2018支气管哮喘患儿的心理特征分析及心理干预

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摘要：目的：分析支气管哮喘患儿的心理特征和心理干预在支气管哮喘患儿治疗中的作用。方法：收集我院自2011年1月-2014年5月收治的120例支气管哮喘儿童，随机分为对照组和观察组，对两组患者均进行问卷调查，并且给予相同药物治疗，观察组在药物治疗的基础上进行干预护理，观察比较干预前后两组患儿的临床疗效。结果：大部分患儿存在明显的心理障碍，经治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（P0.05），差异具有统计学意义。结论：支气管哮喘患儿存在明显的心理障碍，针对其心理特征给予药物再辅助心理干预治疗，疗效优于单纯药物治疗，值得临床推广和应用。　　关键词：支气管哮喘；儿童；心理特征；心理干预　　[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0020-01　　支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和或清晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞。儿童由于处在生长发育阶段，呼吸系统功能发育尚不完全，因此容易引发支气管哮喘，严重影响到患儿的身心健康，甚至危及生命。以往有研究发现，哮喘儿童存在着多种心理障碍，为了研究哮喘儿童的心理特征以及心理干预对哮喘儿童治疗的作用，本次研究对120例支气管哮喘患儿进行了研究。现报道如下。　　1.一般资料与方法　　1.1一般资料　　收集我院自2011年1月-2014年5月收治的120例支气管哮喘儿童，随机分为对照组和观察组，各60例。其中对照组男性29例，女性31例，年龄在2-6岁之间，平均年龄（4.11.8）岁；观察组男性28例，女性32例，年龄在2-7岁之间，平均年龄（4.82.1）岁，所有患儿均符合支气管哮喘的诊断，无智力和认知障碍，无其他慢性疾病，能正常回答问卷调查。两组患儿性别、年龄等一般资料无显著差异（P0.05），具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1问卷设计　　自行设计问卷调查表，问卷内容主要包括（1）适应能力：是否有好朋友，是否爱交流，生活是否感到快乐，在幼儿园或学校是否感到有趣等；（2）精神情绪状态：是否有怪异孤僻的性格，是否有易怒，焦虑，紧张等不稳定情绪，是否有头痛、头晕、失眠等症状；（3）行为方面：是否有什么特殊怪癖，是否爱惹麻烦等。根据问卷资料询问两组患儿，总结患儿的心理特征。　　1.2.2心理干预　　两组患儿均给予相同药物抗感染，吸人激素、-受体激动剂对症治疗。观察组在药物治疗的同时进行心理干预，主要包括（1）放松训练：给患儿播放一些轻松的音乐，讲读有趣的故事，嘱咐患儿卧床休息，保持全身放松，最好在睡前进行。（2）家庭支持：向患儿家长宣讲支气管哮喘的相关内容和防治知识，使其必须高度重视，同时在发病时要镇静，给孩子做好榜样，并且鼓励孩子，培养其独立性，最好做到自己操作吸入药物。（3）认知干预：提供书面或播放科普教材，使患儿和家属了解哮喘的基本知识，认识到哮喘是可以控制的，发病时只是短暂的胸闷，要意识到不良情绪可以诱发和加重哮喘，要增强抵抗哮喘的信心。（4）行为干预：让患儿见识一下其他不同程度哮喘发作时的患儿，观察其治疗过程，并训练患儿如何配合治疗，消除恐惧心理。（5）环境干预：病房保持安静，空气流通，光暗适宜，采取必要的安全防护措施。可以适当的摆放一些玩具，图书等，让患儿感觉有趣好玩儿，同时，护理人员和患儿积极沟通，打成一片，随时了解患儿的心理变化情况。　　1.3评价指标　　临床控制：哮喘症状完全缓解，偶尔小发作不需要用药；显效：哮喘发作次数明显减少，但仍需要使用支气管扩张剂，剂量为之前的1/3；有效：哮喘症状有所减轻，但仍需要用支气管扩张剂，剂量原来1/2；无效：临床症状无改善或者加重。　　1.4统计学分析　　以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（xs）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。　　2.结果　　两组患儿的心理特征主要有紧张恐惧心理104例，占86.7%；感觉焦虑、抑郁患儿52例，占46.7%，有神经质患儿42例，占35.0%。两组患儿临床治疗效果比较，经治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（P0.05），差异具有统计学意义。见表1。　　3.讨论　　支气管哮喘简称哮喘病，是儿科常见的呼吸道疾病之一。目前认为支气管哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病，许多细胞在其中起到重要作用，如淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等，并伴有非特异性气道反应明显增高，以气道的高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病。在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作，胸闷、呼吸困难，但也可变重甚至导致死亡。长期反复的哮喘发作，对儿童的生理和心理上都造成了很大的伤害，临床上对哮喘患儿的心理情况已经越来越重视。　　本次研究中，从问卷调查的结果来看，120例患儿主要存在的心理特征为紧张恐惧，担忧焦虑，有的甚至伴有轻微神经质。针对患儿存在的心理问题，进行了针对性的心理干预，主要包括了放松训练，家庭支持，认知干预，行为干预和环境干预，从治疗效果来看，观察组的总有效率96.7%，明显高于对照组71.7%（P0.05），差异具有统计学意义。说明心理干预在支气管哮喘患儿的治疗中起到了非常重要的作用。　　综上所述，通过本次对120例支气管哮喘儿童的心理特征分析和心理干预在治疗中效果的探讨，可以得出支气管哮喘患儿存在明显的心理障碍，心理干预能有效降低支气管哮喘的复发率，提高临床疗效，缩短病程，提高生活质量，针对其心理特征给予药物在辅助心理干预治疗，疗效优于单纯药物治疗，值得临床推广和应用。