2018创新护理管理激励机制在提升护理能力中的应用

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　[摘要] 目的 调动护理人员积极性，充分发挥潜能作用，不断提高内涵素质，给患者提供高品质服务。 方法 创新激励机制，在护理队伍中开展争创学习型、服务型、创新型优秀护理团队活动，制订了相关考核标准，在工作实践中促使护理人员业务能力、服务水平持续提升。 结果 由于创新激励，全院护理人员着眼临床探索实践，合力打造出了一支业务素质较好、服务水平较高、创新能力较强的优秀团队，全面推进了医院护理工作的内涵式发展。 结论 创新激励机制，激发护士工作热情，对于护理管理意义深远。了解并改善护理创新氛围对于实现护士个人发展、促进护理创新管理、全面提升优质护理服务质量具有重要意义。　　[关键词] 创新激励机制；促进；优质服务　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（c）-0188-05　　为患者提供安全、满意、优质的护理服务是医院护理工作不懈追求的目标。护士队伍的素质是保证护理质量和提高护理专业技术水平的关键，也是保证患者安全的必要条件[1]。怎样调动护理人员积极性，充分发挥潜能作用，不断提高内涵素质，提供高质量、高品质的服务，是护理管理努力探索研究的课题。护理管理中，良好的创新氛围有助于推进护士创新行为[2]，提升工作满意度[3]，以及优化护理服务质量[4]。武警河南总队医院（以下简称我院）自2014年至今，创新实践护理管理的激励机制，在护理队伍中开展了争创学习型、服务型、创新型优秀护理团队活动，促使护理人员业务能力、服务水平持续提升，护理质量与安全达到满意效果。现介绍如下：　　1 具体做法　　1.1 设计全面的考核标准　　护士作为医疗卫生领域的重要群体，其创新行为不仅可以提高护理服务的质量，还是促进护理学科和医疗卫生行业可持续发展的关键因素[5]。因此，工作中注重激励护理人员，发挥其潜能，不断提升业务能力和服务水平。那么，在管理上，创新开展了争创学习型、服务型、创新型优秀团队活动，着重从质量管理、优质服务、业务建设、继续教育和组织管理5个方面设计了30余项激励条款以不同权重分值统计体现，设计了优秀护理团队考核表。　　表格中，质量管理方面，着重从杜绝和堵漏护理差错、积极上报不良事件、重视夜间工作质量把控、进行每月综合质量考评排序、加强护士长查房质量和文书质量考核等方面，来控制质量管理的重点。在业务建设方面，着重从护理人员业务培训考核、每月安排专科讲座、日常开展护理会诊、鼓励临床小发明创新、总结经验、撰写论文、开展科研工作等方面激励护士。在继续教育方面，重点从不同层次的学历教育、护理专业多系统知识培训等项目激励。在优质服务上，凸显人文关怀理念，重点从科室护理服务满意度调查、病区健康教育开展、服务明星的评选以及受患者点名表扬等方面考查。组织管理上，从护士长管理工作情况的考核排序、科室积极参与组织活动的情况以及参与省、市各项比赛等项目来激励。30余款内容涉及了护理工作的方方面面，护理人员在工作中有标准、有激励、有自查自省，促进了护理质量和服务。　　对照表1各项内容，每月护理部会对各专科工作情况统计分析、总结讲评，好的方面强化鼓励，不足之处召开科室护理工作会议，讨论分析、查摆原因、加以改进。每年度末，护理部根据全年活动开展情况，整合、调整考核项目内容，以使更多的工作与人员得到激励。如后来又增加了科室一级质控、科研、临床教学评比、科内业务查房、健康教育课堂等条款，使考核面覆盖日常护理工作，大家积极性更高。　　1.2 加强日常工作的督导落实　　有好的激励措施还要在日常工作中加以引导、促进落实。日常管理上，主要是由护理部成员和科室护士长共同努力，促进活动的效果。一方面，护理部成员经常入科了解工作，参与帮扶，督导活动与工作的融合开展。比如在质量管理上，重视发动科室护理人员的自我管理，鼓励自我发现问题、自我控制；如果科室发现了隐患或不良事件，能积极上报的，及时给予加分，肯定自我管理的行为。在业务建设方面，鼓励护士根据临床服务需要，开展小发明小创新，切实解决了临床实际问题，促进服务效果的，也给予加分激励。对于特殊病例，组织科室进行专项的业务查房或会诊，既提供护理支持，给患者制订好的护理计划或措施，又对层级护士以很好地传帮带作用。为促进服务，护理部对科室每月进行2次调查问卷，了解护士的服务效果；医院质量服务办每月1次调查问卷，征询科室的满意度方面意见、建议等，服务质量优的，都给予加分认可。这是从护理部层面促进工作的开展。另一方面，要求护士长从专科管理角度做好相关工作。比如护士长带领护士认真做好临床实践，开展科研创新，取得相应成果的，给予表彰奖励；开展专业学组活动，对疑难重危病例，带领骨干护士进行护理会诊讨论，制订好的措施，促进康复效果明显的，也予以肯定；还有，在质量管理方面，除鼓励发挥每个护士参与质量管理外，护士长自身在月质量管理和夜间专项质量管理方面做得工作效果好的，也给予加分鼓励；在服务方面，护士长引导护士加强沟通协调，做好责任制护理，服务好每个患者，获得满意评价的，给予月考核加分。这些工作都有力促进了激励机制的有效运行。　　在做好日常常规工作以外，每月末，护理部会进行月工作的汇总、小结。除各护理单元对照考核标准，自行上报相关加分条款外，护理部也会依据对各科室的考核结果进行统计、分析，并将各科护理工作情况反馈并公示，以双回路管理与激励方法，使各项工作扎实落实，收获好的效果。　　1.3 定期讲评重点内容　　护理工作繁琐、细腻、重复性强，护理人员面临的工作量、工作压力大，为使工作和争创优秀团队活动更加务实而有活力，护理部定期总结讲评重点工作，以持续激励护理团队。比如关于科研创新，护士创新行为是为了促进健康、预防疾病和提高对患者的护理质量[6]，因此，在这项工作上进行重点讲评和激励。每年10月份组织一次小发明、小创造、小革新评比，各科室将年度内发明创新的成果汇总整理、制成课件，以实物展、PPT介绍的形式参与展评，评选出各类奖项，大大激励了护理人员。又比如，关于护理隐患和不良事件的上报，患者安全是一切医疗、护理活动的基本目标[7]。护士作为保护患者免受伤害的最后一道防线，是差错修复的实施主体，研究显示，临床中有60%～80%的差错在到达患者前被护士成功修复[8-10]。因此，在临床质量与安全管理方面，重视对护理不良事件的管理，每半年，护理部对全院上报的隐患或不良事件组织一次分析讲评，对各类事件剖析原因、查找不足、制订措施、督促改进，使护理人员强化了安全意识、自我管理防止差错的意识和能力，促进了临床护理安全。再比如关于护理文书，由于文书是临床护理工作的重要组成部分，又具有法律效应，因此尤其重视文书质量的把控，把每月质量检查中文书的问题专门列项分析，当发现问题较为集中反映时，护理部适时组织讲评和针对性的培训，强化护理人员法律意识，提高文书书写能力，使各类问题及时解决，促进了工作。1.4 做好总结与激励　　争创学习型、服务型、创新型优秀团队活动，是我院培养优秀护理队伍，加强内涵建设，促进优质服务的一种创新激励机制办法，贯穿于全年护理工作中，全面推进了各项工作的落实，充分调动了全院护士工作、学习、创新的热情，因此，做好总结激励也是非常重要的。从2014年至今，每年度末，我院都会把对此项活动的总结表彰作为一项大的工作来抓。选取了在综合项目上排名优先的优秀团队奖和在单项上较好的团队单项奖来鼓励团队建设；同时，也在个人方面设立了优质护理服务奖、专科护士讲课奖、优秀专科护士、继续教育先进个人和论文鼓励奖，还有小发明创新奖等等，约有1/3的临床护士受到表彰，很好地发挥了激励、典型示范的作用。　　2 效果　　通过两年半的争创优秀团队活动的开展，此激励机制促使医院护理工作进一步跃升。在质量与安全管理上，通过全面的、多渠道的开展质量与安全查房、主动报告护理不良事件并召开分析讨论会等方法，查摆原因，制订整改措施，促进护理工作更加严谨、科学、规范；在业务建设上，各科室坚持护理业务查房，进行护理会诊、疑难病例讨论和科研创新等，总结实践的成功经验，不断提高专科护理能力；在队伍建设上，通过继续教育、专科护士讲座、层级护士培训、技术比武竞赛等形式，激励护理人员干劲儿，收获了较好效果。尤其是在服务方面，进一步强化了护理人员人文理念。人文关怀的核心在于肯定人性和人的价值，要求注重人的个性解放和自由平等，尊重人的理性思考，关怀人的精神生活等[11]。人文关怀的护理理念要求护士不再只是被动而机械地执行医嘱，而是要坚持以人为本[12]，更好地关爱患者，提供更暖心的服务。因此，在优质服务方面，经过护理人员的不断努力，满意度调查每年均有攀升。综合来说，两年多来，通过护理管理的创新激励，全院有近40个护理团队受到表彰，在医院树立了威望，树立了好的形象。个人方面，一人当选河南省十大最美护士，有40多名护士被评为医院优质服务先进个人，50余人获得优秀专科护士荣誉，10余名专科护士获得讲课优秀奖，受到大家的广泛好评。另外，护理人员立足临床，积极开展科研创新，近百人参与小发明创造共制作近60项，应用临床，发挥了省时省力、方便患者的作用。为提升自身理论水平，有百余人参加继续教育收获知识，也获得不同专业的培训证书或学历证书，学业得以成就。再有，通过活动开展，发现、培养人才，建立了技术能手队伍、专科护士队伍、健康教育师队伍、士官护士队伍和临床教师队伍共5支护理骨干力量，在各自优势领域发挥了积极作用，带动了整个护理团队的成长进步，也在临床给患者提供了高效值的服务，得到患者及同事们的广泛赞誉。由于创新激励，全院护理人员着眼临床探索实践，合力打造出了一支业务素质较好、服务水平较高、创新能力较强的优秀团队，全面推进了医院护理工作的内涵式发展。　　3 体会　　创新护理管理的激励机制，激发护士工作热情，对于医院护理管理意义深远。了解并改善护理创新氛围对于实现护士个人发展、促进护理创新管理、全面提升优质护理服务质量具有重要意义[13]。开展了争创优秀团队活动，对全院护士和护理工作都有了很好促进，对于这项工作的体会：一是阐明创新激励活动的意义和作用，取得院领导支持是至关重要的。医疗改革是要为患者提供更加满意的服务，让人民群众享有好的医疗保障，促进健康质量，那么，作为服务机构的医院，发展内涵建设非常重要。从护理工作来说，着力提升护士的业务能力、人文素质、创新能力和服务水平是努力的方向。为做好这些工作、创新激励机制，在护理队伍中掀起争优创先的高潮，去进一步促进优质护理服务意义重大，将这些告知医院领导，获取他们的认可与支持，会更加利于工作的开展，并且也会在更高层次上得到领导的指导和思路拓展，从而使工作向更高水平迈进。二是教育动员护理人员统一思想是非常重要的。争创优秀团队活动涵盖的内容全部涉及护理人员日常工作，并且是要有标准有品质的，这就需要护理人员用心、尽责，高标准来践行。因此，为让每个护士了解、理解并愿意积极做好工作，活动起始，就召开动员会，将活动的意义、标准、可操作性，还有激励作用对全院护士讲清楚讲透彻，激发她们主动参与的意识和愿望，从而热情投入工作中，使护理管理中创新的激励措施在工作中得以实践和验证，收获好的效果。三是在活动进程中不断加强学习培训，提高护士岗位胜任力是非常重要的。争创学习型、服务型、创新型优秀团队的激励活动，涵盖了护理工作的很多方面，在工作进程中，会不断发现问题，对于问题就要加以解决与改进。比如，在促进护理质量提升方面的服务、健康宣教、文书、教学等，都会针对发现的不同问题综合分析，设置课程项目，对不同需求的护士加以培训，从而持续提高人员工作素质和能力。另外，在培训方面，还以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养[14]。护士的岗位胜任力是一种无止境的能力[15]，将护士岗位胜任力与护士分层培训相结合[16]，使护士在为患者实施护理过程中提供知识与技能的保障，对护理质量的提高起到了积极的作用[17]。四是定期分析讲评对护理工作起到了推波助澜的作用。护理人员工作非常认真和执着，由于其所从事的职业内容宽泛和要求较多，也会使护士更加投入和高标准。那么定期对护士工作效果予以讲评和肯定，可以使护理人员更为了解自身工作状况，不断自我体察和发现，以满足自我修正、完善的内在需求，发掘其自我提高工作质量的能力。在得到积极的讲评认可外，还可以提高个人价值感，增加提高工作效果的动力，从而进一步促进了工作质量。五是及时总结、改进，在工作中不断完善是非常重要的。质量管理中经典的PDCA循环促进了工作质量的持续提高，在实施的激励机制中，也渗透着这样的递进管理模式。比如激励活动中的考核标准，其质量管理模块、业务建设模块、优质服务模块等，都是在工作中去不断发现问题，制订措施，再实施，再验证，再改进，继而完善新的标准，促进护理工作。在这个过程中，也积累了好的经验，或形成工作制度、工作流程，或形成有效的机制，良好运行下去。如先后制订完善的护理不良事件报告制度与流程、护士长夜查房督导制度、护理疑难病例讨论制度、重点环节应急管理制度、护理人员培训与考评制度等等，都是在争创优秀团队活动的激励机制下，在工作中逐步形成的，这些对护理工作都起到了进一步的规范和促进作用。另外，医院在灾害救援方面的作用也越来越凸显其重要性，我国是世界上受灾最严重的国家之一，仅2008年，512汶川地震就造成10余万人死伤或失踪，直接经济损失8400多亿元[18]。护士是急救医疗体系中的重要组成部分，在国内外灾害救援中均发挥了十分重要的作用[19-20]。因此，对护士的灾害救援能力的培养也是刻不容缓的，在提升护士优质护理能力方面也要致力于灾害护理方面的建设，这是下一步要努力的方面。
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　　（收稿日期：2016-04-01 本文编辑：赵鲁枫）出处：中国医药导报作者：何利 吴变利 崔晓娜 康坦坦