2018紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效的心得分析

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目的：分析紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的50例晚期胃癌患者，按照不同的治疗方法，分为观察组25例、对照组25例。对照组采取紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗，观察组采取紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组恶心、呕吐发生率低于对照组，观察组生存质量高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌，疗效显著，且不良反应均可耐受，提高患者生存质量，值得临床推广。　　【关键词】 紫杉醇； 替吉奥胶囊； 晚期胃癌　　中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0107-03　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.053　　胃癌是一种常见的恶性肿瘤，由于早期胃癌缺乏特异性症状，确诊时肿瘤已属中晚期，导致术后复发率较高，5年生存率低于30%[1]。胃癌对化疗相对敏感，故化疗可作为晚期胃癌的首选方案[2]。通过Ⅱ～Ⅲ临床研究，紫杉醇适应于卵巢癌、肺癌、胃癌等临床治疗中[3]。吉奥胶囊作为一种复方制剂，口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用[4-5]。笔者所在医院对收治的晚期胃癌患者分为两组，分别采取传统化疗方案治疗与紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗，现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　收集2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的50例晚期胃癌患者的临床资料，按照不同的治疗方法，分为观察组25例、对照组25例。观察组中男13例、女12例，年龄48～74岁，平均（58.225.32）岁。病理类型：腺癌11例、黏液腺癌9例、印戒细胞癌5例。临床分期：Ⅲ期15例、Ⅳ期10例。对照组中男15例、女10例，年龄47～73岁，平均（57.422.21）岁。病理类型：腺癌10例、黏液腺癌8例、印戒细胞癌7例。临床分期：Ⅲ期14例、Ⅳ期11例。患者均经病理组织学确诊为胃癌，且排除化疗前肝肾功能异常者，严重骨髓抑制者。两组患者一般资料对比差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法　　对照组取紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗，滴注紫杉醇135 mg/m2，静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉持续滴注1～5 d；叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注，第1～5天。观察组餐后口服替吉奥（40～60 mg/次，2次/d，根据体表面积计算，体表面积1.25 m2，40 mg/次；体表面积1.25～1.50 m2，50 mg/次；体表面积1.50 m2，60 mg/次，第1～14天；紫杉醇注射液175 mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液500 ml静脉滴注3 h，第1天。1个治疗周期为21 d。本文由wwW. .cOm提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临.cOm治疗取地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁行抗过敏处理。为了预防胃肠道反应的产生，可给予患者应用5-羟色胺受体拮抗剂托烷司琼治疗。两组患者1个化疗周期为21 d。治疗期间，根据不良反应发生情况而酌情减少药物剂量。　　1.3 疗效判定标准　　参考RECIST 1.0标准，（1）完全缓解（CR）：所有病灶均消失。（2）部分缓解（PR）：可测量病灶最长径缩小30%。（3）疾病稳定（NC）：介于PR与PD之间。（4）疾病进展（PD）：可测量病灶最长径增长20%或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。采取（E0RTCQLQ-C30）进行评分患者生活质量，得分越高表明生存质量越高[6]。　　1.4 统计学处理　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 对比两组患者临床疗效　　观察组总有效率为60.00%，明显高于对照组的36.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。　　2.2 对比两组患者不良反应发生情况　　观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。其余不良反应发生率对比，差异均无统计学意义（P0.05），见表2。　　2.3 对比两组患者治疗前后生存质量评分　　治疗前，两组患者的生活质量评分对比，差异均无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。　　3 讨论　　胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，此疾病发病率、死亡率较高，对人类的生命健康造成了严重的威胁[5]。目前，晚期胃癌化疗尚缺乏金标准方案，在临床化疗中主要以氟尿嘧啶类、紫杉类、铂类和拓扑异构、酶抑制剂类等联合方案为主。　　紫杉醇作为一种新型的抗癌药物，具有抗肿瘤活性高、抗瘤谱广等特征，可诱导微管蛋白聚合使其稳定，对微管解聚、细胞的增殖产生良好的抑制作用，从而发挥有效的抗癌、放射增敏作用[7]。相关研究提示，紫杉醇作为用途广泛的抗胃癌药物，紫杉醇单药缓解率33%，而联合化疗缓解率60%[8]。　　氟尿嘧啶作为晚期胃癌治疗的常规药物，长时间的静脉滴注让患者难于接受，且氟尿嘧啶对复治胃癌有效率较低，难以改善患者预后情况。刘娜等[9]研究结果显示，紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的有效率25.00%，紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗有效率为56.00%，两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P0.05）。　　目前，替吉奥胶囊作为一种由氟尿嘧啶衍生物的口服制剂，适用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌的临床治疗中。替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西作为替吉奥的主要成分，其组成比例为1∶0.4∶1[10]。替加氟在肝脏经细胞色素P450系统作用生成5-FU，半衰期长达12 h。吉美嘧啶可对二氢嘧啶脱氢酶、5-FU降解产生良好的抑制作用。替吉奥半衰期、平均滞留时间分别为（13.13.1）h、（13.21.7）h。因此，与氟尿嘧啶对比，有效延长了替吉奥胶囊在人体血液和肿瘤组织中的作用时间，增强抗癌作用，无明显毒副反应。因此，紫杉醇联合替吉奥可起到良好的协同作用，增强患者化疗耐受性，缩小病灶，促进临床症状恢复。以上研究表明，观察组治疗总有效率为60.00%，明显高于对照组的36.00%，差异有统计学意义（P0.05）。提示紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌，安全性与有效性更高，确保较高的临床疗效。治疗期间，观察组恶心、呕吐发生率为4.00%，明显低于对照组的28.00%，差异均有统计学意义（P0.05）；其白细胞计数降低、血小板计数降低、贫血、口腔黏膜炎、肝肾功能损害等不良反应发生率对比，差异均无统计学意义（P0.05）。说明紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌，无明显不良反应，患者耐受性好。治疗后，观察组生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究表明，紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌，可达到控制病情进展的目的，提高患者生存质量。综上所述，与紫杉醇联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案对比，紫杉醇联合替吉奥方案治疗晚期胃癌，疗效较高，无明显不良反应，提高患者生存质量，值得临床推广。　　参考文献　　[1]王婷，马云.紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌25例生存分析[J].中国药业，2013，21（5）：69-71.　　[2]陈蕾，庄志祥，陶家龙，等.每周脂质体紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性[J].肿瘤防治研究，2013，40（5）：478-480.　　[3]韩兴华，闫莹，胡冰.紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的对照研究[J].中华疾病控制杂志，2012，16（11）：974-978.　　[4]李世栋，吕瑞，金鑫.紫杉醇联合替吉奥治疗老年进展期胃癌的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志，2014，13（7）：113-115.　　[5]杨全良，曾冬香，凌扬，等.紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（4）：359-361.　　[6]叶金辉，赵可雷，胡国林，等.多西紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察[J].热带医学杂志，2014，14（2）：214-216.　　[7]李烜，李志鹏，刘沈林.紫杉醇联合替吉奥及奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效[J].江苏本文由wwW. .cOm提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临.cOm医药，2014，18（7）：2150-2153.　　[8]雷林瑜，梅家转.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的观察[J].医药论坛杂志，2014，2（2）：60-61.　　[9]刘娜，马天江，牛松涛，等.紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，12（26）：1214-1216.　　[10]张大海，蔡忠芳，马海锋.替吉奥胶囊联合三维适形放疗在胃癌进展期的应用效果[J].中华全科医学，2014，9（24）：1411-1412.