2018门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的

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　　[摘要]目的 探讨门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的影响。方法 选取2015年5月～2016年9月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按随机分配法将其分为研究组与对照组，每组各35例。对照组患者给予生物合成人胰岛素进行治疗，研究组患者给予门冬胰岛素进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果、外周血清氧化相关物质的浓度。结果 治疗后，研究组患者的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶浓度低于对照组，超氧化物歧化酶的浓度高于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；血清氧化物质
　　[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0069-03
　　[Abstract]Objective To investigate the effect of Insulin Aspart on the treatment of gestational diabetes mellitus and influence analysis on the serum oxide level in of patients.Methods A total of 70 patients with gestational diabetes mellitus treated in our hospital from May 2015 to September 2016 were selected as subjects and evenly divided into research group and control group according to the random distribution method，35 cases in each group.In the control group，the Biological Synthetic Human Insulin was used，while in the research group，Insulin Aspart was adopted.The clinical efficacy and the concentration of peripheral serum oxidations were observed and compared.Results After treatment，the concentrations of active oxygen species and glutathione peroxidase in the research group were lower than those in the control group，the concentration of superoxide dismutase in the research group was higher than the control group，the differences were statistically significant （P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。   　　1.2方法
　　两组患者均给予饮食指导、生活指导、心理疏导等。对照组患者在此基础上应用生物合成人胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字H20133107]进行治疗，于餐前15 min皮下注射，3次/d。研究组患者给予门冬胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字S20153001]进行治疗，于餐前5 min皮下注射，2次/d，刚开始时0.5 U/d，之后根据患者的血糖变化情况进行相应的调整。治疗5 d后抽取患者的静脉血5 ml，对外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶进行检测。
　　1.3观察指标
　　观察并比较两组患者的临床效果及外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶的浓度。其中，临床治疗效果的评价标准：治疗后，如患者的口渴、皮肤瘙痒、头晕等症状基本消失，则为显效；治疗后，如患者的口渴、皮肤瘙痒、头晕等症状有所改善，则为有效；治疗后，如患者的口渴、皮肤瘙痒、头晕等症状无明显变化，甚至进一步恶化，则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P教育、运动等[10]，在常规治疗效果不显著的情况下应采用胰岛素进行治疗。胰岛素根据起效快慢、达峰时间以及作用时间的长短可以分为短效（速效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素[11]。不同种类的胰岛素在注射时间、起效时间和作用时间上有明显的不同，成人胰岛素在临床上治疗GDM较为常用，均有较高的临床价值[12]。门冬胰岛素通过脂肪和肌细胞上的胰岛素受体结合，促进葡萄糖的摄取，抑制葡萄糖从肝脏释放，进而降低血糖[13]。生物合成人胰岛素能有效降低血糖，对患者体内的内源性胰岛素的分泌不造成影响。但该药物的作用时间较长，且疗效缓慢，容易引起患者发生低血糖[14]。门冬胰岛素是一种具有生物活性的胰岛素类似物。门冬胰岛素在临床治疗GDM的过程中，其临床优势主要表现在以下几个方面[15-18]：①患者服用后的起效迅速，能在7 min后起效；②药物进入人体后血药浓度达峰时间较短，在45 min后药效到达高峰；③与餐后的血糖高峰时期一致，患者使用药物后的维持时间大约为3 h左右，相关患者低血糖的发生情况因此可以得到很好的控制。与传统的胰岛素相比，门冬胰岛素的起效更快，效果更理想、作用时间更短，且不会导致患者出现低血糖的情况。2型糖尿病发生机制与机体高血糖、高血脂和胰?u素抵抗等因素诱导的抗氧化应激功能失调有明显的相关性。超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、活性氧类物质（ROS）在氧化应激反应中发挥着重要作用[19-21]。本研究结果提示，对照组患者治疗后的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶的浓度分别为（620.34±6.63）U/ml、（26.59±3.57）μmol/L、（205.14±25.36）U/ml，研究组患者治疗后的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶的浓度分别为（629.67±6.89）U/ml、（20.34±3.12）μmol/L、（242.67±26.49）U/ml，两组各项指标比较，差异有统计学意义（P参考文献]
　　[1]熊学勤，罗碧霞，郑晓玲.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学，2013，25（7）：1095-1097.
　　[2]王丽随.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的疗效比较（附50例分析）[J].福建医药杂志，2010， 32（4）：104-106.
　　[3]吴红军.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性[J].中国医药导刊，2013，15（10）：1653-1654.
　　[4]乔旭霞.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素分别联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较[J].当代医学，2010， 16（2）：5-6.
　　[5]张秋萍.妊娠期糖尿病患者用门冬胰岛素（诺和锐）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）治疗的疗效对比[J].中外医疗，2013，32（21）：90.   　　[6]李秀琴，景荣，孙影，等.妊娠期糖尿病孕前体质指数对孕妇分娩方式和新生儿体重的影响[J].西部医学，2015，27（5）：712-713.
　　[7]曹季平.门冬胰岛素30单用或联合其他降糖药对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].中国新药与临床杂志，2015， 34（5）：386-389.
　　[8]毛培军.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1578-1581.
　　[9]高秀艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29（19）：3068-3070.
　　[10]李莉.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的临床疗效及安全性[J].中外医学研究，2015，13（31）：52-53.
　　[11]赵润年，杨世民，刘莲叶.门冬胰岛素强化治疗新诊断Ⅱ型糖尿病的临床观察[J].临床研究，2011，27（8）：563.
　　[12]Esteghamati A，Rajabian R，Amini M，et al.The safety andefficacy of biphasic insulin aspart 30（BIAsp 30）in Iranians with type 2 diabetes：an open-label，non-randomised，multi-centre observational study-the Iran subgroup of the improve study[J].Endokrynol Pol，2010，61（4）：364-370.
　　[13]Dashora U，Ashwell SG，Home PD.An exploratory study ofthe effect of using heigh-mix biphasic insulin aspart in people with type 2 diabetes[J].Diabetes Obes Metab，2009，11（7）：680-687.
　　[14]田?匝?.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（11）：11-12.
　　[15]尚于娟.糖尿病管理中健康医疗数据的开放与集成进展[J].医学信息学杂志，2016，37（12）：47-51.
　　[16]白凝凝.门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：79-80.
　　[17]操秋莲，袁俊华.门冬胰素岛30注射液和精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）治疗老年2型糖尿病的护理[J].实用临床医学，2012，13（3）：97-98，100.
　　[18]郭艳蒲，崔漱婿.妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌的临床研究[J].中国全科医学，2011，14（2）：122-124.
　　[19]张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义[J].中国全科医学，2014，28（4）：784-787.
　　[20]樊新星，徐挺，卢静，等.抗糖尿病新药维格列汀[J].中国新药杂志，2008，17（14）：1272-1274.
　　[21]戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学，2013，15（8）：2714-2717.