协同服务信息平台研究与建设

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　　摘要：大重医区域医疗信息服务平台是实现重庆医科大学（以下简称重医）学校、各附属医院、各加盟医院信息系统之间信息交换与共享，提供信息资讯与服务的统一医疗信息服务平台。全面提高重医区域性医疗卫生信息化水平，完善区域医疗卫生信息资源的统一性、规范性、完整性和开放性，提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益，实现重医区域内各级医疗机构信息资源的交换、共享与集中管理，提供全方位的医疗卫生信息服务。　　关键词：区域医疗；信息化协同服务；SOA　　1 平台建设目标　　1.1建立重庆市医疗协同服务示范工程，整合区域内各级医疗机构数据资源，实现医疗卫生信息全面共享（检验检查结果互认等）、协同医疗（双向转诊、远程医疗等）。　　1.2建立区域医疗卫生集团大型医疗机构中型医疗机构乡镇和社区医疗机构的多级医疗卫生协同与服务机制。　　1.3建立一套完整、统一的区域居民个人健康档案，实现集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育一体的区域卫生健康机制。　　1.4建立辅助卫生管理与决策分析机制，为医疗卫生行政管理部门提供卫生数据采集、整理、挖掘和统计分析等功能。　　1.5建立便民医疗机制，实现通过Internet向公众提供健康咨询、专家预约、网上/手机挂号、个人健康档案查询等业务。　　1.6、建立区域的医疗卫生信息平台，实现区域医疗服务机构的资源互联互通，解决看病难、看病贵问题，促进重庆医疗卫生信息化建设，使重庆医疗信息技术应用达到或接近国内先进水平。　　2 平台建设方案设计　　根据整个重医区域的背景，我们设计了这样一个实现大重医区域医疗信息服务平台的解决方案：一个分布式的重医区域信息服务网。具体描述如下：　　3 数据复制、同步机制　　数据复制、同步机制是实现数据中心的构建，信息共享的基础。　　3.1支持在异种数据库之间移动和同步数据，这些数据库包括ASE，Oracle，IBM DB2和Microsoft SQL Server等。　　3.2从上述数据库中读取数据，将变化和改动传递到同种或者异种目标数据库中。　　3.3性能优异，因为它从日志文件中读取数据库变化，基于触发机制实现，对生产数据库的性能没有任何影响。　　以实时，事务的方式将源数据库的事务传递到目的数据库。（例如，一个事务在源数据库回滚了，则该事务不会传递到目标数据库中），数据复制组件在事务级别维护数据的完整性，保证只有完成的事务被传递到目标数据库。　　支持在分布，异种系统中进行双向复制；允许数据进行实时转换；将源数据库脚本变化传递到目标数据库中；数据复制组件非常的灵活，允许用户进行数据库级别，表级别，以及列级别的数据复制。　　4 数据抽取、转换、加载（ETL）　　实现数据仓库的构建支持辅助决策，它提供给用户访问异种数据源（XML文件，数据库等）的能力，将数据转换，加载到不同的目的数据源（数据仓库，XML文件等）当前支持的数据源和目的数据源包括Oracle，DB2，MS SQL Server，Sybase ASE，Sybase IQ，XML和文本文件。ETL工具支持各种服务包括SOAP和XMLRPC。　　4.1 GUI开发界面提供拖放功能创建转换流程，用户通过访问组件进行输入，转换，查找和输出。ETL为每一个组件的使用提供了一个Flash教程，很多执行流程都提供有向导，最后，ETL还提供了一个仿真环境，可以逐步跟踪ETL的任务，检查每个组件的输入，输出和转换，对JavaScript，提供有一个完整的调试工具，可以执行单行调试，设置断点，白盒测试和表达式分析。　　4.2支持从文本文件读取命令，针对特定变化进行频繁批量更新。转换组件支持流程控制，支持映射、拆分、合并、过滤、XSLT等数据流转换，java script，以及外部代码调用。　　4.3任务控制组件帮助用户管理转换过程中的依赖和同步关系。　　5 标准结构化电子病历　　其作用是为电子病历中来源于各类医疗服务活动的记录信息（数据元），建立一个标准化的数据表达模式和信息分类框架，使得不同的信息（数据元）根据不同的特性，能够分别定位在相应的层级结构中，从而实现数据元的科学归档，并方便电子病历信息利用者的快速理解和共享。　　6 平台建设成果　　大重医区域医疗信息服务平台已建设成为一个面向应用、安全可靠、技术先进、规范统一、灵活可扩展的信息服务平台。为学校、医院教学科研提供交流、通用的信息服务平台及高效、共享的管理平台，对外提供增值医疗服务的平台。经过为期两年的建设，平台已初步达到以下目标：　　6.1统一重医全区域内医疗信息编码 信息统一编码的意义：①方便共享数据平台和各个应用系统的信息交互；②保证基于共享数据平台数据的一致性。　　代码使用原则：①如果有国家标准代码，遵循国家标准代码。②没有国家标准代码，遵循教育行业标准代码。③没有行业标准代码，遵循重庆医科大学制定的代码标准。④重庆医科大学制定的标准中仍没有包含的，遵循约定俗成的规定。　　6.2实现任何两个异构业务系统之间的数据共享 消除各系统之间的相互依赖。通过统一数据库平台，使系统间的共享数据的使用不再是各业务子系统间的调用，避免各业务系统之间的数据相互依赖。目前已实现重医大学城医院、重医永川附属医院、沙坪坝社区卫生服务中心三家机构的电子病历共享，包括患者基本信息、门诊信息、门诊处方信息、检验检查报告、住院病案首页、入院记录、出院记录等。　　6.3支持CDA行业标准协议 实现非标准CDA与标准CDA之间的自动解析，实现非标准与标准之间的自动转换，与国际通用标准接轨。　　6.4提供可以反映整个学校、医院全面情况的数据信息 设计数据库时，我们保证数据的完整性，应用设计也保证业务功能的完整性。通过统一数据库平台整合其他系统的信息资源。这样，平台即可提供完整的反映整个学校全面情况的数据信息。　　参考文献：　　[1]王军，李海渊，孟玉昆，等.医院信息化建设应把握的几个问题[J].中国数字医学，2007，2（3）：21-23.　　[2]俞淼.医院的信息化建设[J].数字技术与应用，2010，（3）：49-50.　　[3]王胜利.医院信息化建设存在问题与对策探讨[J].科技创新导报2010，33：247.　　[4]龙凤舞.在医院实现信息化集成平台[J].中国现代医学杂志，2010，20（6）：938-942.　　[5]闫莅荣，戴健，YAN Li-rong.医疗信息孤岛与信息标准[J].中国数字医学，2010，5（9）：101-102.　　[6]周毅，耿庆山，熊志强，等.大型综合医院与社区医疗机构的信息交互[J].中国医院，2009，13（1）：53-54.