2018尿沉渣分析仪检测红细胞假阳性结果的研究

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　　【摘要】 目的 对桂林华通HT-2000尿沉渣分析仪检测红细胞假阳性的结果进行分析。方法 3000份送检住院患者的无菌尿液， 标本于采集后2 h内制作完成， 并使用光学显微镜与HT-2000尿沉渣分析仪对尿红细胞进行检查， 对检查结果进行比较。结果 3000份无菌尿液标本中， HT-2000尿沉渣分析仪检测结果显示阳性663例， 阳性率为22.1%；光学显微镜检测结果显示沉渣分析仪无漏诊， 仅有误诊， 阳性524例， 假阳性139例， 阳性率为17.5%， 假阳性率为5.6%。结论 使用HT-2000尿沉渣分析仪检测尿红细胞时结合光学显微镜进行检测， 能够有效提高检测的准确性。　　【关键词】 HT-2000尿沉渣分析仪；红细胞；假阳性　　与传统尿红细胞检测方法相比， HT-2000尿沉渣分析仪具有检测速度快、精密度高以及重复性好等显著优势， 能够有效缓解因工作人员短缺而无菌尿液标本数量大所带来的工作压力， 解决了尿沉渣分析无法标准化的重大难题 。均一性与非均一性尿红细胞检测能够对肾性与非肾性血尿诊断产生重要的影响 。本次研究收集2014年5月～2015年5月送检住院患者的无菌尿液3000份， 使用HT-2000尿沉渣分析仪检测尿红细胞时结合光学显微镜进行检测， 有效提高了检测准确性， 现报告如下。　　1 资料与方法　　1. 1 一般资料 选取辽宁省义县人民医院2014年5月～ 2015年5月送检住院患者的无菌尿液3000份， 标本于采集后2 h内完成。仪器与试剂：HT-2000尿沉渣分析仪、质控品与配套试剂， 普通光学显微镜， 刻度离心管与水平离心机。　　1. 2 方法 将收集到的无菌尿液样本进行混合， 搅匀后分装入两支管中， 每管各10 ml， 采用双盲法进行操作。其中一管采用HT-2000尿沉渣分析仪进行检测， 另一管首先1500 r/min， 离心5 min， 再弃掉上清液， 沉渣后使用光学显微镜进行检测， 2 h内完成检测。　　1. 3 判断标准 HT-2000尿沉渣分析仪标准：红细胞每微升24个， 则为检出阳性。光学显微镜标准：每高倍视野红细胞3个， 反之则是阴性结果， 对两种方法的红细胞阳性率与HT-2000尿沉渣分析仪检测红细胞的假阳性率进行计算。　　2 结果　　3000份无菌尿液标本中， HT-2000尿沉渣分析仪检测结果显示阳性663例， 阳性率为22.1%；光学显微镜检测结果显示沉渣分析仪无漏诊， 仅有误诊， 阳性524例， 假阳性139例， 阳性率为17.5%， 假阳性率为5.6%。139例假阳性无菌尿液样本中， 有酵母菌11例， 占7.9%， 有细菌56例， 占40.3%， 结晶68例， 占48.9%， 其他因素4例， 占2.9%。见表1。　　3 讨论　　尿沉渣就是尿液中的有形状成分， 是原尿经过离心后， 形成的沉渣， 是尿液有形成分质和量的组合， 包括细胞、管形、结晶、细菌、精子等各种有形成分， 因此， 尿沉淀检测可以准确判定泌尿系统疾病的具体发病部位， 还可以实现对疾病诊断、鉴别诊断与预后的判断。此外， 应注意的是患者采尿后应该迅速地进行检测， 否则放置时间过长， 如果是低张尿可出现溶血；如果是高张尿有可能出现脱水而使红细胞形状发生变化；如果是碱性尿可使血细胞成分和管型崩坏， 影响检验的准确性 。　　尿沉淀检测可以发现实验室检查过程中难以检测到的异常情况[1-3]。因为尿沉淀检测有着非常高的准确性， 所以在临床中规范尿沉淀检测的操作与检测是十分必要的。尿沉淀检测中最为重要的指标是尿红细胞：在肾脏病诊断、病情发展以及预后判断中， 尿红细胞检测有着非常重要的意义， 对红细胞进行定量分析是对其临床意义进行研究的关键所在[4-6]。HT-2000尿沉渣分析仪对红细胞进行检测， 结果显示假阳性比较少， 在用于标本量较大的实验室中时能够有效提升工作效率。　　当前， 尿沉淀分析检测采用的主要方法有干化学法、显微镜检测法以及流式尿液检测法等。HT-2000尿沉渣分析仪在检测不同项目采用不同的双波长测定试纸块颜色变化， 以鉴别尿液样本中的有形成分。因为HT-2000尿沉渣分析仪具有图形直观、操作简便、结果值稳定以及检测速度快等特点， 所以在临床中的应用非常广泛。　　HT-2000尿沉渣分析仪的主要工作机理是采用冷光源积分球检测技术， 报告结晶、上皮细胞、细菌、红细胞与白细胞等有形成分。但是尿液中的有形成分较为相似， 且尿液中成分非常复杂， 各项检测指标与检测项目中因染色、杂质等因素有存在一定相似性。此外HT-2000尿沉渣分析仪在检测过程中会受到一定限制， 从而使检测结果有一定的偏差。比如UF-100尿沉渣分析仪就无法有效识别药物结晶成分、脂肪滴以及肿瘤细胞等物质， 同时也无法识别红细胞的病理类型及形态[7， 8]。所以， 如果患者尿液中存有大量细菌成分或结晶成分时， 会影响到红细胞的测定， 导致假阳性结果的发生， 进而影响到患者疾病的诊断。　　本次研究收集2014年5月～2015年5月送检住院患者的无菌尿液3000份， HT-2000尿沉渣分析仪检测结果显示阳性663例， 阳性率为22.1%；光学显微镜检测结果显示沉渣分析仪无漏诊， 仅有误诊， 阳性524例， 假阳性139例， 阳性率为17.5%， 假阳性率为5.6%。139例假阳性无菌尿液样本中， 有酵母菌11例， 占7.9%， 有细菌56例， 占40.3%， 结晶68例， 占48.9%， 其他因素4例， 占2.9%。对HT-2000尿沉渣分析仪检测红细胞显示为阳性， 需要再接受镜检复查， 避免发生临床误诊。诸多学者与专家也曾建议， 对尿液进行分析时， 最好采用干化学法联合尿沉渣自动分析仪共同进行筛查， 并对尿沉渣全自动分析仪提示类酵母菌、项目结晶、病例管型阳性以及细菌计数过高的标本和肾病患者的标本， 同时结合显微镜检测， 能够有效提升尿液标本的检验质量 。　　综上所述， 使用HT-2000尿沉渣分析仪检测尿红细胞时结合光学显微镜进行检测， 能够有效提高检测的准确性， 值得在临床中进一步推广应用。　　参考文献　　[1] 董仁康， 方晓霞， 汤琼健. UF-100尿沉渣分析仪检测红细胞假阳性结果分析.中国处方药， 2015（1）：97-99.　　[2] 蒋叙川. UF-100尿沉渣分析仪检测尿中红细胞假阳性分析.西部医学， 2011（2）：55-56.　　[3] 崔翔. UF-100尿沉渣分析仪的临床应用分析.检验医学与临床， 2008（1）：146-148.　　[4] 王晶. UF-100尿沉渣分析仪临床应用影响因素分析.现代医药卫生， 2011（6）：112-113.　　[5] 谭璇， 曹军皓， 陈敏. UF-1000i尿沉渣分析仪在管型检测中的应用价值.职业与健康， 2012（16）：1986-1988.