2018胆囊息肉一定要手术吗

548104

我的胆囊息肉会不会癌变？需不需要手术治疗呢？是许多患者拿到B超胆囊息肉诊断单会产生的疑问。要回答这个问题，就必须对胆囊息肉的病因、病理和发病机制有一个清楚的认识。
胆囊息肉是一个统称，泛指向胆囊腔突起或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂。胆囊息肉大多为良性，包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生，其中胆固醇息肉是最常见的一种类型，是胆汁内的胆固醇在胆囊壁上沉积的产物；另有少部分为肿瘤性息肉，如腺瘤性息肉、腺癌。
发现与诊断胆囊息肉主要靠B超，但B超检查难以区分良恶性，要进一步定性，可选择下列检查方法之一：彩色多普勒超声或血管造影、超声内镜、CT或手术后做病理活检。
并非B超发现的所有胆囊息肉都需要治疗。大多数超声发现的胆囊息肉属于胆固醇性息肉，无症状及合并症时不需要治疗．仅需半年至1年一次定朗超声随访。但以下情况的胆囊息肉需要考虑手术治疗：
1．有症状的胆囊息肉。患胆囊息肉的病人通常没有任何症状，也有少数病人有上腹隐痛，进食后不适等。但如息肉堵塞胆囊管，可引起急性胆囊炎，表现为明显的右上腹疼痛、发热等。对有症状的胆囊息肉应该手术切除胆囊。但有一个问题必须引起重视，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病也可以引起上述症状，所以手术前应做好鉴别诊断，肯定病人的症状确实是由胆囊病变引起。
2．有恶变可能的胆囊息肉。若B超检查中见单发胆囊息肉，息肉直径大于l厘米，基底部较宽，表面不光滑，病变侵及肌层，短时间增大较快者应尽快手术治疗。
3．胆囊息肉合并有胆囊结石和／或胆囊壁增厚者，以及胆囊功能完全丧失者也可手术治疗。
胆囊息肉直径小于0.5厘米，且生长缓慢，不伴有消化系统症状时，对人体未产生大的危害，这种情况下可以不考虑手术，但应定期复查，每3～6个月复查B超一次。
胆囊息肉手术治疗以腹腔镜胆囊切除术为首选方法。该手术创伤小、恢复快、愈后疤痕小、住院时间短，手术后能很快恢复正常工作和生活。