2018这八项检查对痛风患者特别重要

201694

　　痛风病友们经常会有这样的疑问：　　我得痛风也有些年头了，不去医院看病的时候，自己吃吃止痛药也这么过来了。怎么一去医院，医生就给我开那么多检查？　　今天的这篇文章就是为了解开大家的疑虑，让病友们了解医生在评估痛风病情的时候会做哪些检查。　　1.血尿酸的检测　　在之前的文章中我们多次提到高尿酸是引起痛风发作的基本条件，因此血尿酸的测定对于痛风的诊断、评估以及降尿酸治疗效果的评价非常重要。　　尿酸增高有助于痛风的诊断，但是病友们需要特别注意的是，并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常，我们经常见到在急性痛风发作时，患者的血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风。　　进行降尿酸治疗后，一般每3～5周进行一次血尿酸的测定，据此调整降尿酸药物的剂量和种类。　　我们的目标是血尿酸降至360mol/L（无痛风石）或者300mol/L（有痛风石）。　　2.血肌酐、尿素氮测定　　肌酐和尿素氮反应了病友的肾功能情况。　　肾功能的检测对于降尿酸药物的选择亦有帮助，对于肾功能明显异常的病友，首选非布司他治疗，如选用别嘌醇治疗，需根据肾功能调整别嘌醇剂量。　　3.肝功能检测　　查肝功能对于药物的选择非常重要。非布司他、苯溴马隆都可能会出现严重的肝损，因此在用药过程中应该密切随访肝功能。　　若出现肝功能异常，医生会根据病友的具体情况给予相应的护肝治疗，同时停用、减量或继续使用降尿酸药物。　　4.血糖、血脂测定　　痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况，对于存在糖脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。　　5.肾脏B超　　由于长期的高尿酸血症，痛风患者的肾脏往往存在尿酸盐沉积，可能是尿酸盐的结晶甚至结石，因此肾脏B超对每位痛风的病友来说都是必要的，既可以了解肾脏损伤的情况，也可以帮助医生选择降尿酸的药物。　　6.基因检测　　基因检测是别嘌醇用药前的安全卫士，能在用药前筛检出药物不良反应的高危人群，避免服用别嘌醇，从而保证用药的安全。　　7.双能CT　　最有效的诊断痛风的方法是明确关节部位是否存在痛风结晶（单钠尿酸盐结晶），双能CT能够快速、无创性检查，并且根据初步评估有可能超过关节穿刺取样的黄金标准。　　在治疗过程中，双能CT也是检验治疗效果的很好方法，经过较长时间的治疗复查双能CT，若原有痛风结晶的部位结晶缩小或消失，则可以很直观地说明降尿酸治疗有效。　　8.关节超声　　关节超声近年来在风湿科得到了比较广泛的应用，如果在疼痛关节经超声发现了典型的双轨征则提示痛风。为痛风的诊断提供了又一种高效、无创的方法。　　此外，关节超声还能够帮助医生鉴别一种叫假性痛风的关节炎。　　值得一提的是，上述检查是医生在诊断、随访痛风病友时可能开的检查，但限于医院的硬件及技术条件，例如HLA-B5801、双能CT和关节超声这些检查并不是每家医院都能开展，也并不是每次就诊都需要做上述检查，医生会根据病友的个体情况进行选择。