2018中医专科特色护理方案的创建和管理

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近10年，中医药事业步入全面提升时期。2 0 1 2年，国家中医药管理局在十二五重点专科建设工作中，首次将中医护理学纳入重点专科培育项目，搭建中医重点护理专科建设平台，组织全国56家培育项目单位、1 6 8 家协作组成员单位成立优势病种协作组，发布了52个优势病种的中医护理方案[ 1 - 3 ](以下简称方案)，在全国中医医疗机构推广、实施，用于指导中医临床护理工作的开展，推动中医护理特色优势的发挥。浙江省中医院以创建国家中医药临床基地建设为契机，发挥中医护理特色优势，探索创建中医专科特色的护理方案，以抓住机遇，促进中医护理的可持续发展。现将中医专科特色护理方案的创建和管理方法介绍如下。
1 完善组织体系是运行中医专科特色护理方案的基础
1.1 遴选中医特色的优势病种梳理浙江省中医院耳鼻喉科的常见病及多发病，确定科室具有中医特色治疗的疾病，通过循证手段了解中医治疗进展。
1.2 组建多学科诊疗模式(multidisciplinaryteamwork，MDT)团队
MDT团队成员的组成：科主任、中医教授、中西医副主任、中医师、特检医生、护士长、专科护士及责任护士。建立团队微信群，随时对患者的动态情况予以分析、指导，制定个性化的中医护理措施，建立中医专科特色护理方案及评价体系。MDT成员每月进行一次集中讨论，对中医专科特色护理方案中存在的问题进行循证，讨论后形成护理规范，反复在临床中实践。
1.3 运行模式
1 . 3 . 1 医护一体化模式。医护联合查房，从中医角度出发，在查房过程中注重中医辨证，运用中医技能，共同制定适宜的中医诊疗护理措施，解决患者的临床问题。通过查房提高了护士中医辨证施护的能力，为正确执行专科特色的中医护理方案打下了基础。1 . 3 . 2 病房门诊一体化模式。住院患者经过中西医住院治疗，出院后延续中医护理门诊，继续执行中医护理方案。门诊首诊的患者不需住院治疗时，首诊医师在病历本中记录患者的辨证分型，建议中医护理门诊辨证施护执行专科特色的护理方案。
2 营造中医环境氛围是运行中医专科特色护理方案的前提
从患者的人文关怀、保护患者的隐私出发，更好地了解患者的生理及心理问题，建立独立的中医治疗室。治疗室的布置显示中医古朴典雅、简约大方的内涵，如治疗室内墙上张贴五音中医宣传栏、音乐播放器、经络知识图片、贴近生活的养生保健、饮食宜忌； 治疗室角落摆放中医展示柜：显示中医特色的物品、辨证养生茶并种植常用的中草药；制定中医健康教育特色处方，每人一份，语句简单、通俗易懂，每份处方上有本疾病的微信号，方便患者加入，做到随时询问、随时解答。让每一个细节都能体现传统的中医药文化，让患者产生舒畅、亲切感，随时随地都能感受浓浓的中医文化氛围。
3 护理人员的分层培训是开展中医专科特色护理方案的基本条件
3.1 专科护士的培养
在浙江省中医院专科护理领域开展专科护士培训工作，培养具有较高业务水平和专长，能较好解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作的中医护理骨干，起到以点带面的作用。在医院护理部的大力支持下，参加专科护士的培训及学术交流， 多渠道学习中医知识及技能培训，提高中医护理专科技术水平。
3.2 分层培训
浙江省中医院是国家三级甲等中医院，对护理人员分层次进行中医护理知识、技能的培训计划与考核，每位新入院护理人员3年内必须完成100学时的中医护理学分。科内针对专科中医特色护理方案制定3个月的中医培训计划，按计划实施，采用集中理论学习，一对一的指导方式培训并考核，通过考核者才能实施该方案，做到辨证正确，操作同质化，最后由患者进行评价。
4 辨证施护是开展中医专科特色护理方案的关键
中医注重辨证论治， 强调因人、因地、因时制宜，且有同病异治，异病同治的说法，都强调一个变字[ 4 ]，通过评估、辨证积极开展专科专病中医特色护理，包括辨证施术、辨证施膳、辨证施教、辨证施养、辨证施药，充分体现中医护理特色。护士能充分掌握分管患者动态的病情，效果评价，并在护理记录中体现。
5 持续护理质量改进是开展中医专科特色护理方案的保证
每季度对中医专科特色护理方案实施例数、效果等进行分析，及时反馈存在的不足，并限期制定整改措施，对整改的效果进行跟踪检查。每个单病种均进行持续质量改进，例如实施过程中对患者心理的评估，对缺乏量化的评价标准等进行整改。通过不断地持续质量改进，才能提高中医专科水平。
6 小结
随着中医事业的发展,实施专科特色中医护理方案，中医饮食调护、中医护理操作、中医康复保健等越来越受到人们青睐。因此，在中医基础理论和中医技术方法指导下，开发中医专科护理特色方案，并在临床推广应用，不仅提高了患者满意度，同时也赢得了患者对中医护理的认可，满足患者对中医护理技术需求，值得临床推广。