[摘要]目的 探讨主动脉夹层风险评分在主动脉夹层（AD）早期诊断中的敏感度。方法 选择2015年1月～2017年9月在我院收治的经计算机断层扫描血管造影（CTA）确诊的50例主动脉夹层患者作为观察组，50例非主动脉夹层患者作为对照组。比较两组患者的一般情况、主动脉夹层危险因素以及评分的敏感度。结果 两组患者在脉搏短绌、剧烈胸背痛等危险因素的分布上差异有统计学意义（P http://
[关键词]主动脉夹层；早期诊断；风险评分；敏感度
[中图分类号] R604 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0039-03
[Abstract]Objective To asses the early diagnostic value of aortic dissection score in the early diagnosis of aortic dissection （AD）.Methods 50 patients with aortic dissection diagnosed with computed tomography （CTA） in our hospital from January 2015 to September 2017 were selected as the observation group，and 50 patients with non-aortic dissection were treated as the control group.The general conditions，aortic dissection risk factors，the sensitivity of the score of patients were compared between the two groups.Results Short pulse of light，intense chest pain and other risk factors of the two groups had significant differences on the distribution （P0.05），具有可比性。
1.2 方法
①AD风险评分及分组：依据胸主动脉疾病的的治疗措施和确诊手段总结了主动脉夹层的12项临床风险指标，根据主动脉夹层的风险评分办法将其分为三类：高风险体征、高风险疼痛特征以及高风险诱因。在主动脉夹层的评分标准中，三类中都没有临床风险的为0分；每一类中出现临床风险的为1分；三类得分的总分就是主动脉夹层的最终评分。按照AD的风险评分结果，把患者分为高风险组≥2分和低风险组≤1分[5]。②风险评分赋值：根据Wald分值来进行赋值，结合患者症状特征。将最严重的剧烈撕裂样胸背痛赋值为5分，脉搏短绌赋值为4分，高血压赋值为1分，家族病史赋值为1分，分值为1～12分。统计分析该评分表的敏感性。③对分诊护士进行培训。护士根据评分表记录每个患者的评分结果，研究完毕后，统计分析各水平危险因素评分，记录评分≥5分和≥6分的患者数[6]，明确误诊例数和确诊例数，对照组是非AD患者。 1.3观察指标
①根据Wald风险评分结果显示，突发性胸背疼痛、撕裂样疼痛、剧烈疼痛、脉搏短绌、低血压或休克是主动脉夹层主要的危险因素，观察比较上述危险因素在两组之间的分布情况。②观察两组的误诊率、漏诊率、敏感度、特异度、OR值。例如N为观察总例数[7]， A是患者被诊断为阳性的例数；B是非患者被诊断为阳性的例数；C是患者被诊断为阴性的例数；D是非患者被诊断为阴性的例数。误诊率（%）=B/（B+D）×100%；漏诊率（%）=C/（A+C）×100%；敏感度=A/（A+C）×100%；特异度=D/（B+D）×100%[8]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P参考文献]
[1]周新伟，潘扬，李俊涛，等.风险评分在主动脉夹层早期诊断中的价值[J].贵阳医学院学报，2016，41（2）：228-230， 237.
[2]王海艳，朱正炎.58例急性主动脉夹层临床特征及误诊分析[J].海南医学，2016，27（5）：800-802.
[3]周新伟，潘扬，李俊涛，等.主动脉夹层风险评分在主动脉夹层早期诊断中的价值[J].贵阳医学院学报，2016，41（2）：228-230.
[4]冯小鹏，叶自力，余名华.风险评分结合D-二聚体在主动脉夹层急诊早期诊断中的意义[J].岭南急诊医学杂志，2016， 21（6）：562-563，577.
[5]赵亚锋，李敏玲，李会玲，等.主动脉夹层风险评分表在急性胸背痛患者分?\中的应用评价[J].护理学杂志，2014， 29（22）：1-5.
[6]谭孟杰，张磊，周建，等.炎性反应与主动脉夹层诊断及预后关系的研究进展[J].中国普通外科杂志，2015，24（6）：865-869.
[7]张勇，董志军，熊辉，等.D-二聚体和高敏C反应蛋白对急性主动脉夹层的早期诊断价值[J].中国心血管杂志，2014， 19（4）：261-263.
[8]庞秀慧，何亮，杜宇奎，等.StanfordA型主动脉夹层患者术前发生全身炎症反应综合征危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（12）：1199-1201.
[9]李博文，王志维.主动脉夹层/动脉瘤遗传学和基因组学研究进展[J].医学综述，2016，22（20）：3957-3960.
[10]朱鹏，邱风，刘菲，等.D-二聚体和高敏C反应蛋白对B型主动脉夹层的诊断价值[J].中国当代医药，2016，23（29）：35-38.
[11]洪清雅.高血压合并主动脉夹层患者行整体护理干预的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（21）：282-283.
[12]苏运辉，叶大庆，罗程华.主动脉夹层死亡危险因素分析及相应护理对策评价[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：478-480，498.
[13]范小平，郑丁文，黄劲松，等.使用人工血管片重建主动脉根部在A型主动脉夹层手术中的应用[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：386-389，401.
[14]黄素芳，陈园园.无痛性主动脉夹层的临床分析[J].临床急诊杂志，2016，17（7）：560-563.
[15]黄福华，李良鹏，秦卫，等.分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（7）：746-748.
发表于 2018-8-18 11:28:23