2018早期药物流产的护理措施及效果分析

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　摘要：目的 探讨早期药物流产的护理措施与效果。方法 抽取我院接诊的早期药物流产患者80例进行研究，随机均分为2组，各40例，对照组实施常规护理，研究组采取优质护理干预，对比分析两组效果。结果 研究组完全流产率87.50%，对照组则为70.00%，研究组显著高于对照组（P0.05）；研究组患者护理满意率为92.50%，对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P0.05）。结论 早期药物流产患者实施优质护理干预，不仅可改善完全流产率，同时提高患者的护理满意率，值得借鉴。　　关键词：早期药物流产；优质护理；完全流产；护理满意　　早期药物流产发生率逐年上升，同时优质护理服务也逐渐在县级医院等开展，据相关文件要求到2015年底全国三级医院的各个病房都要开展优质护理服务，二级医院要求优质护理服务应占60%[1]。为了响应号召，我院逐渐将优质护理服务应用在早期药物流产中，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料 本次研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的早期药物流产患者，入选时间为2014年1月～12月。入选患者均为宫内单胎妊娠，妊娠时间均未超过50d，经B超、尿HCG检查等确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为2组，各40例，对照组：年龄22～37岁，均值（28.44.8）岁；初产妇24例、经产妇16例。研究组：年龄22～36岁，均值（28.84.6）岁；初产妇25例、经产妇15例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P0.05），可比。　　1.2方法 对照组患者实施常规护理，包括健康教育、环境干预及用药护理等，研究组则加用优质护理干预，具体措施如下：　　1.2.1健康教育 将意外妊娠、避孕、药物流产等方面的知识告知患者，让她们尽可能多地掌握防控知识。告知患者保持外阴卫生的重要性，经常清洁，在流产后1个月内禁止盆浴与性生活；流产3w内应保证足够的休息，减少过度劳累，多食用营养丰富的食物，禁忌生冷及辛辣食物[2]；指导患者出血量观察方法，要求她们流产后1～2w应回院复查，对子宫修复能力、阴道出血情况进行检查，若有发热、持续腹痛，则要尽早就医，为了避免出现盆腔感染可预防性应用抗生素。　　1.2.2心理疏导 意外怀孕并非患者所计划，为此往往给她们带来心理压力与负担，护理人员应根据患者不同年龄、生活方式采取个体化心理疏导，特别是未婚早孕患者，应更加耐心与细心，认真解释药物流产过程与存在的优缺点，同时详细阐述药理作用及可能发生的并发症，最大化减少她们的恐惧与担忧，更好地配合治疗。　　1.2.3用药优质护理 ①用药前：详细询问患者病史，完善相关检查，明确宫内妊娠情况与胎囊大小，并对子宫大小进行观察，看是否与停经时间一致；必要时可采取滴虫、血常规及霉菌等化验，若有异常要尽早处理；未婚早孕患者需加强生殖保健知识与避孕知识宣教，耐心讲解用药方式与注意事宜。②用药时：在配发药品时，应再次讲解药物相关注意事宜，叮嘱患者服药的方式：服药前后2h应空腹，采取温开水服用，以及剂量应合理等；督促患者了解与掌握药物流产过程，告知可能出现的不良反应，若患者有强烈恶心与呕吐等，则应避免在该期间服药[3]。③用药后：用药后应加强患者的观察与护理，及时察觉有无不良反应。若有腹痛、腹泻等，则要及时采取对症措施处理；若有手部麻木，则可采取搓手处理，一般可缓解或消失；若有孕囊排出前后出血量较大，而且短期内消停，则要全面检查，然后判断是否需要进一步实施清宫术；当孕囊排出后，应对胎囊是否完整进行认真检查，并进一步对患者阴道出血情况进行观察，过于严重者要及时处理。　　1.2.4清宫术护理 早期药物流产患者服药后会发生宫颈软化与宫口扩张，便于清宫术实施，同时也可减轻患者痛苦与并发症发生，治疗效果更为明显。部分患者流产不全或失败，可能不愿再实施清宫术，此时护理人员要加强指导与安慰，以便手术顺利完成。　　1.3观察指标 观察记录两组患者完全流产率、护理满意率，并对比分析。　　1.4疗效评价标准 本次研究疗效评价标准[4]为：①完全流产：用药后胚囊完全排出，阴道出血完全停止且转经；②不全流产：用药后胚囊完全或不完全排出，B超可见宫内有残留物，术后随访时间长、出血量大，需接受刮宫术处理；③失败：用药8d依旧未排出妊娠物，B超可见胎心与胎芽搏动及完整胚囊，需实施负压吸引终止妊娠。　　1.5统计学处理 本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数xs表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行2检验，计量资料行t检验，将P0.05作为统计学有意义的标准。　　2结果　　研究组完全流产率87.50%，对照组则为70.00%，研究组显著高于对照组（P0.05）；研究组患者护理满意率为92.50%，对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P0.05），见表1。　　3讨论　　从国内外研究报告来看，当前每天均有大量的非计划妊娠早孕患者，其中大部分均要求采取人工方法终止妊娠。早期人工流产包括药物流产与手术流产，相较于手术流产而言，药物流产技术要求低、价格低廉[5]，而且效果良好，受到早孕人工流产患者的青睐。　　本研究结果显示，研究组完全流产率高达87.50%，对照组仅为70.00%，研究组显著高于对照组（P0.05），同时研究组患者护理满意率为92.50%，也显著高于对照组的80.00%（P0.05）。优质护理服务以患者为中心，加强健康宣教，促使患者了解与掌握更多的避孕知识、药物流产知识，同时从心理方面加强疏导，重视患者的用药前、用药时及用药后护理干预，让患者感受到舒心与放心，提高完全流产率与护理满意率。　　综上所述，早期药物流产患者实施优质护理干预，不仅可改善完全流产率，同时提高患者的护理满意率，值得借鉴。　　参考文献：　　[1]刘桂芳.早期药物流产护理对策分析[J].中国伤残医学，2014，18（4）：225-226.　　[2]吴艳珊.早期药物流产的护理分析[J].中国医药指南，2014，08（15）：354-355.　　[3]旲翠萍.早期药物流产护理分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：2053-2054.　　[4]胡翠兰.149例药物流产的观察及护理[J].护理与康复，2009，8（9）：750-751.　　[5]王江红.药物流产150例护理体会[J].齐鲁医学杂志，2010，25（1）：82-82.