[摘要] 目的 研究分析颅脑磁共振成像在脑血管性痴呆临床诊断中的价值。方法 严格按照随机分配原则随机选取于2014年1月―2016年12月期间在该院接受诊断的血管性痴呆与阿尔茨海默病的100例疾病患者作为研究对象进行分析，并根据疾病类型的不同进行分组对照研究。将确诊脑血管性痴呆患者纳入观察组（50例），确诊阿尔茨海默病的患者纳入对照组（50例），分别对两组患者行颅脑磁共振常规和高分辨扫描，采集图像，比较分析观察组与对照组的不同影像学表现。 结果 观察组患者左侧海马体积（2.49±0.26）、右侧海马体积（2.55±0.31）均大于对照组患者的左侧海马体积（0.94±0.12）、右侧海马体积（1.86±0.23）（P http://
[关键词] 高分辨磁共振成像；脑血管性痴呆；阿尔茨海默病；诊断价值
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0196-03
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical diagnosis value of intracranial magnetic resonance imaging of cerebral vascular dementia. Methods 100 cases of patients from January 2014 to December 2016 in this hospital receiving diagnosis of vascular dementia and alzheimer were analyzed strictly in accordance with the principle of random selection， and these patients were divided into groups and analyzed. Those cerebral vascular dementia patients were included into the observation group （50 cases）， and the alzheimer patients were selected in control group （50 cases）， respectively adopted cerebral mri routine and high resolution scanning， collecting images， comparative analysis of different imaging findings of the observation group and the control group. Results The left hippocampal volume in the observation group was （2.49±0.26） and the right hippocampal volume was （2.55±0.31）， greater than the left hippocampal volume of（0.94±0.12） and the right hippocampal volume of （1.86±0.23） in the control group （P 1 对象与方法
1.1 研究对象
严格按照随机分配原则随机选取在该院诊断并进行治疗血管性痴呆与阿尔茨海默病的约100例患者作为研究对象进行分析，并将全部的患者根据疾病不同类型进行分组。将患有脑血管性痴呆患者归入观察组（50例）。观察组患者中，男性患者有30例，女性患者有20例；患者年龄范围在65～82岁之间，平均年龄为（78.12±2.69）岁。对照组患者中，男性患者有32例，女性患者有18例；患者年龄范围在66～83岁之间，平均年龄为（78.42±2.23）岁。观察组与对照组对象在年龄、性别等一般参数上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选入标准：参与该?柩芯康幕颊呔?为脑血管病发之后 90 d内，患者的病情表现为阶梯状发展或者是发生突然性痴呆，且通用选取神经心理测试量表评分后进行检测之后明确诊断，全部患者均患有不同程度的脑血管病病史。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 比较分析观察组与对照组患者的高分辨磁共振成像的影像资料。同时比较分析观察组与对照组患者的左、右侧海马体积和颞叶沟回间距。其中采用Stoub等的方法来进行运算海马的体积，且选用 Hasboun中制定有关的标准对海马的结构进行分界，而对于测量颞叶沟回的间距、大脑的左右径，所选用的是根据安维民的测算方法来进行运算。如导致记忆力减退的海马硬化在MR上显示双侧海马条带状高信号影。
1.2.2 检测方法 该?柩芯坎捎玫囊瞧髦饕?为3.0 Philips MR，分别对观察组与对照组患者随机行颅脑MR扫描，先给予患者实施T2WI、T1WI、FlAIR等3个常规序列扫描，再给予其实施3D T1-FFE序列扫描，将3DT1高分辨磁共振序列的扫描数值设定为：层厚1.2 mm，层数130层，矩阵208×162，TR7.9，TE3.5，翻转角8°，扫描时间3 min 50 s。
1.4 统计方法
采取SPSS 20.0统计学软件对该文探究所得的研究数据进行分析处理，采用（x±s）表示计量资料，运用t检验，计数资料则用χ2检验，用[n（%）]表示，P医学者认为，多发性脑梗死是致使血管性痴呆病发的主要因素，但现在随着医学水平的提升，部分的?t学者则是认为，造成脑血管性痴呆病发的主要因素则是因患者发生急、慢性缺氧性脑血管病，出血、缺血性脑血管病，导致患者的认知功能因此发生障碍[8]。
Kloppel于1891年提出脑血管性痴呆这一名称，加上根据查阅过去的相关资料可知，老年痴呆的发生与脑动脉硬化有一定的密切联系，但随着医学技术的增强，梗塞病灶逐渐增多，痴呆的病发率呈直线上升的趋势，该病的病发与脑底动脉硬化可能没多大的关系，所以，脑血管性痴呆的发病也有可能是因多发性脑梗塞的发生而造成的[9]。
近年来，分子影像学技术的发展进一步推动了痴呆的基础研究和临床实践。磁共振波普成像和弥散张量成像等技术，通过对患者特定感兴趣区的脑代谢水平的变化。如NAA含量的改变及其相关DTI表现，结合MRI观察海马萎缩程度可以进一步明确血管性痴呆与其他类型痴呆的早期鉴别诊断。
磁共振波谱通过使用磁共振技术以及化学位移作用把一个空间内部的特定的一系列原子核、其化合物分析的信号以各不相同的峰值曲线具体呈现出来，从而获取到其中一个特定部位的代谢物曲线。磁共振波谱能够检测到主要代谢物具体包括有N一乙酰天冬氨酸、胆碱、肌醇、肌酸、乳酸、脂质以及谷氨酸俗氨酰胺等。国内外相关研究表明血管性痴呆患者的颅脑感兴趣区白质的NAA水平较正常对照组不同程度降低。相关文献也报道弥散张量成像中DTI指标的变化与波谱成像中的NAA含量之间存在相关性。磁共振波谱能够有助于早期进行识别脑血管性痴呆，由于普通的正常老年人与脑血管性痴呆之间可能存在有一个过渡状态，医学家将其称作是轻度血管性认知障碍。如果可以在早期轻度血管性认知障碍患者实施诊断以及干预，有很大的几率有效延缓甚至预防其病情逐渐进展为痴呆，从而让脑血管性痴呆的防治成为一种可能。但以上两者应用于科研的较多，在追求快、精、准的临床诊断中，磁共振高分辨成像无疑是血管性痴呆筛查首选的检查序列。 高分辨磁共振成像作为比较常规和简易的扫描方式，在医学界中得到了大力的推广，使其成为了进行诊断血管性痴呆、阿尔茨海默病最常使用的一种诊断手段。该?柩芯抗鄄熳榛颊咦蟛嗪Ｂ硖寤?（2.49±0.26）、右侧海马体积（2.55±0.31）均大于对照组患者的左侧海马体积（0.94±0.12）、右侧海马体积（21.86±0.23）（P参考文献]
[1] 胡惠丽，胡冰，陈荷英，等.头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值[J].中国当代儿科杂志，2014，16（8）：834-839.
[2] 邢玉荣，李飞飞，海姣，等.头颅磁共振成像在中老年健康体检中的应用价值[J].中国老年学杂志，2016，36（24）：6219-6220.
[3] 孔祥怡，常佳，蒋建英，等.血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与脑梗死及血管性痴呆的相关性[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1231-1233.
[4] 李晶，马原源，刘斌，等.养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马CA1区CD11b表达的影响[J].中国中西医结合杂志， 2016，36（5）：619-623.
[5] 王?S，吴江.慢性前脑缺血致血管性痴呆大鼠不同脑区NF200的经时变化研究[J].中风与神经疾病杂志，2015，32（3）：201-204.
[6] 梅玲华，李俊，马志林，等.颐神养脑胶囊对血管性痴呆大鼠认知功能的影响及其机制研究[J].中药药理与临床，2014，30（1）：109-112.
[7] 董静，李晶，刘斌，等.养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马CA1区胶质纤维酸性蛋白表达的影响[J].中国康复理论与实践， 2015，21（12）：1375-1378.
[8] 王宏英，刘磊，谭岩，等.养血清脑颗粒改善血管性痴呆大鼠海马神经元氧化损伤的机制[J].中国老年学杂志，2014，34（16）：4611-4612.
[9] 李世英，刘洋洋，刘斌，等.养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马CA1区突触素及微管相关蛋白-2表达的影响[J].时珍国医国药，2015，26（8）：1876-1879.
[10] 宋先红，况时祥.脑通汤对血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡基因Bcl-2、Bax及Bcl-2/Bax比例变化的影响[J].时珍国医国药，2014，25（11）：567-2570.
（收稿日期：2017-08-27）
发表于 2018-8-18 11:51:08