【摘要】 目的：探讨洛阳地区女性乳腺癌发病的危险因素，为一级预防提供依据。方法：选取2011-2014年于本院确诊并治疗的100例乳腺癌患者作为观察组，另择同期于本院健康体检的100例女性作为对照组，采集并分析乳腺癌的相关危险因素资料，进行Logistic回归性分析总结。结果：观察组精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药方面高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：洛阳地区女性乳腺癌发病的危险因素主要为精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药，需采取综合措施预防乳腺癌的发生。 【关键词】 乳腺肿瘤； 危险因素； 病例对照研究； 【Abstract】 Objective：To investigate risk factors of female breast cancer in Luoyang area and provide a basis for primary prevention.Method：From 2011 to 2014 year，100 cases of breast cancer who diagnosed and treated in our hospital were selected as the research group and another 100 cases of women in the same period physical examination in our hospital were selected as the control group，the related risk factors of breast cancer were collected and analyzed，the Logistic regression analysis were summarized.Result：The score of psychological pressure，history of benign breast disease，history of abortion，family history of breast cancer and oral contraceptive in the research group were all higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Psychological pressure，history of benign breast disease，history of abortion，family history of breast cancer and oral contraceptive are the influencing factors of breast cancer，comprehensive measures should be taken to prevent the occurrence of breast cancer. 【Key words】 Breast tumor； Risk factor； Case control study First-authors address：Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang 471009，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.016 乳腺癌是女性人群中最常见的恶性肿瘤之一，并且是导致女性死亡的首要原因。在世界的不同地区，乳腺癌的发病率及致死率均有很大的不同。本研究通过病例对照研究，筛选与洛阳地区女性乳腺癌相关的危险因素，希望通过健康教育能在乳腺癌早期预防方面发挥作用，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象 选取2011-2014年于本院确诊并按NCCN指南标准规范治疗的100例乳腺癌患者作为观察组，另择同期于本院健康体检的100例女性作为对照组，纳入标准：（1）既往无其他恶性肿瘤病史；（2）无心、肝、脑、肺、肾等严重疾病。观察组年龄22～70岁，平均（53.437.23）岁；对照组年龄23～71岁，平均（52.246.13）岁。两组均为本地常住汉族人口，且年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 调查方法 对两组受试者均于书面获得其知情同意的前提下采取问卷的形式进行调查，根据以往确定的乳腺癌危险因素和有可能导致该病发生的因素进行调查，调查人员均给予统一培训，通过当面交流的方式收集入组者乳腺癌危险因素的有关信息，调查内容包括患者一般情况、个人生活嗜好、育产史、精神压抑状况、乳腺良性病变活检史、初潮年龄、绝经年龄、月经周期变化及肿瘤家族史等内容，并对获得的数据进行双份录入和校对[1-3]。 1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验和校正 字2检验，危险因素分析使用Logistic回归分析，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 单因素分析 两组吸烟、饮酒、绝经后激素代替治疗史、绝经等方面比较差异均无统计学意义（P0.05）；但在精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药方面比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 乳腺癌危险因素的Logistic 回归分析 精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药为乳腺癌的危险因素（P0.05），见表2。
3 讨论
乳腺癌的发生发展是一个多因素、多步骤和多途径的复杂过程，是环境因素和遗传因素共同作用的结果[4-5]。有关乳腺癌病因的研究，国内外学者在流行病学和实验室方面取得了很多进展，但是迄今为止，其病因尚未完全明了。既往多数研究表明，精神创伤、生活不幸、精神抑郁等不良心理与精神因素均与乳腺癌的发病密切相关。Wakai等[6]研究发现，感觉生活有意义、做事果断可显著降低乳腺癌发病的危险性。目前多数研究认为，生活负性事件引起的精神压抑会降低人体的免疫功能并引起内分泌的紊乱，进而进一步导致恶性肿瘤的发生发展[7-10]。本研究显示出相似的结果，单因素分析和Logistic回归分析均提示精神压抑是洛阳地区乳腺癌的高危因素。现代医学研究证明烟草燃烧时会产生释放出多种致癌物质，以至于会引发多种疾病，国内外研究对被动吸烟与乳腺癌的关系研究较多，多数认为被动吸烟可以增加乳腺癌的发病风险[11-14]，但本研究结果提示，吸烟并不是洛阳地区乳腺癌发病的高危因素（P0.05）。人工流产对乳腺癌的影响争议较大，国内外学者对人工流产与乳腺癌的关系进行了一系列的研究，其中有研究提示，人工流产为乳腺癌的危险因素，并且随着人工流产次数的增加其危险性也明显增高，但同时也有研究认为，人工流产与乳腺癌的发病风险无关[15-17]。本研究中经单因素、多因素的分析均显示流产次数过多是洛阳地区乳腺癌的高危因素。国内外许多研究发现约10%乳腺癌患者有家族史，这可能与它的遗传易感性有关，目前关于乳腺癌遗传易感性研究最多的是BRCA1和BRCA2基因，有研究认为由BRCA基因所引起的乳腺癌大约占10%～15%，这与本研究的结果一致[18]。乳腺癌作为一种激素依赖性肿瘤，其发生发展受到雌激素和孕激素的调控，雌激素受体介导的雌激素信号通路在乳腺癌的发生发展中发挥着重要作用，也是乳腺癌内分泌治疗的重要靶点[19]。既往研究表明雌激素水平及持续时间与乳腺癌的发生有关[20]。避孕药的成分主要为雌孕激素，多数研究表明在长期服用避孕药的情况下，女性患乳腺癌的风险将相应增加[21]。本研究结果也提示口服避孕药为洛阳地区女性乳腺癌发病的危险因素。既往研究表明乳腺增生症是一种与内分泌紊乱密切相关的、以乳腺组织增生为主的瘤样病变，大多数国内外学者认为重度非典型增生与乳腺癌关系密切，可以转变为乳腺癌，应将早期发现的良性乳腺增生病变进行早期手术治疗，防止其进一步发展为重度非典型增生甚至是乳腺癌[22]。本研究结果也提示，良性乳腺疾病活检史为洛阳地区女性乳腺癌发病的高危因素。
综上所述，引起洛阳地区女性乳腺癌发生的危险因素包括精神压抑、乳腺良性疾病活检史、流产次数过多、乳腺癌家族史、口服避孕药。临床上需要对乳腺癌高危人群进行筛查，根据影响因素进行预防干预，降低乳腺癌的发病率。
参考文献
[1]陈燕辉，张远香，肖宝玲.梅州妇女乳腺疾病调查与分析[J].中国医学创新，2014，11（19）：88-90.
[2]王贺峰，柳顺杰，赵亚婷，等.唐山市5987例社区女性乳腺癌筛查分析[J].中国妇幼保健，2015，30（25）：4358-4360.
[3]石朝晖，廖先珍，许可葵， 等.湖南省长沙市2012～2015女性乳腺癌筛查结果分析[J].中国肿瘤，2015，24（12）：1003-1006.
[4]杨瑞利，曲培莲.诸城市1998～2007年恶性肿瘤发病情况回顾性分析[J].中国医学创新，2010，7（2）：110-112.
[5]方亚，吴家刚，施侣元.262例女性乳腺癌的病例对照研究及其多因素分析[J].中华流行病学杂志，2005，26（11）：925.
[6] Wakai K，Kojima M，Nishio K，et al.Psychological attitudes and risk of breast cancer in Japan：a prospective study[J].Cancer Causes Control，2007，18（3）：259-267.
[7]刘梅芳.女性职业紧张与乳腺增生症关系的分析[J].中外医学研究，2012，10（26）：146.
[8]廖洪叶，郭巨江.乳腺癌预防性治疗的进展[J].中国医学创新，2014，11（3）：147-149.
[9]郑艳敏，沈月平，刘银梅，等.中国女性乳腺癌危险因素Meta分析[J].中国公共卫生，2012，28（12）：1645-1648.
[10]马骏，傅继华.生活方式与乳腺癌发病相关性的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2012，19（5）：397-400.
[11]王萍玉，谢书阳，张超，等.女性被动吸烟和NAT2基因多态性与乳腺癌易感性的研究[J].中国现代医学杂志，2011，21（26）：3271-3275.
[12]陈川，黄育北，刘雪鸥，等.中国5个地区45～65女性吸烟与被动吸烟现况分析[J].中华流行病学杂志，2014，35（7）：197-801.
[13]车艾兰，李锦成，陈雪，等.吸烟与不同类型乳腺癌关系的病例对照研究[J].医学与哲学，2015，10（5）：49-51.
[14]祁玉娟，李积德，赵君慧，等.西宁市女性乳腺癌影响因素及对策分析[J].中国肿瘤临床，2009，36（20）：1167-1168.
[15]章秀峰，林虎嫦，甘玉珍，等.江西省宜春市3672例乳腺癌普查流行病学报告[J].实用癌症杂志，2009，24（6）：597-599.
[16]张松峰，田华，潘立新.老年乳腺癌患者复发类型及其危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4722-4724.
[17]张松山，孙冬梅，黄兴国，等.深圳市龙岗区乳腺疾病筛查分析及干预研究[J].中国医学创新，2011，8（27）：110-111.
[18]王蕾，王忠，王书珍.乳腺癌家族史与乳腺癌患者的临床生物学特性以及预后关系研究分析[J].中国妇幼保健，2015，30（25）：4272-4274.
[19]张淑华.血清雌激素水平与绝经前乳腺癌患者相关病理因素关系的分析[J].中国医学创新，2013，10（13）：46-47.
[20]赵霖，牛昀.雄激素受体与相关分子在雌激素受体阴性乳腺癌中相互作用的研究进[J].中华实验外科杂志，2014，31（14）：2639-2640.
[21]郑斌，刘华，刘德重，等.雌激素与贝伐单抗等因子对SKBR-3乳腺癌细胞VEGF表达影响观察[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（12）：909-913.
[22]赵文静，旺建伟，隋方宇，等.乳腺增生病与乳腺癌病因相关性研究[J].中医药学报，2015，20（3）：28-30.
出处：中国医学创新作者：李振宇 冯云 张振 曹效忠 贺亮 邱正伦
发表于 2018-8-18 20:13:33