2018江苏省过敏性鼻炎过敏原普调查分析

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孙国燕　何双八
南京同仁医院 江苏省南京市 211102
【摘　要】目的：调查江苏省过敏性鼻炎患者过敏原分布特点，明确主要过敏原，为本地防治工作提供一定的理论依据。方法：横断面研究，选择2013 年-2015 年12 月间就诊于我院耳鼻喉科的本地的过敏性鼻炎患者，运用德国欧蒙过敏原检测系统检测过敏原，分析不同种类过敏原分布情况。结果：共纳入研究对象1500 例，检测阳性者1369 例，过敏原总阳性率91.3%；不同年龄组的特异性IgE 阳性率分布具有显著性差异性（P0.001）；吸入性过敏原中以尘螨组合阳性率最高为28.49%；食源性过敏原以淡水鱼组合为主（31.23%）。结论：江苏省过敏性鼻炎主要过敏原为尘螨，明确过敏原分布特点，对过敏性疾病的防治工作的开展具有重要的意义。
【关键词】过敏性鼻炎；过敏原；尘螨
本研究对我院1500 例AR 患者进行过敏原血清学特异性IgE 抗体检测，意在了解本地AR 过敏原种类及分布特点，有利于本地AR 的防治工作开展。
1 对象及方法
1.1 对象来源
采用横断面研究方法，选择2013 年~2015 年12 月在我院耳鼻喉科确诊为AR的全体患者为研究对象，共计1500 例，检测前1 周要求患者停服抗过敏药物。
纳入标准：①诊断标准符合中华医学会耳鼻喉科分会制定的过敏性鼻炎诊断标准；②本地户籍；③知情同意，依从性好，未成年需监护人同意。
排除标准：①不符合纳入标准者；②检测前未停药；③并发其它系统性疾病可能影响检测结果者。
1.2 研究方法
1.2.1 特异性IgE 检测方法
本次研究采用德国欧蒙公司生产的吸入性及食源性过敏原IgE 定量检测系统，相关操作严格按照说明进行。
操作步骤：对研究对象采集空腹静脉血3ml，离心机分离血清，取血清1ml 用于检测。先用专用缓冲液润洗，冲洗后加入1ml 样本；清洗3X5 分钟，冲洗后加入1ml 酶结合物；摇摆摇床60min 后清洗3X5 分钟；冲洗后加1ml 底物，摇摆摇床60min；冲洗风干后判读。
1.2.2 结果判读
检测结果采用欧蒙公司提供的中国变应原特应组合分析软件判读，阳性：特异性IgE 浓度 0.35KU/L。结果分级：0 级0.35KU/L，1 级0.35KU/L~0.7KU/L，2 级0.7KU/L~3.5KU/L，3 级3.5KU/L~17.5KU/L，4 级17.5KU/L~50KU/L，5 级50KU/L~100KU/L，6 级100KU/L。
1.3 质量控制
实验室检测由专门实验室人员进行，数据收集、整理及录入由具有医学统计学背景人员进行，以保证数据准确性。
1.4 数据处理
本次研究资料采用Excel 录入，运用SPSS19.0 软件进行数据处理，研究人员一般人口学特征采用描述性分析，过敏原阳性率比较采用卡方检验。
2 研究结果
2.1 研究对象基本信息
1500 例研究对象中，以女性居多占55.8%，男女比例约为1:1.3，最小5 岁，最大70 岁，平均年龄37.3 岁，以青中年居多占49.5%，其次为学龄前及学龄期为25.5%，92.3% 的患者年龄在60 岁以下。
2.2 过敏原特异性IgE 检测结果
1500 例AR 患者中， 对所检测过敏原反应阳性者有1369 例， 总阳性率为91.3%；从检测的过敏原分布来看，吸入性过敏原中尘螨组合阳性者最多，有425 例，阳性率达28.5%；食源性过敏原以淡水鱼组合阳性率最高为31.2%；51.7% 过敏原阳性者的阳性程度在2 级以上，大多数患者存在两种及以上过敏原阳性，见表1。
2.3 不同年龄、性别间过敏原阳性率对比
将研究对象的年龄按照学龄前期和学龄期（5~13 岁）、青春期（14~18 岁）、中青年期（19~60 岁） 及老年期（61~70岁）进行分组，比较不同性别及年龄组间过敏原阳性率差异，经X2 检验，不同性别间过敏原阳性率无显著性差异（P0.05）；年龄组之间过敏原阳性率有显著性差异性（P0.001）过敏原阳性者以19~60 岁的中青年最多见，占47.8%，其次是5~13 岁学龄前及学龄期，为23.4%，见表2。
3 讨论
过敏性鼻炎过敏原分为吸入性过敏原和食源性过敏原两大类，本次研究显示我省AR 过敏原以吸入性过敏原为主，以尘螨组合最多见，占31%（425/1369）；与张玲报道广州尘螨阳性率38% 相近[2]，低于王成硕等报道北京地区粉螨、屋尘螨阳性率为64.4% 及64.3%[3]；究其原因多考虑与螨虫生活习性、本地区的地理气候以及工业化发展等因素有关。本研究还显示艾蒿是除螨虫外重要的吸入性过敏原，这可能因我省属亚热带季风气候，雨量充沛，水资源丰富，适宜艾蒿生长有关，另外霉菌组、猫毛在吸入性过敏原中阳性率也较高，可能与饲养宠物的人增多有关；食源性过敏原以淡水鱼组最多见，其次为鸡蛋白、牛奶、虾类阳性率高，考虑与我省地处沿海，当地居民以海鲜类食物为主的饮食结构有关。
本次研究显示，不同年龄组间其过敏原阳性率具有显著性差异（P0.001），以19 岁~60 岁的中青年阳性率最高为47.8%，60 岁以上仅为6.3%； 本次研究显示5~13 岁年龄段的阳性率23.4% 高于14~18 岁年龄段，可能因素为儿童各器官发育不完善，免疫力低下，加之近几年大气污染、水污染严重、食品添加剂增多等，导致儿童容易出现过敏，这提示需要引起家长、医护人员的重视。
综上所述，本研究通过对江苏省AR过敏原的分布特征及过敏原种类进行分析，发现螨虫是引起AR 的首要过敏原，因此控制螨虫对防治过敏性疾病具有重要的意义。平时除需要注意个人卫生，保持空气湿度、加强居室采光通风外，还可以将衣物和起居用品可以定期强太阳光下暴晒等；若对螨虫过敏的强阳性者，则可采取免疫脱敏治疗；对于花粉过敏的患者，春秋花粉季应减少到公园、湿地等植物密集的地方，外出时注意做好防护措施，避免长时间暴露在花粉密度大的地方；淡水鱼、鸡蛋白、牛奶、虾类过敏的患者，更改饮食结构，减少高蛋白类食物摄入，另外多锻炼，增强自身免疫力。
另外，通过本研究还发现多数患者存在两种及两种以上过敏原阳性情况，这就提示在临床工作中，过敏性疾病的诊治应当注意病史的询问，切记主观、片面诊断，注意对检测结果综合分析，规范合理应用血清学特异性IgE 抗体检测，有利于提高过敏性疾病的诊断准确率。
参考文献
[1] 张春梅, 邓云峰, 赖荷等. 过敏性疾病患者多种过敏原特异性IgE 分析[J].广东医学,2015(07).
[2] 张玲, 吴丽华, 肖晗等. 广东地区11728 例过敏原检测结果分析[J]. 检验医学与临床,2012(06).
[3] 王成硕, 张罗, 韩德民等. 北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006(05).