2018腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床分析

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　　[摘要] 目的 观察分析胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法 方便选取该院2012年6月―2017年6月收治的120例胆结石患者根据不同手术治疗方法随机分为等量的实验组（60例，采用腹腔镜胆囊切除术治疗）和对照组（60例，采用传统开腹胆囊切除术治疗），对比两组患者治疗效果、手术相关指标以及术后并发症发生率等情况。结果 实验组患者治疗总有效率（96.7%）显著高于对照组（83.3%），实验组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等均明显少于对照组（P http://
　　[关键词] 胆结石；腹腔镜胆囊切除术；临床观察
　　[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0035-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to observe and analyze the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy in patients with gallstone. Methods 120 cases of cholelithiasis patients in this hospital from June 2012 to June 2017 were seleced and randomly divided into the experimental group （60 cases， with laparoscopic cholecystectomy treatment） and the control group （60 cases， with traditional open cholecystectomy treatment） according to the different surgical treatment methods， and the curative effect and related surgery indicators and postoperative complication rate of two groups of patients were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 96.7%， significantly higher than the control group of 83.3%. The operation time， intraoperative bleeding volume， postoperative anal exhaust time， ambulation time， hospitalization time of the patients in the experimental group were significantly less than those in the control group （P统计学软件处理差异无统计学意义（P>0.05）。   　　1.2 方法
　　两组患者术前均接受肝肾功能检查、心电图、血常规等检查。实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，术中实施气管插管全身麻醉处理，指导患者平躺，取头高脚低位，身体稍微往左倾斜，选取脐下 1 cm为观察孔，剑突下1 cm定为主操作孔，分别在患者右锁骨、右腋附近选取一个辅助操作孔。充入CO2建立人工气腹，术中根据患者的实际情况及时调节气腹压力，置入探查镜及腹腔镜，仔细解剖Calot 三角，切断胆囊动脉后结扎。通过胆囊管引出胆总管，并且采用肽夹将近端夹闭，应注意防止胆囊内结石不慎落入胆总管中。逆行剥离胆囊，电凝止血胆囊床，将胆囊底部牵拉起来，充分暴露胆总管前壁，在胆总管前壁戳一个孔，切开一道1 cm左右纵行切口，经右锁骨置入纤维胆管镜，插入胆总管将结石取出。若远端较小结石可采用生理盐水冲洗，采用胆管镜仔细检查结石是否完全取出，放置T管，缝合胆总管，在T管内注水检查缝合处有没有渗漏。术毕，将气腹关闭，并依次取出手术操作器械，结合患者实际病情是否留置引流管。
　　对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，术中实施气管插管全身麻醉处理，取平卧位，选择患者右上腹行一道切口，经右肋缘下斜处行一道5 cm左右切口，慢慢的依次切开腹壁各层。完成切口后明确胆囊三角区部位，准确找出胆囊动脉、胆囊管并结扎，顺行或逆行切除胆囊。胆囊完全脱离胆囊床后缝合切口，观察患者病情考虑需不需要放置引流管。
　　1.3 评价方式
　　临床疗效评价标准：显效：完全清除患者体内胆结石，对患者并未造成创伤；有效：机体内残余少量结石，对患者造成轻微创伤。无效：患者体内残余大量结石，对患者造成很大创伤。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等相关手术指标，同时应统计两组患者术后并发症发生率。
　　1.4 统计方法
　　选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量数据通过（x±s）表示，计数数据通过[n（%）]表示，两组数据差异采用t、χ2进行检验，P医学教育，2015，7（32）：79-80.
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　　（收稿日期：2017-08-27）