2018浅谈消毒供应室医院感染中的风险管理

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　摘要：目的 加强医院消毒供应室风险管理，预防和控制医院感染的发生，确保医疗安全。方法 通过评估消毒供应室存在的各类风险，并对风险产生原因加以科学分析，针对性地制定各类风险管理的防范措施并实施。结果 通过防范措施的具体实施，有效地减少了医院感染风险的发生，保障了医疗安全，增强了供应室工作人员的风险意识与责任意识。结论 实施风险管理，针对不同因素制定具体防范措施，有效地预防和控制医院感染起着重要的作用。　　关键词：供应室；风险管理；医院感染　　随着消毒供应室3项强制性卫生行业标准的执行，对消毒供应室管理质量要求更为细化和严格[1]。尤其在医院感染方面更为突出，如何评估消毒供应室的风险因素，并采取相应的对策，预防医院感染发生，确保医疗安全，是我们值得探讨的问题。　　1 评估供应室风险因素　　1.1预见性不足 护理人员风险意识淡薄，对操作中各个环节潜在的隐患认识不足，从而导致无菌物品灭菌效果甚至灭菌失败而引发医院感染。在包装过程中，包装使用材料不当，包布没有做到一用一清洗，物品包装的松紧度不适宜，随便打包，物品包重量体积超标等，均直接影响灭菌效果。　　1.2设备仪器管理与使用不当 设备使用时不严格按操作规程操作或操作不当，设备保养过程中如灭菌器仪表不准、垫圈密封不严、压力表、安全阀、减压阀等等不定期监测；仪表小故障不及时维修故障，维修，养护记录不全等；将直接导致灭菌失败而存在风险隐患。　　1.3责任心不强，工作不认真 如在包装过程中包装材料选择不适，包布陈旧有破洞，装放容器不配套，无标签或者标签与物品名称不符，日期与发放错误均存在风险隐患。在监测过程中，各种监测手段使用不当，监测记录不全，缺乏质量合格的有效果证据等。　　1.4工作制度落实不到位 如规章制度执行不力，有章不循，注重终末质量控制而忽视环节质量控制和质量安全控制的重要性等，都是引发医院感染的潜在因素。　　1.5一次性医疗用品安全性不强 一次性医疗用品在采购、验收、储存、发放、使用、回收、无害化处理的过程中管理不当；如外包装裂缝造成灰尘污染，包装袋破损影响其无菌状态及使用；储存无菌物品时稍有疏忽，就有可能造成严重的后果，这些都是造成医院感染潜在的风险隐患。　　1.6职业安全防范意识缺乏 职业安全防范意识淡薄，未认真做好自我防护，如消毒液的配制和使用操作不规范。一次性医疗用品用后不及时补充储备，可影响临床医疗护理操作，甚至延误抢救时机而引发风险。　　2 防范措施　　2.1建立健全规章制度和有效的风险管理体制 建立健全各项规章制度，使每个环节都有章可循，有规可依，避免工作中的随意性。成立院、科二级风险管理小组，分层落实各级风险管理人员的职责。形成院、科二级风险管理体制，将不定期和随机抽查相结合，及时发现和有效处理各类风险，减少差错事故的发生。　　2.2加强培训，提高安全防范意识 组织全科工作人员学习相关法律、法规与部门规章以及相关的风险管理理论及技术操作；培训医院感染相关知识，明确器械物品的处理程序及要求，增强风险管理的意识；重视风险管理的防范，增强其责任感，提高其防范风险的意识和能力，杜绝人为因素造成的消毒灭菌不合格等因素，有效地控制医院感染的发生。　　2.3加强环节质量控制，保证灭菌物品质量　　2.3.1规范清洗流程 严格分类，合理使用多酶洗涤剂，对未洗净的物品，必须按流程进行重新清洗；在清洗过程中严格按标准预防做好防护，以预防感染，同时应注意锐器物损伤，确保自身安全。　　2.3.2严把包装质量关 坚持一人检查器械；确保清洗质量性能及数量达标，另一人认真核对包内物品齐全，无误后才能包装并双方签字，以保证包内物品齐全、功能完好、物标符合，确保临床科室的正常使用。　　2.3.3加强灭菌监测质量管理 加强消毒员的培训，避免因操作不当，技术因素原因影响物品的灭菌质量，建立科学的监控体系，严格执行各项监测制度，认真做好灭菌过程中各项监测以保证灭菌质量，防范医院感染的发生。　　2.3.4规范无菌物品的贮存和运送 灭菌后的物品要检查包装的完整性，若有破损，湿包或有明显水渍则不能使用。无菌物品存放在洁净室内并规范分类按顺序摆放，标志明显。每天核对清点无菌物品。发放无菌物品时要查对名称、灭菌日期、有效期等，按顺序发放。运送灭菌物品时必须用密闭专用车，防止差错事故和医院感染的发生。　　2.4加强对一次性医疗用品使用的的风险管理 设专人管理，对一次性医疗用品的验收、贮存、发放，必须符合《医院感染管理规范》要求，按产品的有效期先后顺序进行发放，定期清点，防止产品积压、过期失效，对包装不规范、破损、失效、霉变的物品应杜绝发放。　　3 成效　　3.1通过对风险管理知识的培训，提高了全科人员对风险管理的认识，增强了责任感，人员素质大大提高，从而有效地预防和避免风险的发生。　　3.2通过实施风险管理，强化了全科人员的风险意识，提高了工作人员的责任心及自我保护意识，有效地预防和控制医院感染的发生，确保了医疗安全。　　总之，质量是消毒供应室工作的核心，是降低医院感染的发生和保证医疗质量的重要环节[2]。　　参考文献：　　[1]刘竹，中庆临，卢杰，等.成都市31所消毒供应中心管理质量评价[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2628-2629.　　[2]林萍，郭振清，窦超，等.加强流程管理提高中心供应室的工作质量[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2471-2472.