[摘要] 目的 调查中国医科大学附属盛京医院（以下简称我院）护理人员亚健康情况并分析其影响因素。 方法 2015年1～6月采用分层抽样方法选择我院不同科室护理人员300名为研究对象，进行一般情况、生活情况及亚健康情况调查，采用多因素Logistic回归分析护理人员亚健康的影响因素。 结果 回收有效问卷有效276份，护理人员亚健康总分为（62.7411.31）分，204人处于亚健康状态，占73.9%。单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、职称、锻炼情况、饮食情况、生活事件及职业伤害事件的护理人员亚健康情况差异有统计学意义（P 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、职称、饮食情况、生活事件及职业伤害事件为护理人员亚健康的独立影响因素（P 0.05）。 结论 我院护理人员亚健康发生率较高，医院管理者应重视护理人员亚健康情况，并根据影响因素制订相应对策，提高护理人员的健康状况。 [关键词] 亚健康；护理人员；影响因素 [中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（c）-0079-04 [Abstract] Objective To investigate the sub-health condition of nurses in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University （our hospital for short） and analyze its relative factors. Methods 300 nurses from different departments in our hospital were selected by stratified sampling method from January to June 2015. The general condition， living situation and sub-health condition of nurses were investigated， and multi-factor Logistic regression analysis was used to analyze the relative factors of sub-health condition of nurses. Results There were 276 samples of valid questionnaires. The sub-health score of nurses was （62.7411.31） points， 204 cases had in the sub-health state， accounted for 73.9%. The results of single factor analysis showed that there were significant differences in sub-health condition of nurses with different age， culture level， job title， activity， diet， life events， and occupational injuries （P 0.05）. Multi-factor Logistic regression analysis showed that age， job title， diet， life events， and occupational injuries were the independent factors of sub-health condition of nurses （P 0.05）. Conclusion The incidence of sub-health condition of nurses in our hospital is high. The hospital managers should pay attention to this condition， and formulate corresponding countermeasures according to the influence factors， in order to improve the health of nursing staffs. [Key words] Sub-health； Nursing staffs； Influence factor 亚健康指人体除了健康和疾病状态以外的一种非健康非疾病的中间状态，主要表现为身体、器官、运动功能及精力与活力下降，且适应力呈现一定程度减弱的一种生理功能下降的状态[1]。亚健康状态是一种连续的动态的过程，若处理得当可以向健康转化，若不重视，任其发展，则可能导致疾病的发生[2]。亚健康在经济发达、竞争激烈的现代社会普遍存在，人数逐年增加，已成为现代医学的研究热点。我国有研究采用自制亚健康调查表对广东省公务员亚健康情况进行调查，结果显示，税务部门亚健康检出率达80%以上[3]。 护士是一种特殊职业群体，担负着救治患者的责任，工作时需要注意力高度集中及较强的耐心和责任心。随着医学模式的转变，护理工作已从单纯的执行医嘱转变为为患者提供生理、心理等全方位服务的综合护理形式，护理人员工作量增加，工作压力增大[4-5]。另外，由于我国医院编制较少的现状，护理人员晋级、转正等均较困难，工资待遇及社会地位较低，在超负荷的工作之外还要进行专业知识的不断学习，增加了生活压力[6]。加之，现今我国的医疗环境较差，医患关系紧张，护士作为医疗前线，工作时心理压力不容忽视。有研究调查显示，大连市护理人员亚健康发生率接近60%，处于极高水平[7]。随着亚健康问题的凸显，越来越多的研究者开始关注医务人员群体的亚健康状况[8-9]。中国医科大学附属盛京医院（以下简称我院）作为沈阳市具有代表性的规模较大的三级甲等医院，护理人员亚健康状况还未见报道。本研究采用分层抽样方法调查我院护理人员亚健康状况，并分析其相关影响因素，提出干预措施，以期为以后医护人员亚将康状况的干预提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年1～6月采用分层抽样方法选择我院不同科室护理人员为研究对象，调查科室分为3类，内科、外科、专科，按内科∶外科∶专科人数比例约为1∶1∶1的标准以工作科室为单元进行抽样。其中，内科包括呼吸内科、消化内科、心内科、神经内科等；外科包括神经外科、普外科、骨科、心胸外科等；专科包括儿科、妇产科、ICU、手术室等。共抽取护理人员300名。纳入标准为具有护士执业资格证，于我院从事护理工作满1年的在岗护士及护理管理人员。排除于我院工作时间少于1年者及诊断疾病者。 1.2 方法 采用自制一般情况调查表调查护理人员的人口学特征，包括性别、年龄、婚姻状况、职称、收入情况等。 参考Nisenbaum等[10]研究，并结合我院护理人员特点设计亚健康影响因素调查问卷，涉及护理人员生活方式、工作情况及社会支持等方面，包括饮食情况、锻炼情况、生活事件、职业伤害情况等。 采用许军等[11]编制的亚健康评定量表（sub-health measurement scale Version 1.0，SHMS V l.0）进行护理人员亚健康状况调查。该量表包括9个维度，共39个条目，涉及生理、心理和社会亚健康3个方面，采用Likert 5级评分法，各维度、方面及总量表得分越高，表明健康状况越好。为方便理解，本研究将各维度、方面及总量表粗分转化为百分制。其中，健康状态为78～100分，轻度亚健康状态为72～77分，中度亚健康状态为60～71分，重度亚健康状态为54～59岁，疾病状态为0～53分。 1.3 质量控制 调查前，对调查员进行统一培训，所有调查问卷统一填表要求，由调查人员与护理部合作，将问卷分发至各科室护士，采用无记名方式自行填写，3 d后回收。本研究发放问卷300份，回收283份，回收率为94.3%。所有回收问卷中，有效276份，有效率为97.5%。 1.4 统计学方法 采用Epidata 3.1双录入数据，采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数标准差（xs）表示，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用2检验；多因素分析采用二分类非条件Logistic回归分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 护理人员一般情况 共调查我院护理人员276名，其中，男5名，女271名，年龄19～52岁，平均（25.75.2）岁；文化程度：中专35名，大专170名，本科69名，研究生及以上2名，分别占12.7%、61.6%、25.0%、0.7%；婚姻状况：未婚191名，已婚81名，离异4名，分别占69.2%、29.3%、1.4%；工作年限：1～5年144名，5～10年82名，10～ 15年40名，15年10名，分别占52.2%、29.7%、14.5%、3.6%。职称：护士169名，护师80名，主管护师23名，副主任护师及以上4名，分别占61.2%、29.1%、8.3%、1.4%。 2.2 护理人员亚健康状况 调查显示，我院护理人员生理亚健康得分为（62.7012.63）分，心理亚健康得分为（59.5514.07）分，社会亚健康得分为（64.1710.56）分，亚健康总分为（62.7411.31）分。所有276名护理人员中，204人处于亚健康状态，占73.9%；其中，轻度亚健康22人，中度亚健康105人，重度亚健康77人，分别占8.0%、38.0%、27.9%；健康35人，占12.7%；疾病状态37人，占13.4%。 2.3 护理人员亚健康情况的单因素分析 单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、职称、锻炼情况、饮食情况、生活事件及职业伤害事件的护理人员亚健康情况差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2.4 护理人员亚健康情况的多因素Logistic回归分析 以是否存在亚健康情况为因变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄25岁、职称为护师及主管护师、存在生活事件及职业伤害事件为护理人员亚健康的危险因素（P 0.05），而职称为副主任护师及以上、饮食规律为护理人员亚健康的保护因素（P 0.05）。见表2。 3 讨论 随着现代社会生活节奏的加快和生活压力的增加，亚健康人数增加，我国约有7亿人处于亚健康状态，且不同人群亚健康水平不同[12]。调查显示，我国护理人员亚健康检出率达40%～70%。本研究显示，我院护理人员亚健康检出率为73.9%，与以往研究基本一致[13]。本调查显示，我院护理人员亚健康总分为（62.7411.31）分，其中，社会亚健康得分最高，为（64.1710.56）分，这可能与护理人员具有较好的适应能力，能合理平衡工作与生活有关。另外，在工作中，医院管理者越来越重视对护理人员工作合理性的调整，包括工作环境的改善、丰富业余生活的开展及科学合理的工作班次安排等，均对护理人员的社会亚健康有良性影响[14]。本研究显示，我院护理人员的生理及心理亚健康得分较低，为（62.7012.63）、（59.5514.07）分，可能与护理人员的工作性质性质有关。护理工作者长期处于临床一线，工作强度大，在如今医患关系紧张的大环境下，除了应对紧张的工作，保护高度注意力集中完整各项护理操作外，护理工作者还要处理复杂的人际关系，尽量满足患者及家属的各种要求，长时间处于高应激状态，身、心均承受较大压力，亚健康水平较高[15]。 本研究显示，相较于年龄25岁的护士，年龄25岁为护理人员亚健康的危险因素，且随着年龄的增加，OR值增大。分析原因可能为年龄较小的护士从事护理工作时间较短，身体素质各方面较好，自我调节能力强，且年轻护士生活压力往往较小，无需背负照顾孩子及老人等责任，生活较为轻松。而随着年龄的增长，长期从事护理工作，由于工作强迫体位，如静脉输液或穿刺时需要弯腰低头等，容易引起颈椎及腰椎疾病，使护理人员生理健康受到影响。另外，随着年龄的增长，社会责任逐渐增加，家庭和工作压力均较重，工作中作为科室骨干，生活中作为家庭的依靠，均需要付出相当的精力，容易引起心理和生理功能下降，产生各种亚健康表现。 本研究显示，相较于护士，职称为护师及主管护师为护理人员亚健康的危险因素，而职称为副主任护师及以上为保护因素。分析原因可能与上述年龄因素相似，护师一般工作超过5年，随着护龄的增长，工作压力增加，加之晋级名额较少，使其职业发展受限。护师及主管护师往往处于职业和家庭双发展时期，而该年纪护理人员孩子往往较小，需要贴身照顾，持续的工作和生活双压力，使其亚健康情况高发。而作为副主任护师及以上职称的护理人员，其工作基本处于护理管理层，压力相对较小，使其有时间更多时间注意健康，亚健康情况较低。 本研究显示，饮食情况为护理人员亚健康的影响因素，其中，饮食规律为保护因素。该结果与相关研究一致[16]。护理人员由于工作繁忙，休息不足，往往不能按时吃早餐，加之工作中突发事件较多，常常三餐不能按时，有时甚至没时间吃饭。长此以往，导致胃肠神经功能紊乱，容易出现心慌、疲劳等亚健康表现[17]。提示护理人员应特别重视饮食规律，尽可能按时进食，并注意饮食营养，保证合理的能量摄取，多吃蔬菜水果及高蛋白的食物，避免高盐、油腻等不健康饮食。另外，应注意保证每天饮水量达1000～2000 mL，养成定时喝水的好习惯[18-20]。 本研究显示，生活事件为护理人员亚健康的危险因素。生活事件包括子女问题财务问题情感问题差错事故等，均为社会应激事件。社会应激事件对个体健康既有促进作用，又有消极影响。适度的应激可以促进个体成长，而护理人员长期处于高压力环境下，超过自身负荷的应激会影响健康情况，使护理人员陷入亚健康状态。 本研究显示，职业伤害事件为护理人员亚健康的危险因素。护理工作中的职业危险如切割伤针刺伤患者血液或体液溅入皮肤黏膜等影响护理人员的生理健康。加之现今医疗环境较差，医患关系紧张，伤医和打骂护士的事件时有发生，除了带来身体伤害，也对医护人员造成了严重的心理伤害。长此而往，使护理人员亚健康情况高发。 综上所述，我院护理人员亚健康发生率较高，年龄、职称、饮食情况、生活事件及职业伤害事件与护理人员亚健康情况相关。医院管理者应根据上述情况制订有针对性的对策，提高护理人员的健康状况。护理人员应提高自我调节能力，适应高压力的工作和生活。本研究仅在我院进行调查，有一定局限性，后续应扩大调查范围，使结果更据说服力，促进护理人员健康水平的提高。 [参考文献] [1] 陈洁瑜，杨乐斌，蒋平平，等.广东人群亚健康状态与健康促进生活方式的相关性[J].南方医科大学学报，2016，36（4）：538-543. 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发表于 2018-8-18 20:09:38