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临床护理带教是护理教育的关键环节，是将护生转变为合格护士的必经之路[1]。随着医学模式的转变及人们对护理工作要求的提高，护理工作已经由以疾病为中心的模式转变为以患者为中心的模式，即依据患者身心、文化、社会等需要，为患者存在或潜在的健康心境和健康空间提供优质服务；同样，护理教育也像普通教育一样，由传统的知识灌注向能力开发和综合素质的培养跨越。因此，适应护理模式的改变，带教好实习护生，培养素质全面、作风扎实的护理人才是现阶段护理教学的要求[2]，也为未来护理学的进一步发展打下基础。本文就近些年来在外科临床护理带教中总结的一些问题及对策作如下探讨。
1 临床带教中护生存在的问题
1.1 专业素质欠缺，职业素养较差
有些护生多为初中毕业后考入护校，文化基础欠牢固，再加上多是独生子，自我意识较强，吃苦精神比较弱，所以，在带教中存在专业素质欠缺、职业素养较差的不足。另有些学生自身并不喜欢护理工作，也就不能安心实习和工作，缺少职业工作所必备的责任心和奉献精神。
1.2 轻视人文护理，注重技术操作
在医院的实习过程中，很多护生都会认为护理工作就是输液、打针、导尿等，所以常只对静脉输液、肌肉注射等技术性操作感兴趣，不喜欢给患者实施翻身、拍背、预防压疮等基础生活护理，更不愿意耐心地与患者沟通交流。
1.3 学习知识不灵活，理论与实践脱节
护生在校书本上的理论知识教育较多，相对临床技术操作方面练习较少，动手能力较差。例如很多学生三查七对背得熟，在工作中却丢三落四，不能照章行事；抢救措施记得牢，但遇到危重患者则不知所措。这就导致带教中的护生无法将理论知识有效地与临床实际结合联系起来，护理操作不过关，容易引起患者不满，产生不必要的医疗纠纷。
1.4 应变能力差，心理素质脆弱
外科患者的病情一般比较重，病情发展较快，突发情况较多，这就要求护理人员必须具备良好的心理应对能力，能够在突发情况发生的时候沉着、冷静、及时地进行处理。而我们在临床带教中发现，多数护生一旦遇到突发紧急情况，心理就显示出脆弱、惧怕和应对能力差的一面，出现手忙脚乱、不知所措的情况。
1.5 自我安全意识淡薄
一方面表现在护生在临床操作过程中若发生失误时，害怕带教老师的批评，就会出现一些不安全的、违反操作规程的做法。例如体温计损坏后就随便丢弃水银，将会造成自身中毒危险和环境的污染。另一方面有些护生做事说话不严谨，容易导致纠纷和差错，而且觉得与自己没关系，法律意识淡薄。
1.6 不能正确对待患者隐私
外科病区的特点是手术多，患者中不乏有年轻男性者， 而实习护生几乎又全为女性；同时外科疾病的特殊解剖位置又决定了许多操作的特殊性。如给患者备皮、冲洗膀胱、行导尿术等，年轻的护生难以面对， 操作时总缩手缩脚， 由此产生一定的害羞和畏惧，甚至无法与患者进行有效地沟通；还有护生认为有些操作太脏， 不愿动手。
2 带教方法及对策
2.1 注重护生人文素养的培养
随着人们对健[(www. .cOm) 专业提供专业论文代写的服务,欢迎光临]康观念的不断改变，对健康的需求也逐渐扩展到不同层面，对护理工作的要求标准也日趋强烈。由此，护理人员的角色也从单一性向多元化发展，造成护理人员既要做好在疾病护理方面的治疗者，又要做好在心理护理方面的疏导者；既充当健康行为的指导者，又充当健康理念的教育者；既是患者健康的管理者，又是患者利益的维护者[3]。另外，护理工作也是人文性与科技性的有机完美结合，护理工作者更是将知识技术与人文修养融为一体的缔造者。但是在临床带教过程中，带教老师往往只侧重于培养护生的基本护理技能，指导基本理论的学习，却忽视了对她们人文精神、人文知识和人文方法的培养，使护生在临床实习过程中发生了不同程度的护患矛盾。针对这种情况，我们改变了常规临床带教方法。首先，改变了灌输式的传统教学方法，根据临床教学内容的不同，合理设计和选择不同教学方法，多采用以问题为中心的讨论式、案例启发式、情景式、角色互换式等多种教学方法，激发护生内心对护理职业、对患者及对护患关系的正确认识，同时，又培养她们发现问题、综合分析问题、解决问题和自我发展的能力[4]。例如我们将护生分为两组，在实训室内，让她们分别互换患者和护士的不同角色，进行交流和护理工作。其次，调动护生全方位融入临床的积极性，让她们切实面对人文运用环境，增进人文感知能力。在有丰富带教经验的老师指导下，从微笑、语言、肢体接触等方面，培养护生在实践中如何运用良好人文素养解决实际问题的能力，老师在临床工作中要将人文理论知识与临床工作紧密结合，让护生深切感受到人文理念必须贯穿于实际工作中的各个环节[5]。
2.2 注重护生的综合能力培养
护生的综合能力包括对情景的观察能力、对问题的分析判定能力和护患间沟通能力[6]。综合能力的培养是贯穿于整个实习阶段的要求，为此，我们在临床护理带教过程中将分阶段侧重地进行培养。实习初期注重对护生在临床情景中观察能力的培养，主要培养护生观察本科室常见病的临床表现、疾病治疗过程、进展方向及手术方式等。观察要由浅入深，循序渐进，特别抓住在细节上的观察，一定要仔细、耐心；实习中期加强培养护生对观察到的情况及问题的分析判定能力。老师可以通过设计问题来培养护生主动分析问题的习惯， 提高判定的准确性。问题的设计要注意知识点间的逻辑关系，还要注意基础知识和临床知识之间的联系。由此，以逐步训练改善应变能力差、心理素质弱的现象；实习末期侧重于培养护生与患者间的交流沟通能力。提高护患沟通能力是护理教育者、管理者和护生共同努力的方向[7]。在带教中，我们刚开始是强迫护生与患者进行简单的医疗方面交流，渐渐地转变为主动进入到生活方面的交流，并把交流的情况及时报告老师并由老师进行分析、解决，使护生的交流能力不断提高。还要注意培养护生的口头表达能力和沟通技巧，让护生了解交流的技巧。如遇患者拒绝操作时，不要勉强；如有技术操作不成功时，应及时礼貌致歉，避免因沟通不当引发医疗纠纷等。
2.3 注 |
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发表于 2018-8-18 19:08:56