2018静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值探讨

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　　【摘要】 目的 研究静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值。方法 100例早期急性心肌梗死患者， 根据随机数字表法分为对照组和早期静脉溶栓组， 各50例。对照组给予常规治疗， 早期静脉溶栓组给予早期静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗效果。结果 治疗前， 对照组患者左室射血分数为（38.19±0.35）%、左室收缩末期内径为（61.14±3.28）mm、舒张末期内径为（45.87±1.91）mm；早期静脉溶栓组分别为（36.24±0.36）%、（60.24±3.18）mm、（44.02±1.53）mm；治疗前， 两组左室射血分数、左室收缩末期内径、舒张末期内径比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 早期静脉溶栓组患者左室射血分数为（48.24±0.26）%， 高于对照组的（37.35±0.37）%， 左室收缩末期内径、舒张末期内径为（49.24±
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　　2.35）mm、（36.13±1.22） mm， 均明显低于对照组的（59.01±2.12）mm、（43.27±1.53）mm， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 常规给予抗感染、抗凝治疗。早期静脉溶栓组患者给予早期静脉溶栓治疗， 对明确确诊ST段抬高心肌梗死患者， 指导患者立刻口服300 mg
　　阿司匹林和300 mg硫酸氢氯吡格雷片（商品名：波立维）， 将100万U尿激酶和100 ml?舛?0.9%氯化钠注射液混合进行静脉溶栓治疗， 0.5 h内滴注完成， 根据活化部分凝血酶时间， 给予患者一定量肝素皮下注射， 监测患者生命体征变化。
　　1. 3 观察指标及疗效评定标准[2] 观察比较两组患者治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、舒张末期内径和治疗效果、心血管事件发生率。疗效评定标准：显效：2 h内胸痛等症状完全消失， 心电图恢复正常， 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）酶峰提前出现（14 h内）；有效：2 h内胸痛等症状改善， 心电图ST段抬高出现的比例降低50%以上， 血清CK-MB酶峰24 h内出现；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。治疗后， 早期静脉溶栓组患者左室射血分数为（48.24±0.26）%， 高于对照组的（37.35±0.37）%， 左室收缩末期内径、舒张末期内径为（49.24±2.35）mm、（36.13±1.22） mm， 均明显低于对照组的（59.01±2.12）mm、（43.27±1.53）mm， 差异具有统计学意义（P  　　1例心源性休克、心血管事件发生率为4.00%；早期静脉溶栓组心血管事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；早期静脉溶栓组患者治疗后左室射血分数高于对照组， 左室收缩末期内径、舒张末期内径均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-04]