2018高压氧治疗6例卵巢早衰患者的临床分析

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【摘　要】目的：分析高压氧治疗6 例卵巢早衰患者的临床疗效。方法：选取本院收治的6 例卵巢早衰患者为研究对象，对所有患者均采用高压氧进行治疗，对比治疗前后患者血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的值，分析治疗效果。结果：患者FSH、LH 均有所下降，E2 均增高；患者情绪低落、烦躁、焦虑等症状均有所缓解。结论：高压氧治疗卵巢早衰，能有效对血清FSH、LH、E2 水平进行正向调节，改善卵巢早衰引起的不良症状。
【关键词】高压氧治疗；卵巢早衰；疗效
【Abstract】Objective to analyze the clinical curative effect of hyperbaric oxygen treatment of 6 patientswith ovarian premature aging. Methods in our hospital were 6 cases of ovarian premature senility patients asthe research object,to all patients with hyperbaric oxygen treatment,compared before and after treatment inpatients with serum follicle stimulating hormone (FSH),luteinizing hormone (LH),estradiol (E2) value, analysisof therapeutic effect. Results all patientsacute; FSH, LH, E2 were increased;Patients with depression,irritability,anxiety,and symptoms were eased.Conclusion hyperbaric oxygen treatment of ovarian premature aging,caneffectively to positive serum FSH,LH,E2 level adjustment,improve ovarian premature aging caused by the adversesymptoms.
【key words】hyperbaric oxygen therapy;Ovarian premature aging;curative effect
卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭,导致女性40 岁之前即闭经的现象。卵巢早衰可导致患者不孕不育以及低雌激素水平所导致的不良症状。虽然导致卵巢早衰的原因有很多，但是大部分患者病因不明。因此当前医疗水平仍然没有确切显效的方法能恢复卵巢功能正常。分析以往高压氧治疗女性更年期综合征可以明显改善患者临床症状，主要机理是调节机体内分泌活动有关。本院选取2014 年5 月~2016 年5月收治的6 例卵巢早衰患者采取高压氧治疗，取得了较为理想的疗效，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年5 月~2016 年5 月本院收治的6 例卵巢早衰患者作为研究对象。所有患者均符合卵巢早衰诊断标准。年龄在22~39 岁，平均年龄为（301.55）岁，其中 30 岁患者有4 例，30 岁患者有2 例。月经初潮平均年龄为（141.0）岁。6 例患者中，未婚患者2 例，已婚患者4 例；其中闭经患者4 例，不良孕产史2 例。6 例患者染色体核型均正常。所有患者采用高压氧治疗前曾经先后应用雌激素、中药等方法治疗，但大部分无效或疗效不明显，高压氧治疗前停止所有其他治疗。6 例患者在采取高压氧治疗前3 个月先后测定血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）各3 次。
1.2 方法
所有患者在确诊后，采用高压氧治疗，并且口服VitE。高压氧的治疗方案：采用多人空气加压舱，治疗压力0.2MPa，治疗时限110 分钟，加压20 分钟，稳压70 分钟，稳压后戴面罩，间歇吸氧共60 分钟，每吸氧20 分钟，休息5 分钟，减压20 分钟，每天1 次，10 天为一个疗程，每治疗2 个疗程后休息10 天，并且检测患者血清性激素水平[1]。
2 结果
第1 例患者采用高压氧治疗，6 个疗程， 治疗前FSH（mIU/mL） 为84.65，治疗后为23.32； 治疗前LH（mIU/mL）为44.02 ，治疗后为9.55；治疗前E2（pg/ml）为5.25，治疗后为8.15；停经2 年半后，月经来潮；第2 例患者采用高压氧治疗，6 个疗程，治疗前FSH（mIU/mL）为68.89，治疗后为14.02；治疗前LH（mIU/mL）为32.02 ，治疗后为5.63；治疗前E2（pg/ml）为21.25，治疗后为53.33；停经1 年半后，月经来潮；第3 例患者采用高压氧治疗，4 个疗程，治疗前FSH（mIU/mL）为46.25，治疗后为12.55；治疗前LH（mIU/mL）为18.06，治疗后为9.85；治疗前E2（pg/ml） 为16.56， 治疗后为33.05；第4 例患者采用高压氧治疗，4 个疗程，治疗前FSH（mIU/mL）为66.65，治疗后为38.26； 治疗前LH（mIU/mL）为20.12，治疗后为19.19；治疗前E2（pg/ml）为5，治疗后为9.81；第5 例患者采用高压氧治疗，2 个疗程，治疗前FSH（mIU/mL） 为66.56， 治疗后为66.25；治疗前LH（mIU/mL）为41.03 ，治疗后为31.85；治疗前E2（pg/ml）为6.55，治疗后为13.01；第6 例患者采用高压氧治疗，2 个疗程，治疗前FSH（mIU/mL）为60.32，治疗后为58.59；治疗前LH（mIU/mL）为40.54 ，治疗后为32.04；治疗前E2（pg/ml）为6.68，治疗后为10.52。
高压氧治疗前后测定患者血清中FSH、LH、E2 含量， 结果显示：FSH、LH 治疗前均较高，采取高压氧治疗后6 例患者FSH、LH 均有所下降，其中4 例患者下降明显；E2 治疗前均较低，采取高压氧治疗后E2 含量均增高。在6 例患者中2例患者在经过高压氧治疗6 个疗程后，月经来潮。所有患者的潮热多汗、烦躁、焦虑、乏力等症状都有不同程度的减轻，并且在整个治疗过程中没有不良反应。
3 讨论
由于卵巢功能的提前衰退会引起一系列不良症状，从而造成该人群死亡率明显增加，加重家庭及社会问题[2]。且因近年来卵巢早衰逐年上升并且越来越趋于年轻化，因此引起了很多学者关注。但诱导卵巢早衰的病因较多且复杂，确切的原因尚不清楚，从而造成治疗方法的不确定性。目前国际上主要采取的治疗方法为激素调节月经周期、中药调节等，但效果都不显著。近几年，虽然有些文献报道用卵巢移植方法治疗卵巢早衰，但因目前卵巢冷冻和解冻技术尚未成熟，因此无法真正用于临床。
过去认为卵巢早衰就是卵巢功能永久丧失，但近年来越来越多的文献报道显示卵巢早衰并非不可逆的。性激素替代疗法可以改善血管舒张失调和神经症状，但是长时间使用性激素替代疗法会导致子宫内膜增生、内膜癌等副作用，且疗效并不显著。而高压氧治疗是一种安全的治疗模式，在临床实践中患者耐受良好，高压氧可以改善血液动力学、微循环，使血氧弥散半径扩大，卵巢组织储备氧能力增强，促进血管再生改善微循环，从而改善卵巢功能；高压氧还可以调节下丘脑- 垂体- 卵巢的内分泌活动，促进皮质激素的大量释放及腺垂体促肾皮质激素激活，对性激素、卵巢及肾上腺素功能有调节作用，特别是可以增加雌激素的活性，改善内分泌平衡失调[3]。
研究结果显示，所有患者经高压氧治疗后，血清FSH、LH 均有所下降， E2 含量均增高；面色潮红、情绪烦躁、性欲低下等不良症状均明显改善。由此可知，高压氧治疗卵巢早衰，可以大幅度改善血清FSH、LH、E2 水平的正相调节，改善由于卵巢早衰而引起的不良症状，说明高压氧治疗行之有效。本组例数不多，无法进行统计学分析，还需今后多收集此类患者信息进行进一步研究。
（通讯作者：刘国红）
参考文献
[1] 邱丽丽. 高压氧暴露对卵巢早衰大鼠骨代谢的影响[D]. 青岛：青岛大学,2014.
[2] 叶娜, 董晓英, 李冬华. 卵巢早衰的颗粒细胞凋亡机制研究进展[J]. 首都医科大学学报,2014(03):379-383.
[3] 吴钟琪. 高压氧临床手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社,1997:260-261.