2018零缺陷理论在提高血液透析室护理工作质量中的应用

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陈宜然
睢宁县人民医院透析室 江苏省睢宁县 221200
【摘　要】目的：探究零缺陷理论在提高血液透析室护理工作质量中的应用。方法：将零缺陷理论引进血液透析室的护理工作中，对比实施零缺陷理论前后护理缺陷的发生概率。结果：实施零缺陷理论后，护理缺陷的发生概率明显降低，实施零缺陷理论前后产生的数据差异具备统计学意义，P0.05。结论：零缺陷理论在一定程度上能够有效降低护理缺陷的发生概率，值得在临床中推广和应用。
【关键词】零缺陷理论；提高；血液透析室；护理工作质量；应用
血液透析室属于特殊治疗场地，该治疗场地对各个方面的技术要求较高，并且对医疗设备产生的依赖性相对较高，因此对其治疗效果产生的不良因素相对较多[1]。血液透析主要依靠血液透析机来为患者进行体外血液循环，在为患者进行血液透析的过程中，患者极易出现突发性病情变化，发生的事件较为多变、凶险，极有可能对患者的生命安全产生严重的威胁。因此，对血液透析室实施护理零缺陷具有较为重要的作用和意义。我院本次对零缺陷理论在提高血液透析室护理工作质量中的应用展开研究，并且取得了良好的研究效果，详细报告见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
血液透析室内透析床5 张，护士5 人，5 名护士均为本科学历，其中有副主任护师1 名，主管护师1 名，普通护师3 名。
1.2 实施方法
1.2.1 建立零缺陷管理小组
小组成员：全部护士5 名，其中主管护师和和副主任护师分别担任该小组的组长和副组长。
小组成员职责：设计护理缺陷报告单，仔细收集护理出现的缺陷，每周定期对上周护理缺陷进行分析和讨论，并且对上周出现的问题提出相应的改进措施以及相关信息反馈。
护理缺陷报告单需要详细记录出现护理缺陷的时间、患者的基本信息、护理人员的基本信息、缺陷护理的基本经过、缺陷护理出现的时间、出现缺陷护理的主要原因、相应的改进措施。
填写护理缺陷报告单的要求：字迹清晰、认真填写、当天将出现的护理缺陷内容进行记录，并且需要在下班前将事情报备给组长或者副组长[2]。
1.2.2 理论培训
对护理人员的培训教材选取《零缺陷管理》，培训的护理人员为血液透析室的所有工作人员。培训的内容主要包含相关基本知识，护理零缺陷计划以及护理零缺陷的推行方式，每个人在零缺陷护理系统扮演的角色，在对所有工作人员进行考核之后，全体合格即可展开研究。
1.2.3 完善制度和工作流程
零缺陷管理小组长应该让小组成员对现有的制度、工作内容、为患者服务的流程进行全面分析、整改以及完善，将服务的内容以及相关考核内容进行细化。在取得护理部门的批准之后，将新讨论出的工作流程以及相关制度，让所有人员进行学习并且实施。
1.2.4 资料收集和统计
当班护士需要收集血液透析准备工作、透析上、下机可能会出现的意外事件以及存在的安全隐患。让护理人员能够正确识别以及准确收集各方面的危险信息，并且将收集的危险源等进行详细的记录。每个周均需要进行护理缺陷讨论，并且提出相应的改进措施。在进行每周总结工作之后，逐渐实现护理零缺陷。
1.3 观察指标
对比实施零缺陷理论前后护理缺陷的发生概率。
1.4 统计学方法
本次用SPSS 20.0 统计学软件来对数据进行分析，用（ ）表示计量资料，用t 来检验，X2 检验计数资料，如果P0.05，则表明实施零缺陷理论前后得出的数据结果差异显著，具有统计学意义。
2 结果
通过表1 可知，在实施零缺陷理论之前出现的护理缺陷发生概率为20.00%，在实施零缺陷理论之后出现的护理缺陷发生概率为7.00%，实施前后产生的数据差异均有统计学意义，X2=6.73，P0.05。
3 讨论
零缺陷管理又可称为无缺陷管理，该种管理手段在20 世纪60 年代被美国管理大师提出，并且在美国得到大部分企业的认同以及完善[3]。零缺陷生产的基本原则以及相关精神与医院管理方面内容较为贴近，由此可知，医院在管理方面和企业在管理方面具有一定的相同性，在一定程度上能够相互借鉴，从而来提升医院在管理方面的水平。零缺陷主要是对有缺点或者是不完善的地方进行有效的管理和控制，零缺点就是以没有缺点为工作的最终目标，其强对事情发展进行有效的调预防控制。零缺陷管理的特征主要体现为：系统性，零缺陷属于管理理念，要求工作的每个流程没有缺陷；规范性，该种管理模式要求在每个工作环节按照标准来进行；受控性，零缺陷要求在工作的过程中完美安排工作的路径，并且需要设定控制的措施，每个工作环节必须按照规定进行，确保内部管理的严密性；目标性，以零缺陷为工作的最终目的，尽最大的可能和努力解决工作中出现的缺陷，以提升工作的质量。
血液透析属于血液体外循环的过程[4]，任何出现的缺陷均有可能导致患者的生命安全出现严重的威胁，例如停水、停电以及设备故障等，均有可能引起患者的恐慌，如果在为患者进行治疗的过程中，其出现病情变化不能够及时得到处理，极有可能出现严重的后果。由此可知，护理人员在工作的过程中需要密切观察患者的身体变化，及时发现机械、人体等存在的危险因子，并且将发现的危险源进行详细的记录，提出相应的解决措施，以确保患者的生命安全[5]。
通过我院本次的临床研究可知，在实施零缺陷理论之前出现的护理缺陷发生概率为20.00%，在实施零缺陷理论之后出现的护理缺陷发生概率为7.00%，实施前后产生的数据差异均有统计学意义，X2=6.73，P0.05。综上所述，零缺陷理论在一定程度上能够有效降低护理缺陷的发生概率，能够有效提升护理的质量，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1] 张翠芬, 梁玉环, 张玲. 零缺陷理论在血液透析室管理中的应用[J]. 中外健康文摘,2014(03):174-175.
[2] 邵爱玲. 评价零缺陷理论在手术室护理管理中的应用效果[J]. 中国实用医刊,2014,41(22):96-97.
[3] 任国飞. 零缺陷管理在门急诊护理质量管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2016,24(17):104-105.
[4] 张美玲, 黄丽, 王淑萍, 等. 优质护理服务在血液透析室中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2014,20(01):107-108.
[5] 叶雪君. 流程管理对提高血透室护理质量的影响[J]. 中医药管理杂志,2016,24(09):30-31.
作者简介
陈宜然 (1968-)，女，大学本科学历。现为江苏省睢宁县人民医院透析室主管护师。